急诊护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒的影响

李琴

【摘要】目的：评价急诊护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者症状改善等方面

的积极影响。方法：研究对象选自急诊2021年12月-2022年12月，从中抽取

了糖尿病酮症酸中毒患者，总计66例。66例患者随机法分组对照护理，对照组与观察组分别采取常规护理、急诊护理干预。比较护理效果，例如糖代谢指标、酮症酸中毒纠正时间、 尿酮体转阴时间、低血糖发生率等。结果：如糖代谢指标比较，观察组空腹血糖、餐后2h血糖优于对照组，P<0.05；治疗时间比较，观察组酮症酸中毒纠正、 尿酮体转阴、血糖达标以及住院时间均优于对照组，P<0.05；观察组低血糖发生率低于对照组，P<0.05。结论：急诊护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的救治有积极影响，护理效果显著。

【关键词】：急诊护理干预；糖尿病酮症酸中毒；治疗时间；低血糖

    基于糖尿病酮症酸中毒情况的特殊性以及对患者生命安全的危害性，需要加强对患者的治疗与护理。相关研究指出，急诊护理干预用于对糖尿病酮症酸中毒患者的护理工作中，护理整体效果显著，有推广价值[2]。本文就2021年12月-2022年12月66例患者为例进行研究，验证急诊护理干预效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

    研究对象均为酮症酸中毒患者，从就2021年12月-2022年12月抽取了66例。纳入标准：（1）符合《实用内科学》相关诊断标准；（2）治疗药物无过敏；（3）患者具备配合能力。排除标准：（1）病例信息不全；（2）精神障碍；（3）合并重大疾病。随机法分组，两组各33例酮症酸中毒患者。对照组中，男20例、女13例；年龄43-75岁，中位数（55.05±5.50岁；病程1-16年，中位数（7.15±2.30）年；文化程度：小学5例。初高中20例，大专及以上8例。观察组中，男18例、女15例；年龄42-73岁，中位数（56.02±5.80岁；病程1-15年，中位数（7.13±2.15）年；文化程度：小学8例。初高中18例，大专及以上7例。酮症酸中毒患者分组病例信息均衡，可进行分组对照，P>0.05，且经医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

    对照组：常规护理。患者入院后进行补液、补钾、酮症酸中毒纠正、降糖治疗，静脉滴注胰岛素联合皮下注射胰岛素治疗。期间，病房保持整洁、干净，以保证患者的休息。观察患者生命体征，记录病情。准备急救物品，神志不清者进行吸痰、吸氧。

    观察组：急诊护理干预。（1）补液护理。补液可以纠正患者的失水情况，无心衰者，2h内输入1500 m生理盐水，结合患者血压、尿量、心率调整输液速度，每日<6000mL。（2）胰岛素护理。糖尿病酮症酸中毒补充胰岛素效果明显，静滴0.1 U/h，血糖下降者调整用量。尿酮转阴后，常规疗法治疗。（3）饮食护理。结合患者年龄、体重制定个体化饮食方案，多补充碳水化合物、维生素，禁食动物脂肪、辛辣刺激食物，少食多餐。（4）运动护理。病情稳定者，太极拳、散步等锻炼，可以加速血液循环，改善内分泌，每次活动<0.5h。（5）心理护理。沟通中了解患者的心态，予以患者疏导，介绍成功治愈病例、良好心态对病症有积极影响。

1.3观察指标

    比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及酮症酸中毒纠正、 尿酮体转阴、血糖达标、住院时间，并统计低血糖发生情况。

1.4数据统计学分析

    基于SPSS25.0统计学软件包建模，导入计算糖尿病酮症酸中毒患者护理指标。以例（n）、率（%）的形式描述低血糖发生率，治疗时间、血糖水平以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述，组间指标差异检验分别采用（X2）和（t）。若计算结果P值小于0.05，则对比数据有统计学意义。

2 结果

2.1血糖水平

    糖尿病酮症酸中毒患者空腹血糖、餐后2h血糖情况如下，经计算，P均<0.05。

表   1    血糖指标水平对比（，mmol/L）

组别	例数	空腹血糖	餐后2h血糖
观察组	33	5.80±1.10	10.05±1.50
对照组	33	7.90±1.30	12.10±2.02
t值		7.0840	4.6805
P值		0.0000	0.0000

2.2治疗时间

    糖尿病酮症酸中毒患者酮症酸中毒纠正、 尿酮体转阴、血糖达标、住院时间统计情况如下，经计算，P均<0.05。

表   2治疗时间对比（）

组别	例数	酮症酸中毒纠正时间（h）	尿酮体转阴时间（h）	血糖达标时间（h）	住院时间（d）
观察组	33	16.50±1.50	15.30±2.20	62.30±3.50	2.50±0.50
对照组	33	26.50±2.20	25.50±3.30	75.50±6.50	5.20±1.50
t值		21.5742	14.7738	10.2715	9.8096
P值		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.3低血糖

    统计两组患者低血糖发生率情况，观察组低于对照组，经计算，X2=3.9952，P=0.0456。

    观察组：发生患者1例，发生率3.03％。

    对照组：发生患者6例，发生率18.18％。

3 讨论

    酮症酸中毒是糖尿病并发症，主要是胰岛素抵抗过量所致，患者有高血糖、酮症、酸中毒表现。此并发症发病急、病情重、发展迅速，处理不及时，可危及生命安全。所以，急诊救治是首选治疗手段，可以快速缓解患者的临床症状。针对患者的情况，为患者提供救治期间的急诊护理干预，护理服务贯穿于患者的整个护理过程中，提供了用药、饮食、运动等方面的护理服务，纠正了患者对自身病症的认知，提高了依从性，也帮助提升了对疾病的治疗效果。相关研究指出，予以急诊糖尿病酮症酸中毒患者急诊护理，有效缩短了患者的血糖、血酮达标时间,稳定患者情绪，降低低血糖风险,满足患者护理需求[5]。

    本文结果：观察组较对照组患者血糖控制好、治疗时间短、低血糖发生率低，P<0.05。很显然，综合饮食、用药、运动等方面的急诊护理干预，适用于对糖尿病酮症酸中毒患者实施。本文结果与杨飞研究接近，研究结果比较，对照组及观察组分别给予常规护理、全面急诊护理,护理结果方面，观察组总有效率高，血糖、血酮达标时间以及尿酮转阴时间短，并发症少。护理指标经计算，P均<0.05[6]。

    综上所述，急诊护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者而言，护理效果理想，体现在改善症状、纠正血糖等多方面。

参考文献：

[1] 林月娇,郑燕清,黄幼凤. 急救护理干预方案对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果及有效率影响[J]. 糖尿病新世界,2022,25(20):21-24,28.

[2] 林青娥,陈诗菁,纪媚红. 急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(3):18-21.

[3] 潘桠槟,骆松森,王树山. 整体护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的救治效果分析[J]. 糖尿病新世界,2022,25(20):125-129.

[4] 林秀芳,郑剑珍,孟荣翰. 急诊护理干预对糖尿病酮症酸中毒伴急性心力衰竭患者的影响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(4):88-90.

[5] 林玉滕,黄惠瑜,潘灵. 急诊护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒的效果研究[J]. 糖尿病新世界,2023,26(2):130-133.

[6] 杨飞. 全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果观察[J]. 智慧健康,2023,9(19):264-268.