血清PGI,PGII,G17水平在胃食管反流病的诊断

安沛欣   罗改莹通讯作者秦莹 王盼 贾蕊

摘要  目的：探讨血清胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）及胃泌素17（G-17）水平在胃食管反流病（GERD）的诊断价值；方法：选择2022.6-2023.6月收治100例GERD患者（病例组），另选择同期在我院体检的80例正常人群（对照组），根据胃镜检查结果将疾病组分为非糜烂组（40例）和食管炎组（60例），根据洛杉矶分型将食管炎组分为轻度食管炎组（35例）和重度食管炎组（25例），均测定血清PGI、PGII及G-17水平，分析血清PGI、PGII及G-17对GERD的诊断效能；结果：非糜烂组、食管炎组患者血清PGI、PGII水平均高于对照组，G-17低于对照组（P＜0.05），非糜烂组、食管炎组以上指标差异不显著（P＞0.05）；轻重度食管炎组血清PGI、PGI、IG-17水平差异不显著（P＞0.05）；血清PGI、PGII与GerdQ具有正相关性，G-17与GerdQ具有负相关性（P＜0.05）；结论：血清PGI、PGII及G-17水平对于GERD的诊断具备一定参考价值，联合检测可以提高诊断准确度，值得推广。

关键词：胃蛋白酶原；胃泌素；胃食管反流病；诊断价值

胃食管反流病（NERD）是指胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等胃内容物反流至食管而导致的烧心、反流等一系列症状，反流会引起食管黏膜糜烂，随病情加重还会导致食管狭窄，近年来，因为饮食结构改变、老龄化加重等原因，我国NERD发病数量有所增长[1]。胃蛋白酶原（PG）是泌酸腺主细胞合成物质，其PGI及PGII两个分型是检测胃底腺黏膜状况常用指标，胃泌素17（G-17）由胃窦G细胞分泌，可以反应胃酸分泌及胃黏膜状状态[2]。本研究通过检测NERD患者及健康体检人群血清PGI、PGII及G-17水平并作分组对比，探究了血清PGI、PGII、G-17水平在GERD中的诊断，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022.6-2023.6月收治100例GERD患者（病例组），另选择同期在我院体检的80例正常人群（对照组），根据胃镜检查结果将疾病组分为非糜烂组（40例）和食管炎组（60例），根据洛杉矶分型将食管炎组分为轻度食管炎组（35例）和重度食管炎组（25例），

病例组：男59例，女41例，年龄3570岁，平均（55.63±5.69）岁；对照组：男40例，女40例，年龄3472岁，平均（56.08±6.03）岁。两组基本资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

研究对象空腹8h后于清晨采静脉血5ml，使用离心机3000r/min离心5min后取上层血清，静置后放入-80℃冷存，使用酶联免疫法（ELISA）测定血清PGI、PGII及G-17水平，全程按照仪器及试剂盒上说明进行操作。

胃食管反流病评分：采用胃食管反流病自测量表（GerdQ量表）评分，对患者1周内相关症状进行评价，包括3类共6个问题，得分8分以上表示患有GERD。

1.3统计学方法

采用SPSS26.0软件分析，计量资料采用表示，采用t检验，相关性分析采用Pearson分析，以P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1不同组间血清PGI、PGII及G-17水平比较

非糜烂组、食管炎组患者血清PGI、PGII水平均高于对照组，G-17低于对照组（P＜0.05），非糜烂组、食管炎组以上指标差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 不同组间血清PGI、PGII及G-17水平比较（）

组别	n	PGI（μg/L）	PGII（μg/L）	G-17（pmol/mL）
非糜烂组	40	166.35±21.58	13.75±3.17	5.88±1.20
食管炎组	60	170.58±20.17	14.36±2.69	5.56±0.76
对照组	80	108.64±15.56	10.24±2.25	7.39±1.35
F	-	8.234	7.654	6.584
P	-	0.000	0.000	0.000

 注：非糜烂组与食管炎组 PGI、PGII、G-17水平比较，P＞0.05

2.2不同程度反流性食管炎血清PGI、PGII及G-17水平比较

轻重度食管炎组血清PGI、PGI、IG-17水平差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 不同程度反流性食管炎血清PGI、PGII及G-17水平比较（）

组别	n	PGI（μg/L）	PGII（μg/L）	G-17（pmol/L）
轻度食管炎组	35	167.74±20.54	14.05±2.56	5.45±1.41
重度食管炎组	25	173.79±20.62	14.71±2.71	5.65±1.36
t	-	1.192	1.017	1.436
P	-	0.238	0.313	0.156

2.3血清PGI、PGII及G-17水平与

GerdQ相关性

血清PGI、PGII与GerdQ具有正相关性，G-17与GerdQ具有负相关性（P＜0.05），见表3。

表3  相关性分析

类别	PGI	PGII	G-17
r	0.656	0.742	-0.698
P	0.006	0.001	0.012

3. 讨论

PGI反应出胃泌酸腺细胞分泌情况，PGII对胃黏膜损伤情况具有标志作用，炎症或感染时，PGII会升高，G-17具有促胃酸分泌和胃酸负反馈的作用，同时G-17可维持食管下括约肌（LES）活动压力[3]。本研究结果显示，非糜烂组、食管炎组患者血清PGI、PGII水平高于对照组，G-17低于对照组（P＜0.05），非糜烂组、食管炎组血清PGI、PGII及G-17水平无差异（P＞0.05），说明PGI、PGII对GERD具有诊断意义。分析认为，GERD与LES压力减小，无法起到反流屏障作用有关，反映在血清G-17中可表现为G-17降低，GERD患者胃泌酸腺细胞应激性活跃，胃酸分泌较多，PGI相应升高，同时胃蛋白酶原反流会导致其补偿性分泌，引起血清PGII升高。GerdQ得分越高，GERD越严重。本研究结果显示，血清PGI、PGII与GerdQ正相关性，G-17与GerdQ负相关性（P＜0.05），说明血清PGI、PGII及G-17与GERD症状表现程度具有相关性。

总之，GERD患者血清PGI、PGII及G-17水平与健康人群具有明显差距，对于GERD的诊断具备一定参考价值。

参考文献：

[1]张巧云,邱洪杰,赵广利,等. 胃功能三项指标及其联合分析对胃食管反流病的诊断价值研究[J]. 标记免疫分析与临床,2021,28(9):1441-1446.

[2]邹健.胃食管反流病患者血清蛋白酶原、瘦素及前列腺素E_(2)水平与胃泌素的相关性研究[J].实用医院临床杂志,2021,18(6):198-200

[3]邓海连,康春博,李彩菊,等.不同阶段胃癌血清PGI、PGII、CA50和CA724的表达水平与短期预后的关系[J].分子诊断与治疗杂志,2023,15(3):438-441