药房用药和药理知识

鲍思含

药物是可以改变或查明机体的生理卫生功能及病理状态，可用于预防、诊断和治疗疾病的化学物质[1]。药理学是研究药物与机体相互作用及作用规律的，研究药物对机体的作用及作用机制，即药效学，又称药物效应动力学，也研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，即药动学，又称药物代谢动力学、药代动力学。药理学的任务是阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据[2]。本文旨在探讨药房用药和药理知识。     

一、药房合理用药

所谓合理用药是以当代药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。

1、适当的药物、适当的患者：选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个药物应适合患者。例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

2、适当的剂量：即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。

3、适当的时间：用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。比如：每天两次，应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短，特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。

4、适当的疗程：应遵医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费，而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。反之，为了节省，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。

5、适当的治疗目标：受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用，药到病除不是所有情况下都可做得到的。作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状，达到现实条件下可以达到的用药目标。

二、药理知识

1、盐酸丙卡特罗片

药理知识：盐酸丙卡特罗片的功能主治是为支气管扩张剂。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。盐酸丙卡特罗片的药理作用为β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2，肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用，还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。

2、孟鲁司特钠

药理知识：孟鲁司特钠在哮喘中，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。在过敏性鼻炎中．过敏源暴露后的速发相和迟发相反应中，鼻黏膜均会释放与过敏性鼻炎症状相关的白三烯，孟鲁司特钠对白三烯受体有高度的亲和性和选择性，能阻断气道中半胱氨酰白三烯的效应。

3、沙美特罗

药理知识：沙美特罗可缓解肺部疾病如:哮喘和肺气肿导致的喘鸣和呼吸急促.本品直接作用于支气管平滑肌,减轻支气管痉挛.故治疗气道阻塞,便于气体进出肺部,使呼吸通畅.

4、氨溴索

药理知识：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。手术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿或新生儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。

5、茶碱缓释片

药理知识：茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接的松弛作用，作用机理比较复杂，茶碱缓释片对支气管扩张的作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果。此外茶碱是嘌呤类受体阻滞剂，能够对抗嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能够增强膈肌收缩力，尤其是在膈肌收缩无力的时候作用更加显著，因此有益于改善呼吸功能。茶碱缓释片主要用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可以用于心衰的喘息治疗。茶碱缓释片在服用的时候不可以咀嚼或压碎，需要整片用温水送服，剂量可以视病情和疗效进行调整。使用茶碱缓释片的时候需要注意，对于活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病的患者禁用。与其他茶碱缓释制剂一样，茶碱缓释片不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者，使用茶碱缓释片的时候应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。

6、马来酸氯苯那敏

药理知识：作为组织胺H1受体拮抗剂，该药品能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，该药品抗组胺作用较持久，也具有明显的中枢抑制作用，能增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用。该药品主要在肝脏代谢。

7、肺力咳

药理知识： 具有清热解毒，止咳祛痰的作用，梧桐根药用成分，羽扇善酮，木蓝碱，β-香树脂醇，药理作用是强力对抗乙酰胆碱组织胺所致的支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，利水消肿。

8、强力枇杷露

药理知识：强力枇杷露组方源自中医古配方,精选枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑七味中药，七情配伍、宣降有度、咳嗽自息、痰浊自消，共同达到镇咳祛痰、敛肺润肺的功效。用于支气管炎咳嗽。强力枇杷露为淡棕色澄清液体;气香，味甜。

结语

药房工作人员对用药及药理知识的学习，能够帮助患者了解并掌握常见疾病的预防、治疗以及联合用药，促进药房提高管理意识，矫正患者关于健康的错误观念。

参考文献

[1]惠兴,李善红.药房管理和合理用药的相关性研究[J].健康大视野,2021,(5):279

[2]尹文静,苏克剑,陆国红.门诊药房药物咨询常见问题与分析[J].中国当代医药,2022,29(14):163-166174

[3]刘小静,方欣,吴永丽,陈宪晶,施菱,黄玉芳.门诊药房药物咨询情况分析[J].临床合理用药杂志,2022,15(28):141-144