超声检查出皮下实性包块，怎么办？

陈莉

在我们的日常生活，有时偶尔会发现身体皮下组织有硬块或活动性的包块，如果遇到了这些现象该怎么办呢？这时候就要进行一次超声检查，就能准确地知道这些包块是什么。超声检查除了能够对腹腔内（肝、胆、胰、脾、肾等）、心血管、毛细血管等脏器进行检查，同时也能对身体浅部的包块进行检查。通过超声波能够对浅源包块进行定位和诊断，也能知道包块具体在身体的什么部位、哪一种解剖学层级、和周围组织的生理关系，还能够观察包块大小、形状、数量、界限、内部结构回声、血液、活动这些。如果在超声检查中发现皮下实性包块改怎么办？接来下，就让我们一起来了解一下。

一、皮下脂肪瘤

皮下脂肪瘤是比较常见的良性软组织肿瘤，皮下脂肪瘤是一种由成熟脂肪组织构成并发生于表浅（皮下）的软组织良性肿瘤，是迄今为止最常见的间叶组织肿瘤。皮下脂肪瘤可发生于任何年龄及一切人体脂肪所在的部位，通常是长期过量饮酒、食用高脂肪的食物、压力太大、不健康生活方式及不健康饮食造成的，会危害人体对脂肪的代谢水平，造成人体不能对再生脂肪进行代谢，从而形成脂肪瘤。脂肪瘤生长速度慢、病期很长，病人多无临床症状，常无意间或体检时发觉。在超声检查中主要表现为正圆形、椭圆状或梭形，且形态规则、内部结构回声匀称，结合其影像诊断特点便可以快速确诊。皮下脂肪瘤若数量不多、体型小、未见异常病症则不必去治疗，如果发现皮下脂肪瘤体积扩大、总数增加、一些部位发生疼痛，则需要尽早开展用药治疗，若生长于神经系统、毛细血管等部位周边，伴随着瘤体的增大，可能会对附近神经系统、毛细血管渐行性挤压，导致疼痛或发麻的感觉，这时候就需手术医治。

二、结节性筋膜炎

结节性筋膜炎是一组浅筋膜中结甲纤维细胞的大量增殖所导致的带有变应性和反应性的亚急性症状。结节性筋膜炎生长迅速、具有自限的浅筋膜结节性纤维母细胞增生病变，呈坚实性单发性结节，有时有触痛，位于深肌膜并常伸展到皮下组织，此病最常见于中年女性，且大多出现于四肢，尤其是前臂，也可能发展到其他部位。纤维瘤生长较快，偏硬，视诊中可触及小包块，有时伴随疼痛感。超声检查主要表现为多集中在周围肌肤组织中，呈界限明显的小包块，大多数正圆形或椭圆形，有时为分叶状，小包块可能为低回声，也可能为不匀质回声，有时候可见多发点状回声。现阶段医学上首选的治疗手段为手术医治。手术治疗后一般创口良好而且复发性低。

三、表皮样囊肿

表皮样囊肿是一种典型的存在于人类头发毛囊的漏斗部囊状肿物，由于外皮成份嵌入真皮层的真皮中所致。表皮样囊肿好发于青年、儿童。通常无自觉症状，囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。治疗以手术切除为主。存在于容易被外伤或磨损的地方，紧靠皮肤。所以很多年来，表皮样囊肿一直都被叫做皮下囊肿，其实是一种错误的认识，且习惯于错误说法后很难改正。在病理学上，表皮样囊肿是由多层的鳞状表面上皮和多核细胞层形成，其囊内部一般也是没有表皮腺细胞。临床表现是呈半球型隆起块，正常的为沁色，中间可能会出现小黑点，其囊体内部有开口，具有韧性，并且是活动的。可以出现在身体任何地方，如头皮部、脸颈部、躯体及屁股较易患。一般症状不是很明显，如果囊肿比较大会影响容貌，一部分人也可能会引起溃疡，甚至会产生疼痛感。超声主要表现为真皮层和真皮中的球形或椭圆型低回声团，界限明显，内回声增强，小部分可见于通往表面的细管样回声，较大的表皮样囊肿也可有"假男性睾丸症"（即内部结构回声伴随细条形无回声区）,b超多普勒多无血流信息，但伴有感染的囊壁破裂。囊肿附近血流信息明显增强。一般外敷乳膏对治疗表皮样囊肿无效，比较大的可作为外科诊断治疗。

四、神经源性肿瘤

神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。神经源性肿瘤最重要的为非神经鞘瘤和神经纤维瘤病。临床症状均是皮下软组织无痛性肿块，生长较慢，材质略韧，可活动，沿神经系统遍布，神经受损时可引起对应的症状及体征。神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病症，常见于四肢、躯体、头颈等比较大的神经干以及皮下组织支系，大多是肌肤色斑，呈淡棕色、褐黑色或咖色（“咖啡斑”）。超声体现为边界侵袭，包膜完整，内部结构呈匀称低回声，后才回声提高，高频率超声可显示恶性肿瘤与神经系统之间的连接，彩色多普勒可探及少许血流信号。神经鞘瘤在不同年龄段、不同胎儿性别中都可产生，发生在大脑神经较外展神经者更加普遍，其次则为四肢的屈侧，特别是接近肘、腕和膝盖骨处。超声主要表现常是椭圆型或梭形，边界清楚，包膜完整，多见低回声，后才回声提高，彩色多普勒表明恶性肿瘤里有少量血流。两者在超声声像图上非常相似，辨别极其困难，诊断需靠活检。手术医治是唯一的方法。

五、毛母质瘤

毛母质瘤是源于向毛母质细胞生长最原始阶段的上皮细胞胎芽细胞，是一种良性瘤。该病通常出现于儿童和青年人，也多见于头顶部、头颈以及身体四肢。肿块坐落在皮肤内的皮下组织， 生长较慢，最常见的毛母质肿瘤外观通常为皮肤红色，但也可能为红色疹状颜色。超声检查表现为坐落在真皮层的心肌中的卵形和（或）分叶状包片，其边缘有低回声会绕，内中环部呈高回声。增厚的发生为超声诊断毛母质肿瘤中的重要特点，据悉，约有百分之六十八～百分之八十的患者存在增厚发生。手术治疗是最好的治疗手段，如果初期手术治愈，则预后较好。

结语：伴随着影像检测技术的不断开发、革新，超声仪器的显示清晰度日益提高，超声新技术的产生和运用，极大增强了超声对内科病变检查的准确性。假如你觉得身体皮下组织有异常包块的话，何不作一次超声检查来进行确诊呢！

参考文献

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