酒精中毒的救治

张胜锋

广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院 广西壮族自治区南宁 530021

酒精中毒是由于摄入酒精超出身体所能有效处理的程度而导致的一种严重问题。酒精（乙醇）是一种影响中枢神经系统的神经抑制剂，对人体产生明显的生理和心理影响。

（一）酒精在身体中的影响

1.中枢神经系统抑制：酒精进入血液后迅速抵达大脑，影响神经递质的传递，抑制神经系统的功能。这导致了酒精对身体和思维的多种影响，如情绪波动、反应迟钝、思维模糊等。

2.代谢和毒性：酒精在肝脏中代谢，但当摄入量超出肝脏处理能力时，未代谢的酒精会在血液中积聚，进一步加重影响。

（二）酒精中毒的严重性

1.意识和行为受损：饮酒过量可能导致意识模糊、言语不清、协调能力下降，甚至失去意识。

2.危险性增加：酒精中毒使个体对危险行为失去抑制，增加了意外伤害、交通事故等发生的风险。

3.生命威胁：在极端情况下，酒精中毒可能导致呼吸抑制、低血糖、低体温甚至昏迷，威胁生命。

（三）影响因素

1.酒精浓度：摄入大量酒精或浓度较高的酒精可能更快产生中毒症状。

2.个体差异：每个人对酒精的耐受程度不同，包括体重、代谢速率、饮酒习惯等。

（四）预防和识别

1.适度饮酒：控制饮酒量，避免过量饮酒。

2.认识酒精的影响：了解酒精对身体的影响，意识到饮酒对健康和安全的潜在风险。

3.及时识别中毒症状：了解酒精中毒的症状，如意识模糊、昏迷等，及时采取行动寻求帮助。

二、酒精中毒的症状

酒精中毒的症状随中毒程度的不同而变化，从轻微的影响到对生命构成直接威胁。这些症状反映了酒精对中枢神经系统的直接影响。

（一）轻度中毒

1.情绪不稳定：酒精影响情绪调节，导致情绪波动，可能出现情绪激动或低落。

2.言语不清：言语混乱、语速不稳，甚至说话含糊不清。

3.协调能力下降：轻度酒精中毒可导致行走或运动时的协调能力下降，可能出现手眼协调不佳或步态不稳。

（二）中度中毒

1.呕吐：酒精中毒刺激胃黏膜，导致恶心和呕吐，尤其是在饮酒量过大的情况下。

2.严重协调困难：行走困难、姿势不稳定，可能出现摔倒或无法维持身体平衡。

3.昏迷：中度中毒时，患者可能进入昏迷状态，意识丧失，对外界刺激反应极度减弱或消失。

（三）重度中毒

1.严重呼吸困难：呼吸系统受抑制，呼吸急促、浅表、甚至出现停止呼吸的情况。

2.低体温：酒精影响了体温调节中枢，导致体温下降，可能引发严重的低体温症状。

3.意识丧失：患者可能处于深度昏迷状态，完全丧失意识，无法被外界唤醒。

三、救治原则

当面对酒精中毒时，急救措施是至关重要的，它涵盖了以下方面：

（一）急救措施

1.呼吸通畅

1.1保持呼吸道畅通：确保患者呼吸道没有任何阻碍物，包括清理口腔内的异物和保持头颈处于适当位置。

1.2心肺复苏术：如果患者呼吸停止，立即进行心肺复苏术，包括人工呼吸和胸外按压，直到医疗人员抵达。

2.维持循环功能

监测心率和血压：持续监测患者的心率和血压，必要时进行输液以维持循环稳定，保证足够的血液供应各个器官。

3.神志评估

关注意识状态：特别注意昏迷或神志不清的患者，提供额外的关怀和监测。

（二）中毒物清除

1胃洗或吸入：在患者到达医院之前，通过胃洗或吸入来降低或减少胃内残留酒精的吸收，以减轻中毒程度。

2.活性炭给药：使用活性炭有助于吸附和减少胃肠道内残留的酒精，从而减少其吸收。

（三）监测和支持治疗

1.持续监测：持续监测患者的生命体征，如心率、呼吸频率、血压等，及时发现并处理任何恶化情况。

2.支持性治疗：例如，可能需要给予输液、补充电解质、血液制品等支持性治疗，以维持身体功能并纠正任何异常。

四、专业治疗：

（一）医院救治

1.药物治疗：在医院，医生可能会使用特定药物来减轻酒精中毒的症状，如镇静剂或抗惊厥药物，以帮助患者恢复意识和稳定生命体征。

2.支持性措施：医院提供的支持性治疗可能包括进一步的监测、输液补液、氧气治疗以及其他针对中毒症状的措施。

（二）预防和注意事项

1.适度饮酒：避免酗酒和过量饮酒，明智地控制饮酒的频率和量。限制饮酒可以降低酒精中毒的风险。

2.警惕药物相互作用：一些药物与酒精同时使用可能会增加中毒风险，因此在服用任何药物时都应注意医生或药剂师的建议。

3.了解个人限制：了解自身的酒精耐受度，每个人对酒精的敏感程度和处理能力不同。个体差异可能导致同样量的饮酒对不同人产生不同的效果，因此要了解并遵守个人的饮酒限制。

4.寻求帮助：如果担心自己或他人饮酒问题，应及时寻求专业意见和帮助。戒酒或酗酒治疗计划可能有助于预防酒精中毒。

结论

酒精中毒是一种严重的医疗紧急情况，需要紧急而适当的处理。早期识别症状，及时施以急救和专业治疗，是挽救患者生命的关键。同时，通过教育和意识提升，预防酒精中毒的发生也是至关重要的。对于个人来说，保持适度饮酒，了解自己的身体反应和极限是避免酒精中毒的有效方法。