如何正确解读胸部CT的影像诊断报告

李士华

摘要：目的：如何正确解读胸部CT的影像诊断报告。方法：选取2021年1月~2022年10月期间某人民医院收治的MDR-PTB患者（n=138）作为观察组，另选取某人民医院同期收治的非MDR-PTB患者110例作为对照组，对比两组的胸部CT征象。观察组患者接受标准化方案治疗，按照是否治疗成功将其分为成功组（n=78）和失败组（n=60），根据病历资料获取患者的临床资料，采用单因素和多因素Logistic分析MDR-PTB患者治疗转归的影响因素。结果：病变分布范围中：观察组的2个肺叶及以下例数占比低于对照组，全部肺叶侵犯例数占比高于对照组（P<0.05），两组3个肺叶例数占比组间对比无统计学差异（P>0.05）。病变形态中：两组的多发空洞、合并支扩、合并气胸、实变、多发播散结节、条索、合并毁损、胸膜增厚例数占比组间对比有统计学差异（P<0.05）。而两组胸腔积液、斑片例数占比组间对比无统计学差异（P>0.05）。单因素分析显示，MDR-PTB患者的治疗转归与存在药物不良反应、病变分布范围、既往使用二线抗结核药物史、治疗6个月后痰细菌学转阴、规律服药、初始痰涂片等级有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，既往使用二线抗结核药物史、存在药物不良反应、初始痰涂片等级为++~++++是MDR-PTB患者治疗转归的危险因素，而规律服药、治疗6个月后痰细菌学转阴是其保护因素（P<0.05）。结论：MDR-PTB患者病变范围较广，肺叶受累数量多，且易出现肺实质损害。同时存在药物不良反应、规律服药、既往使用二线抗结核药物史、初始痰涂片等级、治疗6个月后痰细菌学转阴是MDR-PTB患者治疗转归的影响因素。

关键词：正确解读；胸部CT；影像诊断报告

引言

在医学领域中，胸部CT检查已成为评估和治疗许多与胸部相关疾病的重要工具之一。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年10月期间某人民医院收治的MDR-PTB患者（n=138）作为观察组，其中男90例，女48例，年龄18~75岁，平均年龄（37.29±6.28）岁。纳入标准：（1）痰结核杆菌培养阳性，经药敏试验结果证实为MDR-PTB，均符合《肺结核诊断和治疗指南》中的相关标准；（2）临床资料完整，配合本次研究者；（3）年龄18~75岁。排除标准：（1）合并艾滋病、糖尿病等使患者免疫功能低下的疾病；（2）合并心、肝、肾等重要脏器功能不全者；（3）合并精神疾病、认知功能不全者；（4）妊娠者；（5）对本次用药过敏者。另选取东莞市第六人民医院同期收治的非MDR-PTB患者110例作为对照组，男65例，女45例，年龄19~72岁，平均年龄（37.07±5.94）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2设备与方法

采用西门子SomatomDefinitionForceCT和SomatomDefinitionFlash双源CT扫描设备。扫描时嘱病人屏气，扫描范围自胸廓入口至膈肌水平。（1）SomatomDefinitionForceCT扫描参数：管电压100kV，管电流20mA，FOV301mm×301mm，层厚2mm，层间距2mm，准直器宽度192×0.6mm，转速0.25s/r，螺距1.2，矩阵256×256；（2）SomatomDefinitionFlash双源CT扫描参数：管电压100kV，管电流20mA，FOV358mm×358mm，层厚2mm，层间距2mm，准直器宽度128×0.6mm，转速0.33s/r，螺距1.5，矩阵512×512。胸主动脉CTA采用高压注射器经肘静脉注入对比剂碘普罗胺（含碘370mg/mL，拜耳公司），注射剂量1mL/kg体质量，流率4～4.5mL/s。感兴趣区设置在主动脉根部层面，触发阈值100HU，延迟10s扫描。

2结果

2.1对照组、观察组的胸部CT征象对比

病变分布范围中：观察组的2个肺叶及以下例数占比低于对照组，全部肺叶侵犯例数占比高于对照组（P<0.05），两组3个肺叶例数占比组间对比无统计学差异（P>0.05）。病变形态中：两组的多发空洞、合并支扩、合并气胸、实变、多发播散结节、条索、合并毁损、胸膜增厚例数占比组间对比有统计学差异（P<0.05）。而两组胸腔积液、斑片例数占比组间对比无统计学差异（P>0.05）。

2.2观察组患者治疗转归的单因素分析

将观察组的患者按照是否治疗成功分为成功组（n=78）和失败组（n=60）。结果显示：MDR-PTB患者的治疗转归与治疗6个月后痰细菌学转阴、病变分布范围、既往使用二线抗结核药物史、存在药物不良反应、规律服药、初始痰涂片等级有关（P<0.05），而与性别、年龄、治疗分类、合并基础性疾病、密切接触史无关（P>0.05）。

3讨论

3.1怎么看胸部CT检查的影像学报告

完成胸部CT检查后，医生会出示一份影像学报告，该报告详细描述了患者的胸部CT扫描结果。其中可能会涵盖以下方面。(1）评估胸部器官：报告中通常会评估肺部、支气管、心脏、大血管和骨骼等器官的状况，包括它们的形状、大小和位置，以确定是否存在异常。（2）描述病变：如果存在病变或异常，报告会描述这些病变或异常的位置、形状、大小和数量等信息。这些病变可能是肿块、结节、囊肿或炎症等。（3）比较不同时间的检查结果：如果患者之前进行过胸部CT检查，并且当前的检查结果与之前的检查结果有所不同，报告会对这些差异进行比较和描述。（4）制定治疗方案：如果存在病变或异常，医生可能会根据检查结果制定治疗方案，并在报告中提供建议。

3.2阅读胸部CT报告时的注意事项

胸部CT检查的影像学报告提供了患者胸部CT扫描结果的详细信息，在阅读报告时，患者需要注意以下几个方面。(1)了解术语：报告中可能包含一些医学术语，例如“实性结节”“肺泡炎”等，患者可以向医生咨询这些术语的含义，以便更好地理解报告内容。(2)关注重点部位：报告可能包含许多不同的结论，患者可以先关注医生认为最重要的部位和问题。（3）与医生交流：如果患者对报告中的某些内容有疑问或不理解，可以与医生交流并要求进一步解释。

3.3从胸部CT检查结果通常可以看出什么

胸部CT能够提供详细的肺部和胸部结构图像，帮助医生诊断和评估肺部疾病。胸部CT检查结果通常可以看出以下几点内容。(1)肺部病变：胸部CT检查可以检测到肺部的各种病变，例如肺癌、肺结核、肺气肿、肺不张、肺水肿、肺炎等。(2)肺结节和肿块：CT检查可以检测到肺部的小结节和肿块，以及它们的大小、形状和位置等特征。这有助于医生确定结节或肿块的性质（良性或恶性）。(3)胸腔和胸壁：胸部CT检查可以检测到胸腔内部和外部的各种病变，例如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁肿瘤等。(4)淋巴结：CT检查可以检测到肺部和纵隔内的淋巴结增大或病变。(5)血管：CT检查可以检测到肺部血管的异常，例如血栓、动脉瘤等。

胸部CT检查是一种医学影像技术，它可以提供受检者肺部和胸部结构的详细图像，帮助医生进行各种疾病的诊断和评估。但是需要注意的是，CT检查只是一种诊断工具，最终的诊断需要由专业医生根据多种信息和检查结果综合评估得出。

参考文献

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[3]张志.平扫CT在急诊疑似主动脉夹层病人中的诊断价值[J].中日友好医院学报,2017,31:203-206.