益肾活血方治疗早中期非创性股骨头坏死的临床观察

赵云

四川   安州  622650

【摘要】目的：分析益肾活血方的应用价值。方法：选取2021年6月-2022年6月50例早中期非创性股骨头坏死患者，随机分组。对照组常规治疗方案，观察组加入益肾活血方。比较两组治疗前后髋关节harris评分、坏死指数的变化，并观察两组不良反应差异。结果：两组治疗前髋关节harris评分、坏死指数差异无意义（P＞0.05），观察组治疗后髋关节harris评分高于对照组（P＜0.05），坏死指数低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无意义（P＞0.05）。结论：益肾活血方的应用，有助于降低股骨头坏死指数，改善患者的髋关节功能，且安全性高，可推广应用。

【关键词】益肾活血方；非创性股骨头坏死；临床疗效

目前临床对于早中期非创性股骨头坏死主要是采用非手术治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等，但是常规治疗方法的效果不够理想，因此需要寻找更加高效的治疗方案。随着中医治疗的推广应用，发现中医在该病治疗中具有较好的应用效果，能够进一步提高治疗疗效，改善患者的预后结局。为了观察益肾活血方的应用价值，文章选取2021年6月-2022年6月50例早中期非创性股骨头坏死患者进行对比观察，研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年6月-2022年6月50例早中期非创性股骨头坏死患者，随机分组。观察组患者年龄为36~56岁，平均为（45.6±4.1）岁；其中单侧坏死20例、双侧坏死5例；病程为3~11个月，平均为（5.0±0.8）个月。对照组患者年龄为38~55岁，平均为（45.3±4.3）岁；其中单侧坏死19例、双侧坏死6例；病程为4~12个月，平均为（5.3±1.0）个月。入选标准：①ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头坏死患者；②患者与家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：①需要长期服用激素类药物的患者；②合并精神疾病、肝肾功能不全的患者；③哺乳期或妊娠期妇女；④过敏体质的患者。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组常规治疗方案，具体措施为：①药物治疗：口服70mg阿仑膦酸钠片，1周1次，连续用药1年。②体外冲击波治疗：使用体外冲击波治疗仪，在患侧股骨大转子与髂后上棘连线1/3处选2~4个治疗点，避开重要神经血管。初始能量以患者耐受为宜，深度为50~100mm，频率为60次/分，每个治疗点冲击2000次，1周2次，1个月为1疗程，间隔时间为2个月，连续治疗4个疗程。

观察组加入益肾活血方，常规治疗方案同对照组，益肾活血方的配方为：穿山甲4g，伸筋草、甘草各6g，续断、牛膝、骨碎补各9g，乳香、没药各10g，杜仲、当归、黄芪、丹参各12g，菟丝子、枸杞子各15g，肉苁蓉、山药各20g，熟地30g，加水煎煮，1天1剂，分早晚两次服用，1个月为1疗程，间隔时间为2个月，连续治疗4个疗程。

1.3观察指标

比较两组治疗前后髋关节harris评分、坏死指数的变化，并观察两组不良反应差异。髋关节harris评分的总分为100分，分数越高代表髋关节功能越好。坏死指数采用改良坏死指数法计算。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组各指标变化

两组治疗前髋关节harris评分、坏死指数差异无意义（P＞0.05），观察组治疗后髋关节harris评分高于对照组（P＜0.05），坏死指数低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组各指标变化

组别	髋关节harris评分（分）		坏死指数 （%）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	68.5±10.5	84.3±13.5	44.1±8.3	40.1±6.2
对照组	68.4±10.3	78.4±11.4	44.0±8.5	42.1±7.5
t值	1.152	5.215	1.235	5.142
P值	0.106	0.042	0.114	0.041

2.2两组不良反应差异

两组不良反应发生率差异无意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应差异

组别	恶心呕吐	腹痛腹泻	皮疹	总发生率（%）
观察组（n=25）	1	1	1	12.0
对照组（n=25）	1	1	0	8.0
X2值				1.238
P值				0.114

3.讨论

股骨头缺血性坏死是指由于各种因素引起股骨头血供障碍，导致股骨头变形、坏死，最终引起股骨头塌陷的疾病[1]。近些年来非创性股骨头坏死的发生率逐年升高，且发病年龄段呈青年化发展，但是由于该病的临床表现无特异性，若不尽早治疗，容易延误病情，导致关节软骨退行性改变、骨赘形成，甚至导致患者髋关节活动受限，影响患者的生活质量[2]。常规治疗方案在该病治疗中的应用效果有限，因此需要寻找更加有效的治疗方法。

中医认为该病主要是由于气滞血瘀、经脉闭塞、瘀血不化、新血不生，从而导致筋骨失养。该病的发生与肝肾亏虚、气血不足、瘀血痰湿有密切的相关性，因此需要采用益肾活血的治疗原则[3]。本次研究中使用的益肾活血方，全方具有填精益髓、温肾助阳、强筋健骨、行气活血的效果，从而改善患者的临床疗效。本次研究中两组治疗前髋关节harris评分、坏死指数差异无意义（P＞0.05），观察组治疗后髋关节harris评分高于对照组（P＜0.05），坏死指数低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无意义（P＞0.05），由此可见中医药治疗具有较好的应用效果。

综上所述，益肾活血方的应用，有助于降低股骨头坏死指数，改善患者的髋关节功能，且安全性高，可推广应用。

参考文献：

[1]刘晓之,胡学飞,郑大伟,等. 补气益肾活血法联合介入治疗早中期股骨头坏死的临床效果[J]. 中国医药导报,2021,18(15):100-103,108.

[2]刘冠虹,吉万波,刘锦涛,等. 益肾活血方治疗早中期非创性股骨头坏死的临床观察[J]. 中国骨伤,2019,32(11):1003-1007.

[3]魏伟,沈计荣,姚晨,等. 活血益肾汤联合西药治疗酒精性股骨头坏死疗效及对血脂和血液流变学影响[J]. 中华中医药学刊,2019,37(5):1271-1274.