局麻关节镜下治疗踝关节距骨骨软骨损伤的手术护理

王露

【摘要】目的：探讨局麻关节镜下治疗踝关节距骨骨软骨损伤的手术护理。方法：选取该院100例患者作为分析的对象，对其开展治疗，依据不同护理方式，将其分成对照和实验两组，分别行常规护理和综合护理，分析其手术治疗中不同护理干预前后患者心理焦虑，疼痛，踝、膝关节功能以及患者满意度。结果：实验组患者心理焦虑，疼痛，踝、膝关节功能以及患者满意度均优于对照组。结论：综合护理可有效改善局麻关节镜下治疗踝关节距骨骨软骨损伤患者不良心理状态，缓解疼痛，且预后踝、膝关节功能以及患者满意度更好，值得临床推广应用。

【关键词】局麻；关节镜；踝关节距骨骨软骨损伤；手术护理

引言

距骨骨软骨损伤是踝关节损伤的常见类型，临床上，根据损伤情况不同常采用不同的治疗方法。近些年，伴随微创技术的不算发展，关节镜技术得到广泛应用。在踝关节手术中，关节镜的应用不但可以清晰呈现病变视野，且创伤小。但不论何种形式的手术干预，治疗中有效的护理干预都必不可少。本文着重探究了踝关节距骨骨软骨损伤患者接受局麻关节镜下手术护理，现将具体研究内容总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的100踝关节距骨骨软骨损伤患者作为本次研究的观察对象，根据随机数表法，将其随机分为两组，每组（n=50）。实验组：男25例，女25例；年龄18～73岁，平均（46.56±3.24）岁。对照组：男35例，女15例；年龄:20～74岁，平均（47.64±3.08）岁。以上各项一般基线资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均接受了局麻关节镜下手术治疗，对照组进行了常规手术护理，实验组则给予手术综合护理，具体护理步骤如下：

（1）术前护理

术前探访患者，给予患者健康护理宣教，对患者讲解手术相关知识和注意事项。疏导患者紧张心理，以提高患者依从性，以最大程度配合医护展开手术治疗。

（2）术中护理

术中，帮助患者摆正体位，做好相关器械准备工作，包括关节镜镜头、穿刺鞘。手术中，准备好手术需用到的篮钳、游离体钳、活检钳、髓核钳等专用器械以及射频汽化仪等。

本组40例患者采用了徒手牵引，另外10例采用了踝关节牵引带牵引。

徒手牵引中，医护人员一只手握住患者足跟，另一只手握住足背向远处牵拉，徒手牵引法简单有效，其既能达到牵引效果还能调整踝关节的跖屈角度，保证病灶位于视野中。

踝关节牵引带牵引中，多采用专业用的牵引带器械，使用牵引带牵引时，需要注意其固定位置，以保证牵引具有治疗效果。

为保证手术的顺利进行，手术过程中，护理工作人员还应做好相应心理疏导等一系列综合护理干预，以避免患者因过度紧张等因素影响手术的顺利进行。此外，关注患者疼痛情况，必要的情况下予以镇痛。手术中，也可通过播放轻音乐或与患者交谈的方式，分散患者注意力，减缓疼痛，同时达到关注患者状态的目的。

（3）术后护理

术后随时跟踪患者情况，了解手术部位肿胀、疼痛等情况，根据术后患者出现的不同状况给予不同护理干预，如给予必要的冷敷或高抬患肢等。

1.3统计学方法

利用SPSS22.0软件，计量资料以(x±s)表示，利用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。P<0.05表明实验验证出了一定值得信赖的研究结论，可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2结果

2.1两组治疗过程中SAS评分情况比较

由表1可见，实验组干预后SAS评分低于对照组(P<0.05)。

表1  SAS评分情况比较[（x±s），分]

组别	干预前	干预后	t	P
实验组（n=50）	23.44±1.55	5.33±0.30	84.567	<0.05
对照组（n=50）	23.53±1.51	8.24±0.49	72.866	<0.05
t	0.263	32.033
P	>0.05	<0.05

2.2两组患者疼痛及关节功能改善情况对比

干预后，实验组VAS、AOFAS 踝与后足以及IKDC 评分均显著低于对照组，见表2。

表2 两组患者疼痛及关节功能改善情况对比[（x±s），分]

组别	例数	VAS评分		AOFAS踝与后足评分		IKDC评分
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
实验组	50	7.18±1.62	2.68±1.15	69.12±1.78	90.82±4.36	87.82±4.36	97.85±1.03
对照组	50	7.16±1.70	4.13±1.87	68.06±1.54	80.79±4.21	87.79±4.21	91.27±5.48
t		0.073	14.513	0.062	4.966	0.027	6.355
P		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.3满意度调查

实验组患者满意度更高，具体数据详见下表3。

表3  患者满意度评估对比表[（n）%]

组别	例数(n)	很满意	满意	不满意	满意度（%）
实验组	50	30	18	2	48（96.00）
对照组	50	20	20	10	40（80.00）
X2					4.640
P					0.031

3讨论

运动期间动作不当导致的踝关节受创或步态异常引起的反复微创伤是导致距骨骨损伤的主要原因，此类损伤往往伴生踝关节疼痛，严重影响了患者足部行走功能。因此，针对此类患者需展开必要的手术及护理干预。然而，以往护理中，往往容易忽视患者情绪等细节管理，致使患者在手术前后表现出消极情绪反应和抵触心理，从而不利于手术进程、术后护理及康复训练的顺利进行。鉴于此，临床研究正逐步转向更为科学严谨且合理的综合护理模式的研究与实践。已有相关研究表明，在围术期阶段，采用必要的综合护理干预，可有效优化整个诊疗流程的实施效果。

本研究揭示，相较于对照组，实验组患者在接受干预后视觉模拟量表(VAS)的疼痛评分显著降低，并且在踝关节功能评估(AOFAS踝与后足评分)以及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分方面亦表现出明显优势。此外，实验组患者的护理满意度得分也优于对照组。这些结果有力地证实了综合护理方案在麻醉下踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤手术过程中的积极效果和重要价值。

综上所述，对于踝关节距骨骨软骨损伤患者，在围术期阶段应用综合护理模式进行干预，可显著降低其疼痛评估指数，并且能有效促进踝关节和膝关节功能的显著恢复，对提升护理服务满意度具有积极影响。

参考文献

[1]王圣培.护理干预在自体骨软骨移植治疗HeppleⅥ-Ⅴ型距骨骨损伤中的应用[J].中外医疗,2021,40(22):154-157.

[2]朱红霞,王洁,童亚慧,蒋莹卿,程宇,张晓虹.加速康复外科理念联合居家骨科护理平台在距骨骨软骨损伤中的应用[J].交通医学,2020,34(05):552-554.

[3]居贞瑾,朱唯一,项韶晖,曹琦,方琛君,黄晓华.应用自体软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的围手术护理[J].海军医学杂志,2020,41(04):479-481.

[4]熊桂芬.不同移植材料治疗HeppleⅣ型至Ⅴ型距骨骨损伤的疗效及护理[J].当代医学,2020,26(14):41-43.

[5]张利婷,王许平,石换丽.局麻关节镜下治疗踝关节距骨骨软骨损伤的手术护理[J].双足与保健,2019,28(19):183-184.

[6]朱娟丽,董晓艳,王军,齐玮,魏民,谢志,刘洋,刘玉杰.局麻关节镜下治疗踝关节距骨骨软骨损伤的手术护理[J].中国运动医学杂志,2016,35(04):366-368.