微信平台在 PICC延续护理中应用研究进展综述

刘玉平

【摘要】微信作为现代化流行的网络联络工具，由于不受时间和地点的限制，通过互联网快速、准确的发送图文、视频和信息等，在PICC置管后维护延续护理中得到有效成果。为更好地为今后相关研究提供参考依据，本文对微信平台在PICC延续护理方面的应用研究情况进行如下综述。

关键词：微信平台；PICC；延续护理；研究进展；综述

就我国对 PICC 带管出院患者实施的延续性护理服务来看，从开展的方式，服务人员，服务对象，以及干预的模式、内容等方面与国外大体相同。在延续性护理维护模式方面，注重 PICC 带管出院后的自我管理，主张自我护理、家属参与护理 ；在延续性健康教育方面，健康教育的形式虽多样化，但缺少对健康教育效果的评价。在我国，居家护理上门维护模式还有待进一步探讨，下一步我们应逐步建立 PICC 全程管理体系，同时借鉴国外延续性健康教育的经验，不断完善和发展适合我国的延续性护理模式，以便更好地满足 PICC 带管出院患者的需求[1]。微信已成为人与人之间交流、沟通的主要工具，采用微信平台实施延续护理，患者依从性会更高，将会是今后的主要方式。

1 延续性护理的概念

2003年美国老年学会提出延续性护理定义：在行动设计的前提下，方便患者在不同或相同健康照护场所，受到相同质量的连续护理。延续性护理能够使某些慢性疾病患者在出院后得到及时对应有效的护理，它是患者患病信息、健康疾病管理、照护场所医疗的延续，延续性护理现今已逐渐成为整体护理的重要组成部分，使患者在出院后恢复期中得到专业医疗护理指导，从而促进患者疾病康复[2]。

2 微信的概述及用于延续护理的效果

2.1微信的概述

微信（WeiChai）是一款通过手机等数字化设备发送语音、视频、图片、和文字，具有消息推送、即时聊天、发送朋友圈等功能的软件，也可通过创建“微信公众平台”共享媒体资料和宣传，是当今社会数字现代化网络的流行社交通讯工具之一，其强大的即时聊天，消息推送等功能在互联网领域也是一大推广工具。部分医院在 PICC维护延续性护理模式中相继开展以微信为载体，对带管出院的患者进行延续性护理，组建微信群后由护理人员进行随访对患者健康教育、科普知识宣传、导管并发症的处理等，通过实时互通，提供心理护理，患者间相互交流、互相鼓励，有效提高了患者PICC自护能力和导管维护相关知识的知晓度，降低了导管相关并发症发生率，提升满意度[3]。

2.2基于微信为载体延续护理的影响

2.2.1导管维护依从性

PICC置管患者出院后正确有效的导管维护是导管可否长期安全使用的关键性问题。由于路途遥远、经济、时间、知识缺乏等问题，部分患者不遵守导管维护要求按时来院维护导致各种导管并发症的发生而提前拔管，另有部分患者由于过度精神紧张频繁就医，导致人力财力的浪费。相关医学学者通过运用微信平台干预，调查患者非换药来院检查的频次，实验组采取常规的护理服务的基础上通过建立微信群，进行相关知识宣教、维护指导、定期培训等，而对照组则进行常规的出院后护理，发现通过微信平台的建立，增强了患者导管维护意识，提高了患者及家属的自觉性及维护的依从性，减少非换药就医和医院门急诊的使用，减轻患者经济负担[4]。

2.2.2患者自我效能和自护能力

PICC置管患者出院后传统的电话随访或门诊咨询等，在及时性、动态计划干预等方面存在不足，研究指出微信公众平台可将PICC维护的科普知识通过形象的图文以及视频宣教等形式，更易于被患者所理解，也不受时间和地点场所的限制，及时有效的帮助患者分析、解决问题并可通过微信交流，护理人员及时帮助指导，使患者感受到归属感和安全感，加强了患者的自我护理的能力。有研究得出运用微信分享自我管理成功案例，增加患者自我效能感。微信平台亲近于大众，使得护患关系得到改善[5]。

2.2.3导管相关并发症和非计划性拔管

部分城市经济差异、卫生行业的现状以及患者的居住地不同，部分患者无法做到定点医院进行置管后维护，也有部分患者选择居住地的乡镇医院或是社区医院进行维护。相关学者对携管出院的肿瘤患者，通过对家属和患者指导如何使用微信，由 PICC专业医护人员建立管理小组组建微信群，创建微信公众号，通过图文、小视频等各种通俗易懂的形式定期为患者推送导管相关知识，患者及其家属既可以随时学习导管维护方面的知识，又能及时发现并解决导管相关并发症[6]。有研究指出，导管非计划性拔管主要由三方面因素引起：1）自我管理及自我意识较差，出现并发症不及时向医护人员寻求帮助或去医院及时维护；2）临床护理人员维护不当，所致感染、导管扭曲、环绕等；3）一些隐匿情况由于缺乏实时评估最终拔管；利用微信平台建立维护网打破了时间、地域、金钱的限制，提供便捷、有效、及时的专业护理，从而使导管并发症和非计划性拔管的发生率得到大幅度地下降，改善患者对导管各种并发症不安心理，提高依从性提高患者的生活质量

[7]。

3 结论

综上所述，微信作为 PICC置管后维护的延续护理工具，又是目前网络信息化时代免费的通信工具之一，由于其操作简便并且突破时间和地点的限制，通过互联网快速、准确的发送图文、视频和信息等，有效提高了患者 PICC导管自护能力、导管维护依从性、降低了导管相关并发症和非计划性拔管率的发生，提升满意度从而改善互患关系[8]。同时，通过微信平台，一来可以减少医务人员舟车劳顿，减少开车到家随访频次。同时，也减少了患者到院咨询的频次[9]。另外，通过项目的实施，有效降低患者并发症的发生率，降低了住院概率，节约了医疗支出，直接降低了患者家庭、社会的经济负担。但是由于其缺乏专业的信息管理工具、流程和标准化管理研发团队，使基于微信的 PICC置管后延续护理缺乏统一标准化管理，导致各种问题的发生，甚至影响维护人员的积极性，使部分护理人员自律性降低，违反规章制度。因此需要尽快健全微信管理制度，加速建立互联网三医联动模式，充分利用社区医疗资源，加强人才培养，使其在护理学领域发挥更多的作用。

参考文献

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