针对性营养干预+延续性护理对改善克罗恩病患者的家庭肠内营养水平的影响

冯潇潇  任香玲、陈华、汪萍、郭晓娟

【摘要】目的：本次研究探讨针对性营养干预联合延续性护理对克罗恩病（CD）患者接受家庭肠内营养时营养水平的影响。方法：选取2020年2月至2022年2月期间在我院确诊为克罗恩病的患者60人，随机分为实验组和对照组，每组30人。实验组接受针对性营养干预和延续性护理，而对照组接受常规护理。结果：研究发现，实验组患者的平均体重、BMI水平均显著高于对照组（P＜0.05），显示出实验组患者的整体营养状况有显著提升。结论：针对性营养干预联合延续性护理在家庭肠内营养治疗中能显著改善克罗恩病患者的营养状态，有助于促进患者的疾病康复。

【关键词】克罗恩病（CD）；针对性营养干预；延续性护理；营养状态；疾病康复

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病（IBD），以肠道不同部位的跳跃式炎症为特征，会引起腹痛、腹泻及营养不良等临床表现。营养不良不仅加剧了患者的病程，还显著影响了他们的生活质量。肠内营养治疗是克罗恩病管理中的一项核心内容，能有效地促进肠道休息，改善营养状况，减少并发症，已被临床广泛接受。

然而，肠内营养的长期执行和管理在家庭环境中面临着诸多挑战。患者对肠内营养的依从性，特别是在医院外的持续性护理中常常受到限制。这种限制往往因缺乏专业指导、个性化营养方案及心理社会支持而加剧。针对个体的营养需求进行科学的干预，并结合持续性和系统性的家庭护理服务，对改善患者的肠内营养水平和生活质量具有重要意义。

1一般资料和方法

1.1研究资料

本临床研究共纳入我院60名克罗恩病患者，按照随机数字表法分为两组，每组30人。实验组中男性17人、女性13人，对照组中男性16人、女性14人。所有患者的年龄分布均在22至65岁之间，实验组的平均年龄为（35.6±11.2）岁，而对照组的平均年龄为（34.8±10.9）岁，两组间年龄分布无显著性差异（P＞0.05）。实验组和对照组的病程范围均为1至10年之间，平均病程为（4.9±2.8）年，对照组的平均病程为（5.1±3.0）年。两组患者病程的差异没有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：

（1）确诊为克罗恩病的患者，根据克罗恩病诊断标准，包括内镜、组织病理学和影像学结果。

（2）年龄在22-65岁之间。

（3）能够给予知情同意，并愿意遵守试验协议中规定的所有程序。

排除标准:

（1）急性肠道梗阻或有需要立即手术干预的并发症。

（2）同时有其他严重的消化系统疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、肠道恶性肿瘤等。

（3）近期（6个月内）有腹部手术史。

1.2研究方法

实验组:

（1）详细评估: 首次接触时，对实验组患者进行全面且细致的营养评估，包括但不限于生化指标（如血常规、肝肾功能、电解质平衡、蛋白质水平）、人体测量学（包括BMI、体重变化）、营养素摄入量调查以及疾病活动指数评分。

（2）制定个性化营养方案: 基于评估结果，由营养专家团队依据最新临床指导方针和患者实际情况开发个性化的肠内营养方案。包括特定配方的肠内营养制剂、调整饮食结构以提供足够的能量和营养素、补充关键微量元素等。

（3）开展营养干预: 在专业医护人员的指导下，启动个性化的营养计划，严格遵守营养剂量和时间表。提供必要的教育，确保患者和家属理解营养方案的重要性，以及如何准确无误地进行肠内营养。

（4）实施延续性护理: 设立一个跨学科护理团队，负责按时访视患者家中，监控营养计划的执行情况，确保患者按照指定方案进行肠内营养，同时对营养状态进行连续评估，并根据需要调整方案。

（5）定期评估和随访: 定期进行营养和疾病状态的重新评估，包括每月至少一次的临床随访，对患者进行营养状态、疾病活动度的监测以及必要的血液和影像学检查。

对照组:

（1）常规护理: 对照组患者只接受常规护理，包括基本的营养建议和临床护理指导，并非针对个体化的营养调整。

（2）常规数据记录: 记录患者基线时的营养和健康指标，并在常规随访中记录所有临床变化。

（3）护理支持: 提供定期的医疗监督和标准化护理，不涉及针对性的营养计划或家庭护理干预。

（4）无个体化干预: 在整个研究期间，不提供任何额外的个性化营养支持或专家家访。

1.3观察指标

（1）营养状况评估：包括体重、体重指数（BMI）、腰围等指标，反映两组患者的整体营养状况和肥胖程度变化。

1.4统计学方法

研究数据将使用SPSS22.0进行统计学分析。计数资料将使用n（%）表示，并采用2检验进行比较。计量资料将使用x±s表示，并采用t检验进行比较。差异的P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后两组患者各项指标比较

两组患者各项营养状况指标具体如下：

表1：护理前后两组患者各项指标比较[（±s）]

组别	平均体重（kg）		平均BMI（kg/m²）		平均腰围（cm）
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组（n=30）	62.15±8.32	60.21±6.20	24.52±3.26	23.37±3.49	82.31±10.09	80.03±9.09
对照组（n=30）	63.53±9.78	63.95±8.03	24.75±3.42	24.97±2.02	84.46±12.64	84.01±11.09
t值	0.589	2.019	0.267	2.173	0.728	1.520
P值	0.558	0.048	0.791	0.034	0.469	0.134

3讨论

针对性营养干预和延续性护理在改善克罗恩病患者家庭的肠内营养水平方面起到了积极的作用。克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常伴有营养吸收障碍和消化系统功能障碍，导致患者容易出现营养不良。

针对性营养干预主要是根据克罗恩病患者的个体情况，利用营养学原理进行个性化的膳食指导。根据病情严重程度和患者的营养需求，可能会采用不同的膳食策略，如高蛋白、低渣、易消化的饮食[2]。此外，还可以通过添加适当的脂肪、维生素和矿物质来改善营养水平。这些营养干预措施可以促进克罗恩病患者肠道的修复和吸收功能的恢复，从而改善患者的肠内营养水平。

延续性护理在克罗恩病患者的家庭中发挥着重要的作用。通过提供长期的监护和护理，可以帮助患者更好地遵循医疗建议，坚持规范的饮食和营养补充方案。此外，延续性护理还可以提供心理支持和生活指导，减轻患者和家属的焦虑和压力，增强他们对疾病的应对能力。

研究表明，实验组患者在护理后的体重和BMI指标有统计学上的显著改善，而腰围的改善则没有达到显著水平。而对照组的平均体重、BMI和腰围的变化在统计上都不显著。

因此，针对性营养干预和延续性护理对克罗恩病患者家庭的肠内营养水平的改善具有重要的意义。

参考文献：

[1]范秀燕.针对性营养干预联合延续性护理在克罗恩病患者的家庭肠内营养中的应用效果[J].西藏医药,2022,43(03):111-112.

[2]张大亮,高媛,张婧婧.延续性护理对克罗恩病患者家庭肠内营养的干预及效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):124-125.