2018-2022年嘉善县一犬伤多人事件调查分析

吴雨蒙

【摘要】 目的  分析嘉善县近5年一犬伤多人事件流行病学特征及处置情况，为做好狂犬病防控工作提供依据。方法  收集嘉善县2018-2022年一犬伤多人事件的调查处置资料进行流行病学描述分析。 结果  嘉善县2018-2022年共发生16起一犬伤多人事件，暴露64人，暴露等级以Ⅲ级为主，占89.06%，狂犬病疫苗接种率为100%，免疫球蛋白注射率为76.56%；主要发生在9-10月；咬伤部位以下肢为主；肇事动物以流浪犬为主。  结论  一犬伤多人事件危害大，应规范犬只管理，加强监测，建立一犬伤多人事件预警系统并及时调查处置。

【关键词】 狂犬病；一犬伤人事件；分析

人狂犬病是由狂犬病毒感染引起，狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，一旦发病，死亡率几乎为100%［1］。我国狂犬病报告病例数居全球第二位，仅次于印度［2］。控制狂犬病的发生是我国当前亟待解决的重要公共卫生问题［3］。浙江省于2011年开展一犬伤多人事件监测。为了解嘉善县一犬伤多人事件的流行特征，现对嘉善县2018-2022年一犬伤多人事件进行综合分析，结果如下。

1  资料与方法

1.1  资料来源  嘉善县2018-2022年报告的16起一犬伤多人事件的调查报告。

1.2  方法  根据《浙江省狂犬病监测方案》，将同一只犬或其它动物在一周内伤人2人或2人以上事件定义为一犬伤多人事件。通过浙江省疾控中心制发的《一犬伤多人事件调查表》开展调查，获取事件基本情况、肇事动物信息、暴露人群和处置信息等。

1.3  统计分析  采用Excel建立一犬伤多人事件数据库进行统计分析。

2   结  果

2.1  事件概况  2018-2022年嘉善县共报告16起一犬伤多人事件，其中2起发生在城区，14起发生在农村。以西塘镇发生事件最多，占43.75%（7/16）。发生时间主要集中在10月（4起）及9月（3起）。

表1  嘉善县2018-2022年一犬伤多人事件地区和时间分布

地区	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	合计
魏塘街道	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	1
罗星街道	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	1
惠民街道	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	1
西塘镇	0	1	0	1	0	2	0	0	0	3	0	0	7
姚庄镇	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	1
干窑镇	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	1
天凝镇	0	0	0	0	0	0	0	0	2	1	0	0	3
大云镇	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	1
陶庄镇	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
总计	0	1	0	1	2	2	0	1	3	4	2	0	16

2.2  肇事动物  16起事件共涉及流浪犬8只、流浪猫1只、家养犬6只和家养猫1只。其中雌性3只，雄性7只，不详6只。2只肇事动物有兽用狂犬疫苗接种史，3只无接种史，11只不详。4只肇事动物有夹尾、流涎等狂犬症状，12只无狂犬相关症状。详见表2。

表2  嘉善县2018-2022年一犬伤多人事件伤人犬情况

年份	性别			性质		年龄		处置结果			狂犬病表现		兽用狂犬 疫苗接种史
	雌	雄	不详	家养	流浪	成年	幼犬	扑杀	逃脱	观察中	有	无	有	无	不详
2018	1	1	0	2	0	2	0	1	0	1	0	2	0	1	1
2019	2	5	3	4	6	8	2	4	5	1	1	9	1	2	7
2020	0	0	2	0	2	2	0	2	0	0	2	0	0	0	2
2021	0	0	1	0	1	1	0	1	0	0	1	0	0	0	1
2022	0	1	0	1	0	1	0	1	0	0	0	1	1	0	0
合计	3	7	6	7	9	14	2	9	5	2	4	12	2	3	11

2.3  暴露人群及处置情况

2.3.1 基本情况16起事件累计暴露64人，单起事件暴露者最多12人，最少2人。其中男性33人、女性24人，男女性别比为1.38:1（33/24）。年龄在10-89岁之间，其中50岁以上暴露者最多，为39人，占60.94%。

表3 嘉善县2018-2022年一犬伤多人事件暴露情况

年份	事件数	暴露人数	性别		暴露等级			暴露部位				伤口数目		免疫接种情况
			男	女	I	II	III	躯干	上肢	下肢	上肢和下肢	一处	多处	未应用	单苗	联合应用
2018	2	6	5	1	0		6	0	1	5	0	4	2	0	1	5
2019	10	34	23	11	0	5	29	1	7	25	1	23	11	0	10	24
2020	2	17	6	11	0	2	15	0	2	15	0	16	1	0	4	13
2021	1	3	1	2	0		3	0	0	3	0	2	1	0	0	3
2022	1	4	2	2	0		4	0	3	0	1	3	1	0	0	4
总计	16	64	37	27	0	7	57	1	13	48	2	48	16	0	15	49

2.3.2  暴露部位及程度  64名暴露者中下肢暴露48人，占75.00%；上肢暴露13人，占20.31%；躯干暴露1人，占1.56%；另有多部位暴露2人，占3.13%。Ⅱ级暴露7人，占10.94%; Ⅲ级暴露57人，占89.06%。

2.3.3  暴露处置  64名暴露者均在正规犬伤门诊进行伤口冲洗、消毒、狂犬病疫苗接种等规范处置，其中49人接种狂犬病免疫球蛋白，接种率为76.56%。未接种狂犬病免疫球蛋白的15人中7人有狂犬病疫苗接种史无需接种，8人拒绝接种。

3  讨  论

犬是我国狂犬病的主要储存宿主，目前大多数狂犬病暴露为犬只暴露

［4］。犬养殖量大、免疫率低及狂犬病毒携带率高仍是当前我国狂犬病流行的主要原因［5］。

嘉善县报告的16起一犬伤多人事件大多发生在农村及城乡结合部，因猫犬只密度大，长期处于放养或散养状态，且大多数猫犬未接种兽用狂犬病疫苗。事件主要集中在9-10月，可能与夏季高温天气使得犬只狂躁、易被激惹而伤人有关[6]；事件暴露者性别比约1.38:1，与宜兴市相近[7]；年龄以老年人群居多，可能与老年人群被犬攻击时行动不便、自卫能力不强而容易暴露有关[8]；暴露部位以下肢为主，与浙江省以往监测结果相近[9]；暴露等级Ⅲ级居多，占89.06%，罹患狂犬病风险高。暴露者狂犬病免疫球蛋白接种率为76.56%，处于较高水平，但仍有8人拒绝接种，说明部分居民狂犬病防控意识不高，需进一步普及教育。

一犬伤多人事件的发病风险高于一般的犬伤人事件[9]，建议从以下几方面加强管理：一是加强宣传力度，文明养犬、主动免疫；二是做好流浪犬只管理；三是规范犬伤暴露后处置；四是数字赋能建立一犬伤多人事件预警系统；五是及时介入，规范处置、降低风险。

参考文献

[1] 李睿佼，罗平，王晖，等.邵阳市2011—2015年狂犬病流行特征分析[J].实用预防医学， 2018，5(2): 231-233.

[2] 牟笛，陶忠发，李中杰，等 .2007—2018 年中国狂犬病流行病学特征分析［J］. 中华实验和临床病毒学杂志，2021，35（2）： 168-171．

[3] 俞永新．狂犬病和狂犬病疫苗[M].2版．北京:中国医药科技出版社，2009．

[4] 杨浩，邓志红，孙倩莱，等．2013～2017年湖南省一犬伤多人事件分析［Ｊ］．热带病与寄生虫学，2018，16（02）：86－89．

[5] 任江萍，王玮，王欣莹，等.浙江省2011—2013年一犬伤多人事件调查分析[J].中国媒介生物学及控制杂志，2015，26(2):168-171.

[6] 王辉，阴秀峰.兰溪市21起一犬伤多人事件的调查[J].浙江预防医学，2016，28(1): 65-67.

[7] 肖月,周建刚,张华君,蒋晨,王笑辰,朱武洋,吴未辰,闫江泓,陶晓燕. 宜兴市一犬伤多人事件调查[J]. 预防医学,2018,30（1）:78-80.

[8] 朱元方,周兴余,徐蕾等.古蔺县2020年一犬伤多人事件调查分析[J].微量元素与健康研究,2022,39(06):52-54.

[9]林君芬，王玮，柴程良，等.一犬伤多人事件的案例调查［J］.浙江预防医学，2012，24（7）：48-49．