叙事护理对COPD患者焦虑抑郁及生活质量的影响研究

郭花蕊   黄肖雅

【摘要】目的：探究COPD患者采用叙事护理对生活质量、焦虑抑郁的影响。方法：选取2022年1月～2023年12月我院接诊COPD患者80例参与分析，以计算机表法分组，对照组常规护理，研究组叙事护理，每组患者各40例，分析患者情绪评分、生活质量。结果：研究组患者情绪评分比较对照组情绪评分较低，P＜0.05。研究组生活质量评分比较对照组生活质量更高，P＜0.05。结论：叙事护理在COPD患者中效果显著，能提高患者生活质量，改善负性情绪状态，值得临床使用。

【关键词】慢性阻塞性肺病；叙事护理；生活质量；情绪评分；应用价值

COPD是临床常见症状，该病症特征是气流受限，由于气道阻塞引起，COPD会导致患者出现呼吸困难及气体交换障碍等情况，对患者生活造成严重影响。该病症具有肺功能持续受损，以及迁延不愈等特点，患者长期受到疾病的影响，极易出现负性情绪，导致疾病治疗工作受到影响[1]。临床通过护理干预，能结合患者需求，提供针对性干预，疏导患者不良情绪状态，提高患者对抗疾病的信心，使患者积极配合治疗，尽早恢复健康[2]。本文选取我院80例患者，予以叙事护理干预，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取2022年1月～2023年12月我院COPD患者80例，以计算机表法分组，每组患者各40例，对照组男性24例，女性16例，年龄入组标准35岁～65岁，平均年龄（50.68±3.52）岁，体质量入组标准45kg～88kg，平均体质量（67.32±2.56）kg，研究组男性25例，女性15例，年龄入组标准37岁～68岁，平均年龄（51.65±3.86）岁，体质量入组标准46kg～87kg，平均体质量（67.29±2.75）kg，两组一般资料，无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组常规护理，护理人员依照科室内护理规章制度，为患者提供心理护理，饮食指导、环境干预、健康教育等，提高患者生活质量，使患者尽早恢复健康。

研究组叙事护理，关注阶段：护理人员与患者建立信任关系，通过倾听患者内心想法表达出，护理人员对患者的理解。仔细询问患者对于疾病的感受，以及生理/心理方面困扰。理解阶段：护理人员应给予患者充分的时间，让患者详细陈述自身病情，通过倾听理解患者的感受，将患者的故事分解成不同的主题与关键问题，以便更好地理解患者的心理需求。回应阶段：护理人员应向患者表达对故事的理解和共情，使患者感受到临床支持，通过眼神接触，以及亲切干预，加强护理回应效果，根据患者需求，提供针对性帮助，与患者共同制定并实施相应的护理计划，提高患者生活质量，使患者尽早恢复健康。

1.3评价指标

1.3.1 情绪评分

    以汉密尔顿情绪量表记录患者情绪评分，HAMA范围0分～64分，HAMD范围0分～35分，得分越低越好。

1.3.2 生活质量

    使用GQOLI-74评分记录生活质量，共计四项指标（物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能），范围0分～100分，评分越高越好。

1.4统计学分析

统计数据SPSS25.0分析，计数（%）表示，统计资料（±s）表示，明确为正态分布，行t检验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪评分对比

研究组患者情绪评分比较对照组情绪评分较低，P＜0.05。详情见表1.

表1 两组情绪评分对比[±s，分]

组别	n	汉密尔顿焦虑量表（HAMA）		汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
		干预前	干预后	干预前	干预后
研究组	40	34.62±4.55	10.32±1.21	24.86±2.68	9.36±2.49
对照组	40	34.85±4.29	14.38±1.36	24.76±2.84	12.65±1.86
t值	-	0.2326	14.1058	0.1619	6.6948
P值	-	0.8167	0.0000	0.8718	0.0000

2.2 两组患者生活质量对比

研究组生活质量评分比较对照组生活质量更高，P＜0.05。详情见表2.

表2 两组生活质量对比[±s，分]

组别	n	干预前	干预后
研究组	40	75.64±5.76	90.48±2.65
对照组	40	75.92±5.62	86.15±2.43
t值	-	0.2200	4.4074
P值	-	0.8264	0.0000

3 讨论

叙事护理是以叙事为基础的护理实践方法，该模式强调护理人员与患者间的关系，通过倾听患者故事，更深入地了解患者的经历与需求，有助于更全面地了解疾病背景等，并为患者提供个性化的的护理指导，增强患者的自我意识，提高护理的效果。在COPD患者中以叙事护理干预优势显著，通过叙事护理，可以倾听患者故事，了解患者病程，尊重患者意愿，提高患者护理主动性[3]。COPD患者情况，以及需求存在差异，个性化护理至关重要，通过倾听患者个人故事，可帮助护理者更好地了解患者需求，制定出具体的护理计划，通过鼓励患者积极参与自我管理，提高患者生活质量。COPD患者在长期护理中需要家人的支持，通过叙事护理，家人可以更好地理解患者的感受，提供护理支持，对于患者的情感支持、康复进程作用显著，使患者尽早恢复，提高日常生活质量

[4]。本次研究，研究组患者情绪评分比较对照组情绪评分较低，P＜0.05。研究组生活质量评分比较对照组生活质量更高，P＜0.05。

    综上所述，COPD患者中使用叙事护理对患者情绪改善效果显著，能提高患者日常生活质量，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 张丹,齐宏波,安欣,等. 叙事护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的干预研究[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(1):115-119.

[2] 汪蕊. 基于IIFAR方案微信的延续性护理联合叙事护理在老年急性加重期COPD患者中应用价值分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(24):4383-4385.

[3] 李丽. 循证护理联合叙事护理对COPD氧疗患者治疗依从性及自我感受负担的影响[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(13):2159-2160.

[4] 柳华玲,吴妍丽. 叙事护理对COPD患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(14):226-226.