医院的智慧病房建设整体解决方案

付筑 

摘要

结合淮安市肿瘤医院实践经验，介绍智慧病房建设现状，分析存在问题并提出建议，从护理业务、住院医生业务和患者服务三方面阐述了智慧病房的整体框架。智慧病房的建设，可为医护人员提供智能化的应用及服务，为患者提供优质、高效的医疗服务和健康管理服务，为管理者提供基于数据的信息分析和决策支持。

关键词：智慧病房;病房建设;解决方案。

1. 概述

当前,“智慧医院”的范围已经明确定义,主要涵盖三大领域:第一,针对医务人员的临床应用,“智慧医疗”和“智慧护理”;第二,针对患者的“智慧服务”;第三,针对医院的“智慧管理”。为了推动智慧医院建设,政府出台了一系列政策,如《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知》、《电子病历系统应用水平分级评价标准》、《医院智慧服务分级评估标准体系》等,以此来促进智慧医院的发展。智慧医院建设成为了深化医改的重要组成部分[1]。智慧医院建设可以有效提升医疗服务的质量和效率,同时也是提高人民群众医疗健康获得感的基础工作。

“智慧病房”是一个全面的解决方案,旨在提升医院住院环节的医疗服务水平和质量,以及提供智能化的应用和服务,以满足患者的需求。“智慧病房”基于医院信息平台,利用云计算、大数据、IoT、移动通信等技术,将医院的病房打造成现代化的智慧病房,以提供更加高效、优质的医疗服务和健康管理服务,从而实现智慧医院的建设[2]。通过 “以患者安全为中心”的智慧医疗服务,管理者提高医院精细化管理水平,这也是智慧医院建设的重要组成部分。可以利用数据分析和决策方案,实现对医疗质量的实时监控,有效保障医疗安全。

2业务模块

2.1护理业务

1. 提高医疗质量

通过工作流程化、标准化,对未完成工作进行实时提醒,保障各项工作顺利进行。通过对知识库的利用,使诊疗工作模板化,对不合规定的操作给予警告,从而规范诊疗流程。实现病区信息共享和设备集成,患者数据集中显示在临床医生的桌面,为医生快速、准确诊断提供数据支持。通过辅助诊疗系统,对患者数据进行分析和预警,降低医疗差错,提高医疗质量。在日常护理工作信息化后,系统自动匹配纠错,为护理质量和安全保驾护航。

2. 信息系统对接

通过实现与HIS、LIS、PACS、EMR、手术麻醉系统、药品管理系统的数据对接,支持病房内部各个业务系统数据的互联互通,并且能同步更新,可以对患者信息资源进行有效的组织和管理。

3. 智能呼叫对讲系统

全数字呼叫对讲系统既保证了信号的稳定可靠,又方便实施安装。采用音频回音消除技术,彻底解决了网络对讲时的回音、啸叫；采用高清晰双向对讲,广播采用MP3,通话采用32K音频采样；信息可在局域网LAN和广域网WAN传输,实现全球远程通话；嵌入式架构美观,能防止系统崩溃、病毒入侵等问题；信息通过网络传输,通话过程中,任何一方都不会产生费用；采用Android智能操作系统,在满足呼叫对讲功能的同时,拓展各项应用,满足智慧医院建设的需求。

4. 体征采集管理

通过信息化手段,支持体征采集的快速录入、统计以及相关记录表格的自动生成,实现对患者进行心率/脉率、无创血压、呼吸、心电、血氧饱和度和体温等生命体征监护。

5. 床旁监护数据的自动采集

床旁监护数据通过统一的协议数据接口自动发送给医院信息系统；床旁设备（监护仪、呼吸机、输注泵等）的参数,如报警和波形能够信息化集成并在监护仪统一查看,在隔离病房外能够查看床旁设备参数信息[3]。支持患者全息数据（含波形）集中存储,并预留科研数据调用接口。

2.2住院医生业务

移动查房替代传统的查房模式,医生使用查房小程序或床旁平板电脑,可在病床旁查阅患者的病历、医嘱、文书、报告等相关信息,使医生对患者病情的判断更加精准,使医嘱、病历的处理更加及时,避免转录时出现错误,可实现多应用场景（医生办公室、患者床旁、示教室等）相关数据的关联、调取、查阅和使用。

以电子病历为核心,移动查房模式包括病房医嘱管理、护理文书处理、病房检验申请、病房检验报告、病房检查申请、病房检查报告、病房病历记录、临床路径管理等业务功能。

通过与LIS等系统的对接,实现检验结果查阅；通过与PACS对接,可在患者床旁查阅医学影像,并与电子病历紧密关联,相关数据及时同步。

2.3患者服务

1. 全流程床旁出入院服务

床旁入院服务打破了传统的入院窗口排队缴费模式,充分运用信息化手段,将“窗口服务”变为“病区服务”。疫情期间,患者在办理电子入院手续时,持48小时内核酸检测阴性证明,通过扫描身份证信息,可自动调取医生开具的住院证信息,在线办理完成入院登记、缴纳住院押金等入院流程,不出病区,即可在住院一体机上一站式自助完成,进一步优化了服务流程,让患者及家属享受到更高效、便捷的就医体验。免除了往返窗口排队的环节,极大地降低人员接触和聚集的概率,有利于疫情防控。

在未开通床旁结算办理出院手续时,患者须要离开病区到专门的结算窗口,由于环节多、信息沟通不畅,通常需要患者多次在病区、医保窗口与结算点之间往返奔波,这是困扰医院的管理难点和医疗服务环节的堵点[4]。床旁出院从患者符合出院指征起,在医生记录医嘱、护理站标识出院、费用上传、医保审核、费用结算、退补资金和票据交付的全流程都进行了信息优化,实现在病房护理站一站式完成出院手续,真正做到“信息多跑路,患者少跑腿”,优化了服务流程,改善了患者的就医体验。

2. 二维码腕带

患者办理住院时,护士在护理站为其发放用于识别患者唯一身份的二维码腕带,患者本人及家属使用患者服务小程序扫描患者腕带二维码,就可绑定就诊人身份,实时查收医疗信息通知,随时随地查看每日诊疗计划、护士提醒、检查检验报告单、账单明细。

3. 电子陪护证

疫情期间,电子陪护证是常态化的防疫工具,可帮助医院严格落实“一患一陪护”制度,即除了住院患者的一位固定陪护人员外,其他人不得到病房探视。家属扫描患者腕带二维码关联后即可申请电子陪护证[5]。在电子陪护证的查看与管理方面,应同时查看电子健康码、大数据行程码。陪护人/探视人进入医院病区时,出示电子陪护证由门卫或护士核验。

4. 健康宣教

健康宣教部分整合院内自主创作素材及多家权威机构认证的素材,可为患者提供健康宣教服务,并可实现有针对性的个性化推送,为患者提供“个人宣教、科室宣教、医院宣教”等多层次、自动匹配的健康宣教内容。

5. 营养点餐

通过系统平台可将患者相关信息与医院营养科或食堂联动,获得餐食推荐。支持根据患者病情标签,推送适宜食物或屏蔽忌口食物。

3.结束语

智慧病房逐渐代替传统病房的管理模式，使患者在院期间得到更优质的护理服务。从医护人员角度，智慧病房使医务人员有更多时间专注于解决临床问题，进一步提升个人的专业能力。从管理角度来看，有利于实现优质护理服务，提升医院医疗服务质量。但智慧病房建设仍处于探索阶段，还需不断引入新技术。另外，智慧病房的建设标准和管理制度还需进一步完善，健全的管理制度能够指导智慧病房更好地建设发展。

参考文献

[1] 赵海鹏.医院智慧病房建设的设计与实践探索[J].中国数字医学,2022,17(5):16-20.

[2] 杨景怿,周语琴,冯占春.突发公共卫生事件背景下我国智慧医院建设的思考[J].中国医院管理,2021,41(7):4-6,13.

[3] 李红霞,刘海一,舒婷.医院智慧服务分级评估标准体系（试行）解读[J].中国数字医学,2019,14(11):14-17.

[4] 张亮鸣.基于物联网的医疗设备精细化管理[J].中国信息化,2021(11):17-18,21.

[5] 李雨霏,王萍,侯黎莉.智慧病房建设的国内外研究进展[J].中国医疗设备, 2022,37(7):157-160.