分层管理对消毒供应室管理质量、器械清洗灭菌合格情况的影响

李华  李娟

摘要：目的：探讨消毒供应室应用分层管理对管理质量和器械清洗灭菌合格情况的影响。方法：本研究选择31名消毒供应室管理人员为观察对象，器械600件。遵循数表法原则分组，对照组和观察组各23名，器械300件。其中，对照组接受常规管理；观察组接受分层管理，比较两组的护理效果。结果：观察组的管理质量高于对照组，P＜0.05。观察组器械清洗灭菌合格率比对照组高，P＜0.05。结论：消毒供应室应用分层管理可以显著提高管理质量，提高器械清洗灭菌合格率，值得进一步推广。

关键词：分层管理；消毒供应室；管理质量；器械清洗灭菌

消毒供应室是医院不可缺少的科室，主要负责回收、清洗、消毒、发放医疗器械，降低院内感染发生率，提高消毒供应室的管理质量[1]。医疗器械类型多样，消毒供应室的管理活动内容比较复杂，没有明确划分责任，增加了管理活动开展的难度，管理质量不高[2]。分层管理需要消毒供应室的管理人员明确工作职责，确保各工作人员各尽其责，提高管理效率。为此，我院探讨消毒供应室质量管理中应用分层管理的效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择31名消毒供应室管理人员为观察对象，器械600件。其中，对照组工作人员15人，器械300件；男性2例，女性13例；年龄区间24~43岁，平均（34.27±5.42）岁。观察组工作人员16人，器械300件；男性2例，女性14例；年龄区间23~42岁，平均（33.57±4.60）岁。两组资料比较P＜0.05，有可比性。

1.2方法

对照组接受常规管理，即按照消毒供应室的各项规章制度开展医疗器械的管理工作。观察组接受分层管理，内容如下：

（1）成立小组并分级。建立小组后，按照护理人员的工作年限、学历和职称等分级。其中，1级：工作年限不足5年。2级：工作年限超过5年，或学历本科以上。3级：工作年限超过10年或主管护师。

（2）划分责权。1级护士工作任务为：回收、清洗、登记、消毒和检查医疗器械；2级护士：指导上一级护理人员解决工作中遇到的问题，对医疗器械清洗消毒合格的情况进行定期抽查；3级护士：对2级护士的工作进行监管，若发现没有合格清洗医疗器械，或出现院内医院性感染时，要及时溯源，结合消毒供应室工作中常见的问题提出解决措施。

（3）分层管理的实施。上级护士对下一级护士开展管理，即2级护士培训1级护士医疗器械消毒技能、医源性感染知识、自我防护技能有关的内容，定期对其专业知识的掌握情况进行考核，同时要求1级护士必须及时回收、分类、清洗医疗器械等工作；2级护士完善质量管理标准后，由3级开展审查工作，对消毒供应室的质量标准进行明确，打印并贴在消毒供应室中，便于工作人员需要时查看。若2级护士发现出现器械清洗不合格的问题，应立即汇报给3级护士，及时发现问题并督促1级护士改正。3级护士定期对2级护士教学和监督工作进行检查，提高其2级护士的培训能力。实施追溯机制，即3级护士负责追溯不合格医疗器械的流出科室的流程，明确没有达到标准的环节，提出改进措施；2级护士负责监督1级护士改正存在的问题。

1.3观察指标与评价方法

观察并评估两组管理质量，从包装质量、器械管理、器械灭菌、环境管理等方面着手，每项25分，总分值100分，分数高低决定管理质量的高低[3]。

观察两组器械清洗灭菌合格率，包含消毒液浓度合格、器械清洗合格、器械灭菌合格。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0对两组资料数据进行统计，P＜0.05代表差距有统计学意义。

2结果

2.1对比两组管理质量

观察组的管理质量高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组管理质量（±s，分）
组别	例数	包装质量	器械管理	器械灭菌	环境管理
对照组	15	17.13±2.17	16.96±1.51	17.58±2.12	16.80±2.41
观察组	16	23.52±1.57	24.45±1.64	23.78±1.89	22.31±1.74
t	-	9.439	13.202	8.607	7.334
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对比两组器械清洗灭菌合格率

观察组器械清洗灭菌合格率比对照组高，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组器械清洗灭菌合格率[例，（%）]
组别	例数	消毒液浓度合格	器械清洗合格	器械灭菌合格
对照组	300	278（92.67）	280（93.33）	281（93.67）
观察组	300	299（99.67）	298（99.33）	299（99.67）
2	-	19.938	15.288	16.759
P	-	0.000	0.000	0.000

3讨论

院内感染的发生与医疗器械消毒不合格有很大的联系，为预防院内感染，很有必要提高医疗器械灭菌合格率[4]。消毒供应室是提供可重复利用产品的重要场所，其管理质量高低对医疗器械清洗的质量影响较大。传统模式下，消毒供应室管理工作的开展存在权责划分不明的问题，护理工作质量增加，且无法保障护理的质量，需要进一步完善管理措施。分层管理需要以护士的情况为依据，明确划分权责范围，让工作内容更精简，确保管理流程更为规范。本研究发现，观察组管理质量高于对照组，差异具有统计学意义。提示分层管理可以提高管理质量。主要因为分层管理工作的开展便于及时追溯医疗器械消毒不合格的问题，上一级护士督促下一级改进，因此提高了管理质量。此外，本研究发现观察组器械清洗灭菌合格率高于对照组，提示分层管理可以提高器械清洗灭菌合格率，主要因为管理质量提高，从各方面加强管理，相应地提高器械清洗灭菌合格率。

综上所述，消毒供应室管理中应用分层管理可以提高管理质量和器械清洗灭菌合格率，值得进一步推广。

参考文献：

[1]马佳丽,计晓薇,陈丽娟.目标管理理论的分层管理在消毒供应中心医疗器械消毒灭菌中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(6):112-115.

[2]黄碧珍,张雪花,许雅玲.分层护理管理对消毒供应室的影响研究[J].中国卫生标准管理,2021,12(23):127-130.

[3]罗梅招,林伟,林珠妹.三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响评价[J].黑龙江中医药,2022,51(5):227-229.

[4]王俊娜.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用[J].中国医疗器械信息,2022,28(14):170-173.