PDCA循环在医院感染管理中的效果分析报 告

庞怀书

摘要目的：PDCA循环管理是一种新兴的管理模式，将其应用于医院感染管理中，可明显提高管理质量，减少医院感染[1]。方法：在医院His系统随机抽取肛肠一科和肛肠二科各400人，将肛肠一科作为研究组（S），采用PDCA循环管理的研究组（S组）400例；肛肠二科依照医院常规感染管理模式作为S组的对照组（C组）400例；研究时间为2021年1月-2021年12月，时长一年。通过最终两组管理结果，探得PDCA循环的效用。结果：S组的感染率与C组有明显对比，感染率更低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环模式有利于降低医院感染，有效提高医疗质量，值得推广。

关键词：PDCA循环；医院感染；效果。

PDCA循环是一种广泛应用于各个领域的模式，又被人叫做质量循环模式或戴明循环。PDCA循环一共分为四个步骤，PDCA四个字母，就是由四个步骤的英文开头字母组成，即代表计划的plan；代表执行的do；代表检查的check；以及代表处理的act。这一循环方式因其高效，能够确保工作计划的顺利开展，因而在近年来被广泛推崇应用。

一、资料和方法

（一）一般资料

本次研究时间为2021年1月-2021年12月，时长12个月，对象其中S组400人中男性210人，女性190人，年龄24-56岁，整组均龄（36.51±2.17）岁；C组同样400人，其中男性220人，女性180人，年龄26-55岁，整组均龄（37.19±2.65）岁。对比发现，P＞0.05，S组和C组之间不存在明显差异。

（二）方法

C组仍旧采用医院常规的感染管理方式，主要是对针对感染问题制定管理要求和规定，完成相关工作。S组则推行PDCA循环模式对感染管理工作进行重新编排和设计，具体方法如下：

1、计划阶段（P）。既然要重新对感染管理工作进行编排，在执行计划前，PDCA明确显示第一步需要制定感染管理工作的计划。制定计划前需要对医院感染管理现状进行调研和分析，找出问题所在，并组织参与科室感控小组讨论分析出现问题的各种影响因素或原因，找出主要影响因素，并针对主要原因，制定切实可行的防控措施、流程和需要达到的预期目标。

2、执行阶段（D）。根据计划阶段制定的预期目标、流程和方案在科内进行实施。世界卫生组织（WHO）规定：有效控制医院感染的关键措施是：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌药物、消毒和灭菌效果监测等，实施方法如下：（1）培训：制定不同人员的培训内容、方式，并对其进行培训，通过培训让所有人知晓医院感染法律法规、行标、医院感染相关知识及操作等，培训后要进行培训效果测试，不达标者要再次进行培训，直到合格为止。（2）清洁：因清洁是消毒灭菌的基础，没有彻底的清洁消毒灭菌就无从谈起，医院清洁主要由保洁承担，保洁人员上岗前除保洁公司培训外，院感科还应对其进行培训。（3）消毒：院内消毒包括空气、地面、台面、诊疗设备、诊疗用品等，院感科制定各科室空气、地面、台面、诊疗设备、诊疗用品消毒记录本。（4）灭菌：院内器械灭菌工作由供应室承担，清洁消毒灭菌实施可追溯原则，各科室领取时要认真查对，领取后储存在专用柜内，根据使用期限先后顺序放置无菌包，防止发生使用过期无菌包的现象。（5）无菌技术：院内所有医务人员必须执行无菌技术操作规程，无菌包打开前认真检查是否在有效期限内，共同完成手术时要求医务人员相互提醒，以防止由此导致的院内感染。（6）隔离：对于传染病、多重耐药菌患者传播途径的不同分别进行接触隔离、空气隔离、飞沫隔离，以防止细菌病毒的传播，患者产生的所有垃圾均按照医疗废物处置。（7）合理使用抗菌药物：联合抗菌药物管理办公室指导全院医生正确合理使用，使用抗菌药物前先进行病原学送检，根据药敏实验结果选用敏感药物。（8）手卫生：医院大多数的工作需经医务人员的手来完成，有资料表明医院感染30%由手传播而引起，由此可见医院感染与手传播有很大关系，院科2级每月进行手卫生检查。（9）消毒和灭菌效果监测：消毒和灭菌是否合格，院感科制定监测计划，重点科室每月一次，其他科室一般每季度一次，有检验科负责采样和检测。

3、检查阶段（D）。计划的制定和实施效果，需要通过监督和指导才能清楚。每月进行院科两级检查，科室感染管理小组每月根据院感科制定质量控制考核标准对本科室的院感防控工作进行督导检查并进行量化打分，对于检查中查找问题多的感染管理小组，予以奖励，对于敷衍了事小组要予以通报批评。

4、整改阶段（A）。根据第三阶段检查后的结果，对检查中存在的问题，进行原因分析，制定整改措施，并根据整改措施进行整改，感染小组的组长将具体事情落实到相关工作人员身上，层层压实责任，将整改进行到底。通过以上措施仍然无法整改的问题，应汇报医院感染管理委员会讨论研究，制定切实可行的计划、方案和流程，又重新进行下一轮的

PDCA。

（三）统计学意义

S组合C组的数据对比均使用SPSS21.0软件处理进行分析，两组之间的对比也进行了T检验。P ＜0.05，代表两组具有差异，具备统计学意义。

二、结果

　研究组与对照组医院感染率

组别	人数（n）	感染人数	感染率（n%）
（S组）研究组	400	8	2.00%
（C组）对照组	400	16	4.00%
t P			13.1554 0.0072

如上表所示，S组的感染率明显低于C组，差异十分显著，P＜0.05，具有统计学意义。

三、讨论

医院感染是医疗质量和安全不可分割的一部分，一旦发生感染事件将会给医院、患者以及家人都带来不良影响，必须引起高度重视。医院感染管理工作既要对医护人员进行无菌观念、手卫生等的管理，还应对患者实施隔离措施，通过提升临床疗效缩短患者的住院时间，同时要对病区环境进行严格消毒，以确保管理质量的全面提升[2]。通过PDCA循环模式，医院感染工作将得到持续改进，工作效率将会大大提高。

综上所述，PDCA循环在医院的感染管理中能有效降低医院感染的发生率，值得应用及推广。

参考文献

[1] 刘玲,李春梅,杨晓丽,等.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(3):685-687.

[2] 陶桂芳.PDCA 循环管理方法在重症医学科医院感染质量控制中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,12 (45):3-4.