宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效观察

秦敏李艳

摘要：目的：研析在宫颈病变治疗中，对患者施以宫颈环形电切术的效果。方法：2023年1月-2024年1月，选我院收治宫颈病变病例150例，随机数字法分2组，实施不同治疗，比较手术、排气、住院时间、出血量，并发症率。结果：比较对照组，比较手术、排气、住院时间短（P<0.05），并发症率低（P<0.05）。结论：在宫颈病变治疗中，对患者施以宫颈环形电切术有效果和临床价值。

关键词：宫颈病变；宫颈环形电切术；宫颈冷刀锥切；并发症率

宫颈病变是女性最常见的疾病之一，其中最严重的是宫颈癌。在肿瘤中，宫颈癌仅次于乳腺癌，发达国家的发病率明显下降[1]，这在很大程度上是由于早期诊断和治疗宫颈癌前病变。宫颈锥切术在诊断和治疗宫颈疾病方面发挥着重要作用，包括传统的冷刀和近年来流行的宫颈环形电切术[2]。本研究研析在宫颈病变治疗中，对患者施以宫颈环形电切术的效果。

1、一般资料

1.1基本资料

2023年1月-2024年1月，选我院收治宫颈病变病例150例，随机数字法分2组：

研究组（75人），年龄20-60（39.26±3.17）岁。

对照组（75人），年龄20-60（39.77±3.26）岁。

两组基本资料可比（P>0.05），签同意书。

1.2研究方法

对照组：宫颈冷刀锥切：患者行截石位，静脉麻醉，行常规消毒。暴露子宫颈，碘消毒，宫颈表面干燥，用碘液标记宫颈病变范围，局部注射垂体后叶素或肾上腺素。用手术刀在碘无染色区外5mm处行锥形切除，手术刀的角度朝向宫颈管。切割后，可用热凝或伤口封闭止血。

研究组：宫颈环形电切术：常规铺巾，彻底消毒外生殖器和阴道，暴露子宫颈，宫颈碘标记，根据病变的性质和范围选择合适的电刀头，接通电源，将开关拨至切割位置（CUT），调节好功率（40-60W）。将电刀放置在距无碘染色区0.5cm处准备旋转切割，环形刀头切除宫颈组织，电极由左至右或由上至下缓慢均匀移动，可一次切除迁移区所有病变组织。如果病变面积较大，可多次切除，直至整个病变组织完全切除，三角形刀片从子宫颈上的某一点顺时针方向以360°圆形切割病变组织。切除深度（锥体高度）应根据病变程度和变形区类型确定，切除范围应包括宫颈变形区的所有区域。

1.3观察指标

比较手术、排气、住院时间、出血量，并发症率。

1.4统计学处理

用SPSS 24.0统计软件处理数据，计量和计数用x±s表示，用例数(n)、百分比(%)、t和卡方检验，服从正态分布。当两组计算差异有统计学意义时，以P<0.05表示。

2. 结果

2.1两组手术、排气、住院时间、出血量对比

由表1的计算结果可知，相比对照组，研究组排气、手术、住院时间短（P＜0.05），出血量少（P＜0.05）。

表1两组手术、排气、住院时间、出血量对比（x±s）

组别	n	手术时间（min）	排气时间（d）	住院时间（d）	出血量（ml）
研究组	75	52.41±5.32	1.68±0.22	5.85±2.22	68.65±15.26
对照组	75	68.59±7.62	2.71±0.16	8.06±2.23	137.54±23.55
t		15.077	32.791	6.082	21.260
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.3 两组并发症的比较

由表2的计算结果可知，相比对照组，研究组并发症总发生率低（P＜0.05）。

表 2两组并发症的比较（n%)

组别	n	肠梗阻（n，%）	伤口感染（n，%）	肠瘘（n，%）	切口疝（n，%）	总发生率（n，%）
研究组	75	1（1.33%）	1（1.33%）	0（0%）	0（0%）	2（2.67%）
对照组	75	3（4%）	2（2.67%）	3（4%）	1（1.33%）	9（12%）
χ2		--	--	--	--	4.807
P		--	--	--	--	0.028

3.讨论

宫颈锥切术是宫颈上皮内瘤变的诊断方法之一，也是一种治疗方法[3]。它是指切除宫颈管周围的锥形组织，包括宫颈上鳞状柱过渡带的周围和下部，锥体的基部位于宫颈的外开口，然后进行病理检查，以确定宫颈病变的性质和严重程度[4]。

本研究结果显示，（1）相比对照组，研究组排气、手术、住院时间短，出血量少，（2）相比对照组，研究组并发症总发生率低。宫颈环形电切术是通常被称为LEEP 术或LEEP刀，是妇科常用手术，用于诊断和治疗宫颈病变，主要用于治疗宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌[5]，是保存患者生育能力的常用手术方法。LEEP手术是一种门诊手术，方便患者，降低成本。宫颈环形电切术可以在没有麻醉或无痛麻醉的情况下进行，在治疗过程中病人不会感到疼痛，手术不会留下难看的疤痕，可以更好地防止其他并发症，如出血或感染。弥补过去传统疗法如波姆光、激光、冷冻等不令人满意的效率、复发和长期治疗等不足。取代了传统手术，整个手术时间很短，只有三到五分钟，非常安全，没有痛苦。只需要局部麻醉，在不住院的情况下可以在医院完成，所以成本要低得多。可提供完整的非碳化组织标本，判断病变是否已完全切除，可用于诊断阴道镜或传统电灼难以诊断的微创性癌症。只要清楚了解热效应对细胞所引起的变化的特点，并不妨碍区分病理结果的优势。

总之，在宫颈病变治疗中，对患者施以宫颈环形电切术效果显著，降低并发症，缩短排气、手术、住院时间，具有临床价值。

参考文献

[1]崔英,青措吉,祁海兰,等.宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者的临床疗效[J].癌症进展, 2023, 21(8):862-865.

[2] 张菲菲,高广云,张海燕,等.宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后HPV持续感染的高危因素分析及其对阴道微生态和免疫调节功能的影响[J].现代生物医学进展, 2022, 22(15):445-447.

[3] 丁晓红,黄武,任丹.保留生育功能患者宫颈环形电切术治疗宫颈鳞状上皮内病变临床疗效及再妊娠结局[J].中国计划生育学杂志, 2022, 30(8):105-108.

[4] 吴婉如,邓勍,张翠雯.宫颈环形电切术联合重组人干扰素a2b对宫颈鳞状上皮内瘤变患者疗效及对阴道微生态的影响[J].河北医学, 2022, 28(12):2081-2086.

[5]王东海,赵丹.改良宫颈冷刀锥切术对高级别宫颈上皮内病变的疗效观察[J].新疆医科大学学报, 2023, 46(6):781-785.