精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果分析

王祎 权钰杰 杨媛媛 党玉锦

【摘要】目的：分析精细化护理用于神经外科重症气管切开的价值。方法：随机均分2021年10月-2023年9月本院神经外科接诊重症气管切开病人（n=68）。试验组采取精细化护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于住院时间和并发症发生率：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：神经外科重症气管切开用精细化护理，病人的住院时间更短，并发症发生率更低。

【关键词】神经外科；住院时间；气管切开；精细化护理

     饮食结构的变化，生活方式的转变，导致我国罹患神经外科疾病的居民越来越多[1]。神经外科疾病主要有颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中与颅内动脉瘤等，可损害病人健康，情况严重时，也可导致病人的死亡[2]。本文选取68名重症气管切开病人（2021年10月-2023年9月），着重分析精细化护理用于神经外科重症气管切开的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2021年10月-2203年9月本院神经外科接诊重症气管切开病人（n=68）进行随机分组。试验组34人中：女性16人，男性18人，年纪范围37-76岁，均值达到（52.48±5.68）岁；气管切开时间范围6-28d，均值达到（12.67±2.56）d。对照组34人中：女性15人，男性19人，年纪范围37-77岁，均值达到（52.73±5.92）岁；气管切开时间范围6-27d，均值达到（12.51±2.78）d。2组气管切开时间等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规护理：体征监测、检查协助与用药干预等。

试验组在对照组的基础之上加用精细化护理：（1）测量病人体温，动态监测病人心电图、血压、心率与血氧饱和度，观察病人面色、意识、呼吸、瞳孔与脉搏等变化，如有异常，立即上报。协助病人取平卧位，抬高病人床头约30-45°。对于急性期者，需抬高其床头约15-30°。以2-3h为周期，让病人翻身1次，需选择轴线翻身法，操作过程中，需对呼吸套管进行有效的保护，避免管道折叠或脱落。观察病人受压部位是否红肿，适当按摩病人受压并无诶，促进血液循环。（2）用含氯消毒液清洁地面和物品，2次/d。强化空气消毒力度，调整室温至20-24℃，相对湿度至55-60%。整齐罗列各种物品，做到井然有序。室内光线要保持柔和，空气要清新，地面要处于整洁状态，且室内还不能有噪音。严格限制探视人数与时间，且探视者在进入病房之前，还应按要求穿好鞋套与隔离衣，戴好口罩。（3）用3%硼酸漱口液对病人的口腔进行清洁，于病人唇部涂抹适量的油性物质，以免病人唇部干裂。观察病人切口是否水肿、渗液或出血等，确保切口的清洁与干燥，按时更换敷料。用0.5%碘伏消毒切口，每日按时对气管套管进行消毒。（4）以0.5-1h为周期，对病人进行1次吸痰护理。吸痰前/后，予以病人吸入纯氧治疗。控制吸痰时间在10-15s/次的范围之内，吸痰压力在10.64-15.96kPa的范围之内。予以病人气道湿化护理，指导病人使用化痰药物。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组住院时间。

1.3.2 统计2组并发症（气道狭窄，及呼吸道感染等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 住院时间分析

    从住院时间这项指标上分析：试验组数据只有（20.36±4.57）d，而对照组数据则达到了（25.78±5.69）d。相比较下，试验组的住院时间更短（t=4.7931，P＜0.05）。

  2.2 并发症分析

经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至2.94%，而对照组数据则达到了17.65%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症数据罗列表 [n，（%）]

组别	例数	气道狭窄	导管堵塞	呼吸道感染	发生率
试验组	34	0（0.0）	0（0.0）	1（2.94）	2.94
对照组	34	1（2.94）	2（5.88）	3（8.82）	17.65
X2					6.8536
P					0.0317

3 讨论

对神经外科重症病人而言，其通常都存在有呼吸功能减退与意识不清等情况，病人咳嗽反射基本消失，使得痰液大量积聚于呼吸道中，导致病人更易出现呼吸困难等问题，进而对其生命健康造成了影响[3]。通过气管切开治疗可维持病人正常的呼吸，并能促进病人通气功能的改善，但此法也是一种侵入性的操作，会增加病人发生导管堵塞等并发症的几率[4]。

精细化护理乃新型的护理方式，具有细节化与全方位等特点，能从体位管理、切口护理、环境管理、口腔护理与吸痰护理等多个方面出发，对病人施以专业化的护理，以提升病人护理质量，缩短病人住院时间，减少病人并发症发生几率

[5]。本研究，从住院时间这项指标上分析：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，神经外科重症气管切开用精细化护理，病人的住院时间更短，并发症发生率更低，值得推广。

参考文献：

[1] 邵莹莹. 精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果分析[J]. 系统医学,2021,6(7):188-190,194.

[2] 古力扎·外力. 精细化护理对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后的价值[J]. 医学美学美容,2021,30(9):164-165.

[3] 李小娇,张书平,彭玉洁,等. 分析精细化护理对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后的价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(56):96,98.

[4] 黄润珍. 精细化护理对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后的价值[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):101,105.

[5] 王一婧,陈春桃,陈颖. 精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果及预后的作用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):19-20.