连续康复护理干预对脑出血患者神经功能缺损及睡眠质量的影响研究

肖婷

【摘要】目的：分析连续康复护理干预对脑出血患者神经功能缺损及睡眠质量的影响研究。方法：选取2021年1月至2023年6月期间于本院接受治疗的80例脑出血患者，为进行对比研究，根据护理模式不同随机分为研究组（连续康复护理干预，n=40）和参照组（常规康复护理，n=40）。对比两组护理前后神经功能受损和缺损情况及睡眠质量。结果：经对比，两组接受护理干预前神经功能损伤、缺损和睡眠障碍均存在较严重的问题，护理后患者各症状均得到有效缓解，且研究组NIHSS、NDS评分明显低于参照组，而各项睡眠质量情况均优于参照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：连续康复护理干预下患者神经功能得到明显改善，可有效缩短入睡时间延长睡眠时间，以提高脑出血患者睡眠质量，有利于脑出血患者术后康复。

【关键词】连续康复护理干预；脑出血患者；神经功能缺损；睡眠质量；

前言

脑出血指原发性非外伤性脑实质出血，又称自发性脑出血，通常大脑中血管破裂后血液在破口处流出就会发生脑出血，常发生于50岁以上存在心脑血管疾病的患者，随着国民经济和人们生活水平的不断提升，中老年人群因心脑血管疾病影响成为脑出血的主要发病群体[1]。脑出血作为急性重症发病后虽可通过手术清除脑血肿，但术后仍易留下不同程度后遗症，其中患者神经功能缺损不仅影响患者日常生活能力还会对其睡眠质量造成较大影响。为提高患者脑出血后的康复效果和改善患者睡眠质量，多可通过不同的康复训练方式及护理干预改善预后效果，因此本文旨在分析连续康复护理干预对脑出血患者神经功能缺损及睡眠质量的影响研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2023年6月期间于本院接受治疗的80例脑出血患者，为进行对比研究，根据护理模式不同随机分为研究组（连续康复护理干预，n=40）和参照组（常规康复护理，n=40）。研究组年龄48～72周岁，平均（58.56±2.84）岁，男性22例，女性18例，出血位置：脑叶16例，基底节19例，其他5例；参照组年龄49～72周岁，平均（53.22±2.64）岁，男性23例，女性17例，出血位置：脑叶14例，基底节18例，其他8例。经对比两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05，可进行对比研究。

纳入标准：（1）经CT或MRI检查符合脑出血诊断标准；（2）患者认知健全，无沟通障碍；（3）家属或本人对本次研究知情且同意；

排除标准：（1）有严重心、肝、脑、肾脏疾病患者；（2）认知功能障碍或精神疾病者；（3）临床资料缺失或研究过程中临时退出者。

1.2 护理方法

参照组脑出血患者术后按照常规康复护理方式实施护理，研究组患者在参照组常规护理基础上叠加实施连续康复护理，具体方案为:（1）建立护理小组，组内所有医护人员需经过严格的培训和学习，熟练掌握康复护理内容并经考核通过后方可投入护理干预工作。（2）患者病情稳定后，根据患者实际情况制定针对性的康复训练方案，责任护士指导患者及其家属学习康复训练方法，确保患者及家属掌握训练内容。（3）患者恢复部分活动能力后，指导患者进行生活能力训练，患者能自行走路、拿取物品后，及时实施语言功能康复训练，即练习发音、喉部发声等，先促进唇音变化与恢复，再恢复患者喉部发音。(4)护理人员需引导患者正确看待病情，缓解患者负面情绪，向患者及其家属普及脑出血治疗方式、效果、注意事项、并发症等相关知识，引导患者合理宣泄负面情绪，放松心情积极配合康复护理。两组患者均护理观察3个月。

1.3 观察指标

1.3.1通过NIHSS神经功能受损评估量表和NDS神经功能缺损评估量表对两组患者护理干预前后神经功能受损及缺损情况作出评估，分值高低与患者恢复情况呈反向关系。

1.3.2通过PSQI匹兹堡睡眠质量量表对两组患者护理干预前后睡眠质量进行评估[2]。

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格后，计量资料行t检验；计数资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组康复护理前后NIHSS、NDS评分对比  经对比，两组NIHSS、NDS评分较康复护理前均有所降低，且研究组各项评分明显低于参照组，组间差异有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

表1  两组康复护理前后NIHSS、NDS评分对比（±s）

组别/例数	NIHSS评分			NDS评分
	护理前	护理后	护理前		护理后
研究组/40	24.31±2.25	8.28±2.59	25.86±2.75		11.34±1.79
参照组/40	24.22±2.63	13.98±2.63	25.69±2.83		18.65±2.53
t	0.164	9.766	0.272		14.918
P	0.870	0.000	0.786		0.000

2.2两组患者治疗前后睡眠质量及日间功能对比 

护理前两组患者均存在不同程度睡眠障碍，护理干预后两组患者睡眠质量均有所提高，且研究组患者各项评分较参照组而言均更优，组间差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2  两组患者睡眠治疗比较（±s）

组别/例数	入睡时间（min）		睡眠时间（h）			睡眠质量（分）
	护理前	护理后		护理前	护理后		护理前	护理后
研究组/40	69.71±6.64	35.82±4.65		4.82±1.03	7.94±3.84		55.94±3.47	73.52±4.38
对照组/40	69.85±6.25	49.38±3.42		4.43±0.98	5.85±2.23		56.02±3.84	66.83±3.94
t	0.097	14.857		1.735	2.977		0.098	7.182
P	0.923	0.000		0.087	0.004		0.922	0.000

3讨论

本次研究结果显示，两组接受护理干预前神经功能损伤、缺损和睡眠障碍均存在较严重的问题，护理后患者各症状均得到有效缓解，且研究组NIHSS、NDS评分明显低于参照组，而各项睡眠质量情况均优于参照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。提示在本次具有连续性、针对性的护理干预下，患者神经功能得到显著恢复，可有效缩短入睡时间和延长睡眠时间，以提高脑出血患者睡眠质量。脑出血临床手术治疗后预后较差，患者病情稳定后常存在不同程度的神经功能损害，不仅影响患者肢体活动能力还会造成睡眠障碍等并发症，不利于患者恢复。连续康复护理干预下患者在熟练掌握康复护理内容的医护人员引导下进行具有针对性的康复训练计划，待部分活动能力恢复后再进行生活能力训练，确保患者能自主完成穿衣、如厕、行走等日常行为，随后配合完成语言功能康复训练，提高患者日常生活自理能力[3]。连续康复护理人员需重视患者情绪，引导患者合理宣泄并放松心情积极配合康复护理，提高康复护理干预依从性。

综上所述，连续康复护理干预应用于脑出血患者，可改善患者神经功能顺畅和缺损，帮助患者改善恢复期间睡眠质量，有利于脑出血患者术后恢复，值得推广。

参考文献：

[1] 李瑶瑶,王颖颖,侯倩倩,等. 医疗共振音乐康复护理在脑出血术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(16):152-154.

[2] 孙敏,安学磊,袁馨. 聚焦解决治疗结合五常法对高血压脑出血患者疗效、睡眠质量及认知功能的影响[J]. 海军医学杂志,2021,42(1):102-104.

[3] 付娟. 阶段性康复护理干预对脑出血患者神经功能及日常生活能力的影响[J]. 基层医学论坛,2023,27(33):115-117.