“胰”防万一，元旦假期谨防“夺命病”——急性胰腺炎

王毅

随着元旦假期的临近，人们纷纷计划着各种庆祝活动和聚会。然而，在这个欢乐的时刻，我们也要警惕一种可能悄然袭来的“夺命病”——急性胰腺炎。急性胰腺炎是一种常见的急性腹部疾病，具有起病急、进展快、并发症多等特点，严重时可危及生命。接下来就让我带你一起科普一下急性胰腺炎的相关知识，提高大家对这一疾病的认识和防范意识，以便在假期中能够健康快乐地度过。

一、急性胰腺炎的病因

胆道疾病：由于胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠乳头，一旦结石等病变使得壶腹部发生梗阻，则将造成胰液引流不畅而淤滞在胰管内的压力增高，致使胰腺泡破裂而发病。据统计约3/4的病人由胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫等胆道疾病所引起。

酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

手术与损伤：胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高，若在术前未常规行预防性引流，术后则易发生急性胰腺炎。外伤引起胰腺损伤，胰液外溢，加之血管损伤造成胰腺缺血坏死，可发生急性重型胰腺炎。

高脂血症及高钙血症：高脂血症，特别是高甘油三酯血症者易患急性胰腺炎。其原因是甘油三酯分解时产生的游离脂肪酸可损伤胰腺，或球状甘油三酯颗粒可栓塞胰腺微血管造成局部缺血坏死。高钙血症时，胰液内含钙过多，易形成胰管结石，造成胰管梗阻和胰液淤滞，胰管内的压力增高，胰腺泡破裂，胰液外溢而引起急性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎的临床表现差异较大，轻者表现为胰腺水肿，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

症状

（1）腹痛：95%以上的病人均有不同程度的腹痛。疼痛多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。腹痛可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药所缓解，进食可加剧疼痛。

（2）恶心、呕吐：多数病人有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，甚至胆汁或血液，呕吐后腹痛并不缓解。

（3）发热：多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天。

（4）低血压或休克：重症胰腺炎常发生低血压或休克，表现为烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，少数病人甚至发生突然死亡，经尸检或手术证实为急性坏死出血型胰腺炎。

（5）水电解质及酸碱失衡：患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血钾及血镁降低等。

体征

（1）轻症急性胰腺炎：仅表现为轻压痛，多局限于上腹部。

（2）重症急性胰腺炎：可出现腹膜刺激征，反跳痛明显，肠鸣音减少或消失，腹胀明显。

三、急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。

（1）临床表现：如上所述，急性胰腺炎的典型表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。若患者出现持续性腹痛，伴或不伴其他症状，应高度怀疑急性胰腺炎的可能。

（2）实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶是急性胰腺炎常用的诊断指标。通常在发病后数小时内开始升高，24小时左右达到高峰。然而，需要注意的是，这些指标的升高并非急性胰腺炎的特异性表现，因此应结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

（3）影像学检查：超声、CT和MRI等影像学检查有助于急性胰腺炎的诊断和病情评估。超声可以显示胰腺肿大和胰周积液，但对于轻度胰腺炎的诊断价值有限。CT是急性胰腺炎最常用的影像学检查方法，可以显示胰腺肿大、胰周渗出和坏死等征象，MRI对于评估胰腺及其周围组织的病变更为详细，但价格较高，操作相对复杂。

四、急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的治疗原则主要包括抑制胰液分泌、控制感染、营养支持等。

抑制胰液分泌：通过禁食、胃肠减压、使用生长抑素或其类似物等方法，减少胰液分泌，降低胰管内压力，从而减轻胰腺损伤。

控制感染：急性胰腺炎易发生感染，特别是重症胰腺炎。因此，应积极预防和控制感染，合理使用抗生素。

营养支持：急性胰腺炎患者应给予营养支持，包括肠外营养和肠内营养。早期肠内营养有助于保护肠黏膜屏障功能，减少感染并发症的发生。

五、急性胰腺炎的预防

积极治疗胆道疾病，如胆囊结石、胆囊炎等，避免诱发急性胰腺炎。避免过度饮酒和暴饮暴食，保持良好的生活习惯和饮食习惯，同时要积极控制血脂和血糖水平，降低急性胰腺炎的风险。

结束语

元旦假期将至，我们在享受节日氛围的同时，也要关注自身健康和安全。急性胰腺炎作为一种常见的急性腹部疾病，具有起病急、进展快、并发症多等特点，严重时可危及生命。因此，我们应加强对急性胰腺炎的认识和防范意识，积极预防和治疗胆道疾病、控制不良生活习惯、保持健康的生活方，在假期期间，尤其要注意饮食卫生和节制饮酒，避免诱发急性胰腺炎的风险。只有这样，我们才能度过一个健康、快乐、安全的元旦假期。