探究普外科术后患者行肠外营养支持的临床疗效

许小亚

摘要：目的：探讨普外科术后患者治疗中，肠外营养支持对患者的应用价值。方法：筛选2021年2月到2023年2月就诊的52位患者，观察组肠外营养支持，对照组肠内营养支持，比较两组患者的营养指标等数据。结果：对照组血浆前白蛋白等指标与观察组相差较大，差异显著，P＜0.05。结论：对患者采取肠外营养支持，能够尽快恢复患者的肠道功能，而且可以显著降低并发症发生，在临床治疗中具有较高的应用价值。

关键词：普外科术后；行肠外营养支持；临床疗效

在普外科手术中，使用到的麻药，会对患者的正常饮食造成影响，而且在完成手术后，为进一步加快伤口愈合速度，人体需要较大的代谢量支撑，因此在手术后，如果没有做好营养补给，很容易导致营养不良的情况，会使患者的胃肠功能受到影响，在手术后需要及时给予患者肠外营养支持，通过供给额外的补给，让患者的胃肠功能得到改善，伤口也可以尽快恢复，伤口愈合时间缩短。在本次研究中，对肠外营养支持疗法的效果进行分析，对患者并发症等情况进行记录，为后续治疗提供理论依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月到2023年2月我院收治的52例患者为观察对象。观察组26位，年龄：60～85岁；平均年龄：70.26±1.66岁；体重：53.35～73.93kg；平均体重：62.17±1.59kg。对照组26位，年龄：60～85岁；平均年龄：71.23±1.62岁；体重：52.91～73.53kg；平均体重：52.13±1.79kg。患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。通过医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2纳入标准

入组标准：患者均接受手术治疗，并且符合手术指标。排除标准：将存在其他严重器官衰竭以及免疫功能障碍的患者排除在外；将无法正常沟通，精神异常的患者排除在外。

1.3治疗方式

对照组在手术后，留置常规胃管，胃肠减压，然后胃管同鼻孔植入鼻饲常规营养管，放置适当的长度。在术后第一天，经鼻饲管缓慢推温白开水，每次推注50毫升，每小时推注一次，共推注1000毫升。在手术后第二天可以适当推注流质饮食，以素食为主，共注射1500毫升。在术后第三天，根据患者的饮食偏好，可以适当进行荤素搭配，并根据患者的耐受情况，增加推注量。

观察组患者，在对照组的基础上，施加肠外营养支持，在术后第一天就可以进行营养输入支持，营养液选择复方氨基酸注射液，为患者提供人体所需的氮源，糖脂比例控制在3：2，使用中长链脂肪乳注射液为患者提供足量脂肪摄入，营养液通过中心静脉导管进行灌注，在患者可以正常饮食后，逐渐减少营养液的输入，如果正常饮食可以为人体活动提供足够的营养，则暂停营养支持。

1.4观察指标及疗效评定

对比研究两组患者各项指标，对患者的前白蛋白等指标进行测定，记录患者的并发症发生情况。

1.5统计学方法

所有数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者营养指标对比

对比两组患者的营养指标，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 患者营养指标对比

组别	例数	血浆前白蛋白		血浆白蛋白
		第一天	第二天	第一天	第二天
观察组	26	221.35±20.35	311.52±18.37	28.51±2.51	35.31±2.23
对照组	26	230.33±20.17	256.15±19.71	27.65±2.65	30.26±2.51
t值		2.5312	1.8723	1.3768	3.6878
P值		0.0681	0.0000	0.6713	0.0000

2.2患者不良反应对比

比较两组患者不良反应，观察组优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2  患者不良反应对比

组别	例数	腹泻	感染	腹胀	不良反应发生率
观察组	26	1	0	1	2（7.69%）
对照组	26	2	1	3	6（23.07%）
t值					3.7891
P值					0.0000

2.3患者恢复时间对比

对比患者的恢复时间，观察组优于对照组，差异P<0.05，数据差异明显，p＜0.05，统计表格数据为以下：

表格3 患者恢复时间对比

组别	人数	肛门排气时间（h）	住院时间（天）
观察组	26	51.13±2.63	15.83±1.39
对照组	26	79.97±2.89	26.17±1.37
t		2.3189	1.3762
p		0.0000	0.0000

3.讨论

对于腹部手术患者，患者手术后会处于应激的状态，为维持正常代谢所需要的能量，需要对患者提供额外的能量补给，与健康人相比，手术患者术后需要的营养为1.28倍，这是因为人体需要额外的脂肪消耗，恢复伤口。营养支持干预，能够补充额外的代谢量，预防营养失衡导致的身体状态恶化，有效控制并发症。目前，传统的干预模式为，患者在术后三天内禁食，接受葡萄糖输入，但是这种方式无法补充足够的营养元素，患者体内处于负氮平衡的状态。随着治疗技术的发展，营养支持治疗随之出现，对患者常用的营养支持方式有2种，分别是肠内支持以及肠外支持，肠内营养支持操作较为复杂，而肠外营养支持，相对简单，而且效果显著。在手术中，手术规范化操作，会减少感染、血栓等情况出现。普外科手术后，患者的肠道运动功能，需要较长时间才可以恢复正常，使用肠外营养支持后，在术后，患者的各项营养指标，明显较高，可以达到预期的干预目的，并发症发生率较低。肠外营养支持治疗对大手术围手术期，严重营养障碍的肿瘤疾病患者以及肠外瘘患者均有出色的干预效果。

本次研究发现，对比并发症发生率，观察组2（7.69%）优于对照组6（23.07%），表明使用肠外营养支持疗法，能够减少患者的并发症。通过对比血浆前白蛋白、血浆白蛋白，观察组311.52±18.37、35.31±2.23优于对照组的256.15±19.71、30.26±2.51，差异具有统计学意义，P ＜0.05，观察组各项营养指标得到明显提升，满足日常活动所需。对比恢复时间，观察组肛门排气时间、住院时间为51.13±2.63、15.83±1.39优于对照组的79.97±2.89、26.17±1.37，观察组恢复速度较快，肠胃功能能够尽快恢复正常。

综上所述，对患者来说，肠外营养支持更能有效改善患者营养失衡的情况，减少并发症，治疗效果明显。

参考文献

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