桂陈宣化汤联合针刺对气虚血瘀证脑卒中患者的临床疗效

刘珣

【摘  要】目的：探讨将针刺与桂陈宣化汤共用于发生脑卒中（气虚血瘀证）的患者中的效果。方法：选取2022年6月-2023年6月所接受的脑卒中患者作为主要观察对象，辩证类型为气虚血瘀证，共计60例，随机将其分成两组，其中一组为对照组，另一组为观察组，各30例，将两组的症状评分、治疗效果进行对比。结果：治疗后，观察组的半身不遂（1.34±0.18）分、口舌歪斜（1.30±0.12）分、言语不利（1.68±0.15）分、肢体麻木（1.74±0.17）分、头晕目眩（1.56±0.15）分、痰多黏腻（1.59±0.11）分，均低于对照组的（3.02±0.26）分、（2.95±0.21）分、（2.48±0.25）分、（2.38±0.24）分、（2.73±0.30）分、（2.71±0.25）分；观察组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%；均存在明显差异（P＜0.05）。结论：发生气虚血瘀证脑卒中时，予以患者针刺的同时采用桂陈宣化汤所呈现的效果较好，并且利于患者症状的消退。

【关键词】气虚血瘀证脑卒中；桂陈宣化汤；针刺；疗效

脑卒中是致残的第三大原因，属于比较严重的病情，可导致大脑供血中断、动脉狭窄，很容易使患者失去意识、运动障碍、语言障碍等，近年来，该疾病逐渐趋于年轻化，对人们的日常生活造成一定的威胁[1-2]。气虚血瘀证是脑卒中常见的一种类型，从中医的角度上看属于“中风”范畴，中医认为针刺可以帮助患者降低血液粘稠度，组织疾病进一步发生[3-4]。与此同时，联合桂陈宣化汤使用能够针对气虚血瘀发挥作用，保障疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入的60例患者中经过检查均确认为脑卒中，并且属于气虚血瘀证，经过随机分组。对照组（n=30）包括18例男性患者与12例女性患者；年龄在50~80岁之间，平均年龄为（65.27±4.38）岁；发病时间：2~28h，均值：（15.37±2.69）h。观察组（n=30）中有17例为男性、13例为女性；年龄范围为52~80岁，平均（65.36±4.45）岁；发病时间：1~27h，均值：（15.55±2.87）h。

1.2方法 

对照组：常规治疗，包括降压、改善微循环、营养神经等。

观察组：在对照组的基础上进行针刺，选择一次性无菌针灸针，刺入患者的足三里、三阴交、百会、风池等穴位，刺入深度在15mm左右，得气后留针时间为15min，1次/d；并且，予以患者桂陈宣化汤（桂枝尖、陈皮、苍术、茯苓、法半夏、郁金、三七各15g，南山楂、石菖蒲、丹参各20g，生姜30g，炙甘草5g），水煎200ml，早晚各服用100ml。连续治疗2周。

1.3观察指标

（1）对比两组治疗前后的6个症状，每个症状计分0~6分，评分越高说明症状越严重。

（2）评估两组的卒中量表（NIHSS）评分，评分降低超过90%为显效，降低45%~90%为有效，未达到以上标准为无效。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1通过治疗后，两组的各症状评分均降低，且观察组较对照组处于偏低的状态，见表1。

表1  两组症状评分比较（±s，分）

组别	n	时间	半身不遂	口舌歪斜	言语不利	肢体麻木	头晕目眩	痰多黏腻
对照组	30	治疗前	4.92±0.35	5.06±0.37	5.28±0.34	4.61±0.42	4.89±0.46	5.35±0.31
		治疗后	3.02±0.26	2.95±0.21	2.48±0.25	2.38±0.24	2.73±0.30	2.71±0.25
t值			8.302	5.619	5.725	10.024	6.368	10.462
P值			0.038	0.021	0.018	0.029	0.023	0.034
观察组	30	治疗前	4.98±0.37	5.12±0.38	5.26±0.37	4.65±0.43	4.92±0.43	5.32±0.33
		治疗后	1.34±0.18	1.30±0.12	1.68±0.15	1.74±0.17	1.56±0.15	1.59±0.11
t值			13.328	15.027	12.125	12.736	16.635	18.024
P值			0.005	0.010	0.008	0.012	0.007	0.003
t治疗前组间值			0.825	0.543	0.539	0.606	0.348	0.492
P治疗前组间值			0.304	0.156	0.228	0.437	0.256	0.238
t治疗后组间值			5.302	7.461	8.024	4.635	5.912	9.645
P治疗后组间值			0.045	0.029	0.023	0.016	0.037	0.028

2.2与对照组（70.00%）相比较，观察组（93.33%）在治疗总有效率上较高，见表2。

表2  两组治疗效果比较[n(%)]

组别	n	显效	有效	无效	总有效
对照组	30	14（46.67）	7（23.33）	9（30.00）	21（70.00）
观察组	30	22（73.33）	6（20.00）	2（6.67）	28（93.33）
χ2值	-	4.444	0.098	5.455	5.455
P值	-	0.035	0.754	0.020	0.020

3.讨论

脑卒中不仅发生率、致残率高，还容易复发，不断损害患者的神经功能。其中的致病因素较复杂，包括基因遗传、血脂调控较差、高血压、不良生活习惯等，同时对治疗具有较高的要求。气虚血瘀是此类疾病进展重要的原因之一，在治疗时应注重益气活血、祛痰通络。有相关资料显示，桂陈宣化汤中的桂枝尖、丹参、陈皮等可温阳化气、活血祛瘀等，对气虚血瘀证具有针对性[5-6]。同时，配合针刺治疗可以进一步疏通血液，调节脏腑，扩张血管，提升总体治疗效果。如以上结果所示，观察组治疗后的症状评分与治疗总有效率优于对照组。针刺时，刺于患者的足三里穴、风池穴等可以散风消肿、开窍醒脑，尽快解除患者的肢体麻木等症状。桂陈宣化汤中的诸药能够针对气虚、 血瘀等因素发挥相应作用机制，在针刺的配合下还能够提高药汤的利用率，促进药效吸收，进一步化瘀通络，改善病情，获得满意的总体效果。

综上所述，就气虚血瘀证脑卒中的情况，充分发挥桂陈宣化汤、针刺的优势不仅可以在较大限度上改善其症状，还可以提升疗效。

【参考文献】

[1]陈泰文,王志坚,黄春兰. 桂陈宣化汤联合针刺对气虚血瘀证脑卒中患者临床效果的影响 [J]. 中国医学创新, 2023, 20 (30): 87-91.

[2]施仲伟.回眸过去 30 年全球和中国的心血管疾病负担及其危险因素——1990 年至 2019 年全球心血管疾病负担及其危险因素报告解读[J].诊断学理论与实践,2021,20(04):349-355.

[3]江宗霞,周建伟,张开贵等. 桂陈宣化汤联合针刺对气虚血瘀证脑卒中患者的临床疗效 [J]. 中成药, 2023, 45 (04): 1137-1141.

[4]夏辉,顾正义,马丽. 益气活血通络汤联合针刺对脑卒中后遗症气虚血瘀证的疗效探讨 [J]. 四川中医, 2023, 41 (03): 136-140.

[5]王陇德,刘建民,杨弋,等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告 2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(02):105-119.

[6]周平,谢伟杰,孙桂波,等.缺血性脑卒中发病机制及药物干预研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(34):53-54+61.