呼吸道病原菌核酸检测与痰培养的一致性研究

郭爽

[摘要]：目的:呼吸道病原菌核酸检测与常规痰培养检测法的结果比较。方法：对84例呼吸道感染患者的痰液进行病原菌核酸检测及痰培养检测，评价两种检测结果的一致性。结果：痰培养鲍曼不动杆菌14例，呼吸道病原菌核酸检测出12例（阳性符合率85.7%）；痰培养肺炎克雷伯杆菌13例，呼吸道病原菌核酸检测出10例（阳性符合率 76.9%）；痰培养铜绿假单胞菌10例，呼吸道病原菌核酸检测出8例（阳性符合率80.0%）。痰培养结果阳性共计46例，呼吸道病原菌核酸检测阳性共计30例，（总阳性符合率65.2%）。结论：两种方法在鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌检测中具有一致性。

[关键词]呼吸道感染；病原菌核酸检测；痰培养

    呼吸道感染是我国临床上最常见的疾病之一，其中绝大多数为细菌性下呼吸道感染[1].世界卫生组织公布：下呼吸道感染仍然是最致命的原因，2015年在全世界造成320万人死亡[2].中国疾病预防控制中心分析显示中国大陆肺炎死亡率为184/10万-1223/10万人口[3]。因痰培养周期较长，且培养困难，呼吸道病原菌核酸检测能快速检测呼吸道分泌物中常见的病原体[4-5]，解决传统病原菌培养周期长、确诊率低、培养困难的问题，该检测方法可定性检测痰液中多种常见的病原菌，对临床中用药有指导意义，但其相对于痰培养结果的一致性存在质疑。

１、资料与方法

1.1一般资料 选取2022年6月1日至2022年12月30日北京市昌平区医院重症医学科病房84例呼吸道感染患者。其中男性49例，女性35例，年龄最小23岁，最大86岁，基础疾病包括心脏病17例，脑血管疾病18例，慢性阻塞性肺疾病15例，中毒5例，血液病3例，糖尿病15例，外伤6例，恶性肿瘤5例。均使用吸痰器，由专科护士吸取下呼吸道痰液。标本采集后由专人送至检验科微生物室检测。需要保存的标本置于零下20℃的冰箱冷冻保存。

1.2方法 患者入住重症医学科后立即吸取的痰标本并同时送检痰培养及呼吸道病原菌核酸检测[6]。痰培养是由安图生物提供的血琼脂平板及巧克力琼脂平板。革兰染液由珠海贝索生物技术有限公司提供。细菌鉴定仪是晶芯呼吸道病原菌核酸检测试剂盒。

1.3结果  痰培养鲍曼不动杆菌14例，呼吸道病原菌核酸检测出12例（阳性符合率85.7%）；痰培养肺炎克雷伯杆菌13例，呼吸道病原菌核酸检测出10例（阳性符合率 76.9%）；痰培养铜绿假单胞菌10例，呼吸道病原菌核酸检测出8例（阳性符合率80.0%）。痰培养结果阳性共计46例，呼吸道病原菌核酸检测阳性共计30例，（总阳性符合率65.2%）。见表1。

表1 呼吸道病原菌核酸检测及痰培养检测情况

	细菌名称	痰培养 （例）			病原菌核酸检测（例）			阳性符合率（%）
	铜绿假单胞菌		10			8			80.0
	鲍曼不动杆菌		14			12			85.7
	产气杆菌		1			-
	肺炎克雷伯杆菌		13			10			76.9
金黄色葡萄球菌				3			-
粪肠球菌				1			-
费氏				1			-
嗜麦芽窄食单胞菌				1			-
流感嗜血杆菌				1			-
黏质				1			-
阳性				46			30			65.2

2.讨论

     据世界卫生组织20世纪90年代的统计，各种感染性疾病仍是危害人类健康的主要疾病之一，占全球病死例数的1/3。其中呼吸道感染居各类感染之首。本研究结果显示：鲍曼不动杆菌阳性符合率85.7%；肺炎克雷伯杆菌阳性符合率 76.9%；铜绿假单胞菌阳性符合率80.0%，研究表明：两种方法在鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌检测中具有一致性，本研究临床病例相对不多，研究结果仅具有参考作用，需要更大型的研究去证实。

参考文献

[1] 邸红芹，王晓玲．呼吸道病原体分子诊断技术研究进展 [J]．河北医科大学学报，2016，37(12)：691-697．

[2] 钱婧,朱春梅,曹玲.呼吸道病原菌基因检测法诊断儿童肺炎链球菌感染的临床价值[J].中华全科医学,2018,16(09):1512-1514+1525.

[3] 王咏红,郭雅洁,陈玉莹,马琦,李洁琼.恒温扩增芯片法在儿童下呼吸道感染性疾病中的应用价值评估[J].中国循证儿科杂志, 2018,13(03):176-179.

[4] 刘志远，潘健，张婷菊，等．恒温扩增芯片法在下呼吸道病原体检测中的应 用[J]．检验医学与临床，2017，14(8)：3412-3413.

[5] 陈愉生，王大璇，等．环介导等温扩增技术在呼吸道感染病原体检测中的应用[J]．海峡预防医学杂志，2011，17(6)：2167-2168．

[6] 张嵘.难治性肺炎支原体肺炎行多次支气管镜辅助治疗的危险因素分析及其评分系统的构建[D].苏州大学,2018.