腹股沟疝手术常规护理有哪些？

唐霞

腹股沟疝俗称“疝气”，是临床常见的外科疾患之一，也是农村地区的高发病之一，是指由于腹壁薄弱等原因，使腹腔内的脏器在经过腹股沟区薄弱缺损处向体表突出所形成的包块。主要表现为腹股沟区的肿胀、疼痛等，一般好发于幼儿、成年男性、60岁以上的老年人等，随着医学技术的不断发展，当前外科手术方式是治疗腹股沟疝的主要有效手段，手术技术成熟，并且安全性较高。腹股沟疝手术后的并发症都有哪些？术后应该如何进行护理？为什么部分患者术后恢复效果不够理想？为降低腹股沟疝术后复发情况，提升手术治疗效果，有必要对腹股沟疝手术的常规护理知识进行普及。

一、腹股沟疝手术的常见术后并发症及应对措施

1、疼痛

几乎所有的外科手术术后都会出现不同程度的疼痛。术后疼痛根据疼痛缓急又分为急性疼痛和慢性疼痛。由于手术不可避免会对局部组织造成损伤，使受损神经出现水肿，这些都会导致患者术后发生急性疼痛。一般针对急性疼痛需进行专业评估，根据患者疼痛程度给予针对性消肿、止痛干预，比如对于轻度疼痛患者采取物理镇痛、转移注意力等方式帮助缓解疼痛，针对中度、重度疼痛患者口服止痛药、给予镇痛泵等减轻疼痛感，随着术后时间的延长，伤口逐步恢复，疼痛也会减轻直至消失。也有少数患者术后长期慢性疼痛，分析原因与局部神经性损伤或补片压迫神经有关，需要医生结合具体情况给予对症治疗，若保守治疗无效，需去除补片。

2、术后阴囊水肿或血肿

该并发症主要出现于腹股沟疝较大的患者中，主要由于术中横断疝囊之后，对远端疝囊未彻底止血，或者切口渗血较多引发。应对办法可将阴囊抬高托起，避免血液渗出，采用芒硝外敷帮助止血。当积液渗出过多时，需进行穿刺抽液干预，可有效清除术后阴囊血肿，处理后恢复良好。

3、切口感染或补片排异反应

术后需及时更换药物敷料，保持切口皮肤干燥清洁，严密观察切口及周围情况变化，留意切口是否出现红、肿、热、痛或渗液，周围是否有硬结，如果发现异常及时汇报医生并进行抗感染治疗，必要时延长住院时间。除了切口感染，补片排异反应也是相对严重的术后并发症之一，具体表现为手术切口红肿疼痛，并可能伴随切口流脓及分泌物。在术后早期和后期都可能发生，不管是早期补片感染还是迟发性深部补片感染和排异，都需要尽快采取措施控制局部炎症或者抗排异治疗，必要时通过手术方式将补片去除。

4、睾丸缺血或睾丸萎缩

由于睾丸血供丰富，部分精索血管的损伤不会影响睾丸整体质量，因此术后睾丸缺血或睾丸萎缩发生的可能性较小。但仍有极少数患者由于各种不良因素的影响导致睾丸缺血或萎缩，常见的原因有手术局部感染创伤、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、内分泌异常、隐睾等，如果患者术后出现此并发症，需要及时就医查明病因，结合超声检查、血常规检查等结果开展针对性治疗。

5、疾病复发

腹股沟疝患者术后合并复发的可能性，由于复发的原因错综复杂，总体上可分为手术原因和患者自身原因两方面。手术原因包括术式选择不当、修补补片材料选择不当、腹壁缺损修复不彻底等手术技术因素。患者自身原因主要包括年龄增长、个人腹壁情况、伤口感染、术后不良行为方式、合并慢阻肺、便秘、代谢性疾病、前列腺增生等其他易增加腹内压的疾病等等。因此，加强患者术后康复护理，养成健康的生活方式，尽量规避那些影响病情复发的风险因素，有助于减少腹股沟疝复发的概率。

二、腹股沟疝手术后有哪些注意事项？

1、预防感染和阴囊水肿或血肿

术后加强观察伤口周围皮肤情况，定时换药，保持局部清洁干燥，如果发现伤口出现红肿、皮肤温度较高、流脓渗液、渗血异味等情况，务必及时汇报医生，遵医嘱进行抗感染治疗。由于阴囊部位较低且松弛，容易出现渗血渗液状况，术后给予500克的沙袋压迫切口止血，或将干净清爽的毛巾垫于阴囊下，将阴囊托起，适当抬高阴囊位置，防止出现阴囊水肿或血肿。

2、避免腹压增加

增加腹压是诱发疾病复发的重要因素之一。建议手术后多休息，避免爬山、骑车、仰卧起坐、负重等导致腹压增加的运动，同时避免重体力活动，保持大便通畅，防止排便过度用力。如果合并前列腺增生、慢性咳嗽、长期便秘等影响腹压增加的疾病，需要引起重视，积极控制病情发展，降低疾病症状对腹股沟疝复发的影响。

3、饮食调理

患者在术后早期以米汤等流食为主，根据病情恢复情况逐步过渡至半流食、正常饮食。多食用新鲜蔬菜、水果、糙米、全麦食品等富含高纤维、高维生素的食物，适当摄入瘦肉、蛋禽等高蛋白食物，减少摄入容易引发胀气的食物，比如豆类等。少食多餐，多饮水，养成良好的排便习惯，避免便秘。

4、生活护理

手术后早期为避免伤口沾水感染，因此术后暂时不能沐浴，可采用湿毛巾对身体进行擦洗，术后一周左右，视伤口愈合情况可恢复洗澡。术后不得憋尿，避免对膀胱产生压力增加腹压。如果患者体重指数偏高需做好体重管理，使体重控制在合理范围内，否则容易引起疝复发。对于脑力劳动者或轻体力劳动者，术后休养半个月待疝气补片与组织愈合良好可恢复非体力劳动工作。

5、及时就诊

在术后恢复期间如果出现阴囊肿大、腹股沟区肿块等异常情况时，随时就诊治疗，其他患者按照医嘱要求定期复诊。

以上就是关于腹股沟疝手术的一些常规护理知识，腹股沟疝手术并不复杂，只要接受及时、正规的手术治疗再配合合理的术后护理，就能取得理想的恢复效果，早日恢复日常生活和工作。