腹部超声和阴道超声科普

谭光栋

对于做妇科超声检查的女性来说，很多时候有个困扰，就是为什么要做阴道超声，不能都做腹部超声吗？它们两个有什么区别呢？下面我们就为大家讲讲。

一、超声是什么？

超声即经超声波检查人们脏器的一种方法，其可使受检者的脏器、周围器官情况显示出来，更利于临床早期诊断人们疾病情况，是目前临床广泛应用的检查手段之一。对于妇产科来说，可对女性采取阴道超声、腹部超声两种方法，而二者各有优劣势。

1、阴道超声

即腔内超声，为经超声探头置入阴道、直肠进行检查的方法，可用于观察小骨盆内的盆腔脏器。阴道超声在我国最早于1986开始使用，近些年已成为妇科常用检查方法。目前，临床已经可以在子宫肌瘤、子宫内膜癌以及卵巢肿瘤、输卵管积水等妇科病上采取阴道超声，并可经其监测卵泡情况，诊断早孕情况，还可用于发现盆腔肿块、炎症或是早期异位妊娠等。

2、腹部超声

即将超声探头放置受检者下腹部进行超声检查，可用于肝、胆、脾、胰、肾以及前列腺、子宫及其附件等的检查。采取腹部超声则需要受检者在检查前30分钟或是1个小时内饮水1000ml，并憋尿憋至最大程度，只有膀胱保持一定充盈程度才能使子宫自盆腔深处被挤压至下腹部，从而使医生能够经探头看清子宫及其附件情况。检查期间，最好随身携带水，以便及时补充。

二、阴道超声、腹部超声的区别是什么？

1、检查部位不同：腹部超声行腹部检查，阴道超声行阴道深处检查。

2、适用人群不同：有无性生活的女性均可进行腹部超声，而阴道超声需女性已有性生活。若是受检女性没有过性生活且又不想憋尿，也能做阴道超声，就是将阴道超声探头置入肛门进行检查。

3、阴道超声不受体型影响：对于腹部肥胖或是腹部有疤痕、腔肠充气的女性受检者来说，采取腹部超声可能存在一定漏诊、误诊情况，而上述人群若已有过性生活，则一般医生都会建议其做阴道超声。

4、阴道超声受检者不用憋尿，可节省其检查时间，难受度也会降低。腹部超声受检者则存在喝了很多水仍无尿意，或是检查需要排队但是自己快憋不住的情况，甚至有人还会因憋尿出现冒冷汗的情况，但阴道超声既不用憋尿，甚至需要受检女性排空膀胱，已确保成像质量。

5、阴道超声成像更清晰、检查结果准确度更高：相较于腹部超声，阴道超声探头距离子宫、宫颈、卵巢以及盆腔的距离更近，观察得更为细致，成像也更为清晰，因此检查结果相对更为准确。此外，阴道超声探头可置于阴道后穹窿部位，距离卵巢更近，能够清晰观察处于盆腔深处的卵巢的情况，比如其功能以及卵泡情况等，是不孕女性首选的影像学检查方法。一般来说，医生都会要求卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病的女性在复查时选择阴道超声。

6、阴道超声检查的女性疾病更多：相较于腹部超声，除了在检查女性妇科疾病上的优势外，其在监测卵泡以及诊断早孕或是诊断子宫肌瘤、宫腔病变、盆腔肿块或炎症以及早期异位妊娠上都具有优势，还可对胎儿畸形、前置胎盘等予以诊断。

7、阴道超声不适用于月经期、阴道不规则出血等女性病人，也不适用于伴有阴道炎、性病等传染病或是阴道疾病、宫颈疾病、外阴疾病的病人，以防感染或是交叉感染或是引发出血等情况。对于未有过性生活的女性来说，即便出现原因不明的阴道出血，也不宜进行阴道超声，因此需要病人提前告知医生情况，以避免进行阴道超声。

三、有关腹部超声、阴道超声的一些问题

1、孕早期进行阴道超声会导致胎儿畸形或是流产吗？

在进行早期孕检时，无论是腹部超声还是阴道超声都能够对孕囊位置进行判断，并排除宫外孕可能，还可对孕囊内卵黄囊、胎芽、胎心等进行观察，以准确分析胚胎发育情况。但是也有很多孕妈妈可能有这样的担忧：“超声探头伸进了阴道不会对宝宝造成影响吗？”当然不会。首先，阴道超声也是用超声波进行检查，没有电离辐射或是电磁辐射，因此不会影响到宝宝发育。其次，阴道超声只是把探头放到了阴道里，也只是阴道中上段连接子宫颈的部位，并不是伸进宫颈内，因此并没进入子宫腔，自然不会接触到羊膜囊、宝宝，也就不会引发流产。再次，与腹部超声相比，因为其探头距离子宫更近，更易对早孕情况进行观察，能更早发现宫内妊娠情况。通常相比腹部超声，其可提前5-7天对胚胎着床部位、孕囊以及卵黄囊、胎芽、胎心以及孕囊情况进行观察与判断。

2、阴道超声痛不痛？

肯定会有一些不适，但疼痛没那么明显。阴道超声探头直径大约在2-3cm，就和手指差不多粗细，而做阴道超声检查时并不是把整个探头都伸到阴道内，除非病人处于盆腔炎急性期或是子宫内膜异位症或是伴阴道粘连等，否则并不会使受检者出现显著的疼痛与不适情况。

3、阴道超声探头大家都用，不会不卫生吗？

在进行阴道超声前，医生都会提前消毒好探头，并给探头套好一次性隔离套，因此不存在感染风险。

四、腹部超声、阴道超声适用于哪些人群？

在妇产科进行超声检查时，我们可结合自身所需以及医生建议选取适宜的超声方法，比如：

1、评估卵巢功能

适用于卵巢早衰或是试管前评估以及排卵障碍、月经失调等病人，一般推荐有性生活史的女性首选阴道超声，若是没有过性生活史，则可选择腹部超声，并需于月经期即月经的第3-5天进行检查。

2、监测卵泡

适用于月经不调或是排卵障碍、不孕症以及促排卵等病人，一般推荐有性生活史的女性首选阴道超声，若是没有过性生活史，则可选择腹部超声，并需月经周期在28-30天的病人在月经第12-16天时进行检查。

3、宫腔息肉、内膜病变

适用于月经不调、阴道不规则出血等病人，一般推荐有性生活史的女性首选阴道超声，若是没有过性生活史，则可选择腹部超声，并需于月经干净后立即进行检查。

4、宫腔粘连

适用于月经减少、结核史等病人，一般推荐有性生活史的女性首选阴道超声，若是没有过性生活史，则可选择腹部超声，并需于经前7天或是排卵后7天左右进行检查。

5、子宫畸形

适用于怀疑子宫解剖结构异常等病人，一般推荐有性生活史的女性首选阴道超声+腹部超声，若是没有过性生活史，则可选择肝门超声+腹部超声，并需于月经干净后进行检查。

6、早孕以及宫外孕排除

适用于尿妊娠试验阳性+腹痛出血等病人，一般推荐首选阴道超声，并需于孕后随时进行检查。

7、胎儿NT筛查

适用于孕11周-13+6周的孕妇，一般推荐腹部超声，并需于孕11周-13+6周进行检查。

总之，在进行妇产科检查时，一定要结合医生要求及自身情况选取适宜的超声检查方法。若是做了腹部超声就不用做阴道超声了，毕竟阴道超声需要探入阴道内部，也会引发一定阴道不适情况；要是必须做阴道超声，就按照医生要求来就行了。