探讨手卫生依从性与接触性医院感染的相关性分析

陈利真

【摘要】目的：研究手卫生依从性与接触性医院感染的相关性。方法：选取2022年7月-2023年9月期间，选择本院的100名医护人员，取医护人员的手部样本开展细菌标本培养，以自制调查表，评估医护人员的手卫生依从性，统计接触性医院感染发生率，并实施针对性干预，对比干预前后医护人员手卫生依从性，接触性医院感染，并用pearson相关性检验，分析手卫生依从性与接触性医院感染率之间的关系。结果：经调查表明，在干预后，医护人员手卫生依从性明显高于干预前，P<0.05；接触性医院感染发生率干预后明显少于干预前，P<0.05；经Pearson分析，手卫生依从性与接触性医院感染呈负相关关系（r<0），P<0.05。结论：医护人员的手卫生依从性越高，院感发生率就越少，故强化手卫生依从性干预管理，对提升患者的治疗安全性具有积极作用。

【关键词】手卫生依从性；接触性医院感染；相关性局

目前，医院感染属于最为常见的一种临床感染类型，其出现既会对治疗效果产生影响，甚至还会对患者的健康造成一定的危害。在医院感染中，统计发现医护人员的手属于主要感染因素，而且多数的院内感染是由医护人员手间接、直接接触而传播的，具有较大的危险性[1]。故强化分析医护人员的手卫生依从性，了解影响依从性的原因，给予针对性干预，以此来减少医院接触性感染的发生率[2]。鉴于此，本文以我院2022年7月-2023年9月，抽取本院的医护人员100名，分析手卫生依从性与接触性医院感染的相关性，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择本院的100名医护人员，取医护人员的手部样本开展细菌标本培养，以自制调查表，评估医护人员的手卫生依从性。100名医护人员选取年龄在22-48岁，均值(35.15±5.94)岁；工龄1-6年，均值(3.64±1.77)年；大专生、本科生分别39例、61例。

1.2方法

在医护人员不明确的情况下，在每天的早上8至下午5时，对医护人员实施采血、静脉用药、吸痰、胃肠管道接触呼吸机回路、吸痰、鼻饲、接触气管插管、更换负压瓶前后是否进行洗手进行统计，还包括在接触金黄色葡萄球菌后是否洗手、污染物品处理时是否洗手，特别要统计处理生活垃圾、收集医疗废物、清理便器等工具时医护人员是否洗手。统计工作由负责调查医院感染的人员进行管理。在此过程中，分析影响医护人员手卫生依从性的原因，并结合其原因开展针对性干预，干预后以相同的方式统计洗手情况与医院感染发生率。

干预措施：结合实际的情况，制定专项的手卫生管理对策，定睅在全院开展手卫生相关知识的宣教，要求各科室配合，详细方法如下：

（1）组织集体活动，在此过程中开展医院感染知识宣导，如相关风险、危害、诊断、院感上报环节等；强化手卫生的执行方法，如洗手法、卫生指征、暴露防护、医疗废物回收、消毒等，并为其播放小视频，强化院感认知。（2）针对科室情况，要求科室人员强化手卫生自检，特别是对于高危科室，要强化管理，着重介绍难点、重点。发放统一的手卫生知识资料，突出理论知识，并将其融入操作中；定时播放院感防控视频，播放错误、正确的操作视频。（3）分析手卫生依从性差的原因，同时对医护人员开展理论与实践考核，科学评估依从性，做好记录，在学习12周后，再次考核手卫生依从性。（4）整体相关资料，协调好人事部，以减少院感为出发 点，明确岗位职责，合理分配人力资源，最大限度地实现合理配置人力资源的目的，提升手卫生依从性。

1.3观察指标

对比干预前后医护人员手卫生依从性，接触性医院感染。

1.3统计学方法

用软件SPSS24.0分析；计数资料用n(%)表示，行 检验；计量资料用（）表示，行t检验，并在Pearson分析法下评估手卫生依从性与接触性医院感染率之间的关系，统计学意义时P＜0.05。

2. 结果

2.1 经调查表明，在干预后，医护人员手卫生依从性94%明显高于干预前86%，P<0.05；接触性医院感染发生率3%干预后明显少于干预前12.0%，P<0.05，见表1。

表1医护人员手卫生依从性、接触性医院感染发生率n（%）

时段	例数（n）	医护人员手卫生依从性（%）	接触性医院感染发生率（%）
干预前	100	94（94.0）	3（3.0）
干预后	100	86（86.0）	12（12.0）
	--	3.556	5.838
P	--	<0.05	<0.05

2.2 经Pearson分析，手卫生依从性与接触性医院感染呈负相关关系（r<0），P<0.05，见表2。

表2手卫生依从性与接触性医院感染相关性分析

指标	接触性医院感染
	r值	P值
手卫生依从性	-0.452	<0.001

3. 讨论

医院感染引发原因较多，据相关统计表明，引起接触性医院感染的主要原因之一为手卫生，特别是医护人员手卫生[3]。手卫生依从性较差的主要原因有三点，即医疗工作量较大、洗手设备不完善、手卫生认知不足等。因此，本文就针对接触性医院感染与手卫生依从性之间的关系进行分析

[4]。在本次研究中，经Pearson分析，表示手卫生依从性与接触性医院感染呈负相关关系（r<0）。说明手卫生依从性越低，接触性医院感染发生率越高。在工作中，医护人员在接触患者后出现自身感染，此时医护人员对院感认知不足，故而会增加院感发生率。故强化医护人员手卫生干预管理非常重要。首先需要强化手卫生的培训，特别是在发现相关问题时，要及时上报给领导；在院内网上增加手卫生宣传内容，定时对医护人员手卫生学习效果做抽查，分析培训效果；增强医护人员的手卫生意识，明确洗手流程，提高手卫生依从性[5]。完善手卫生的设备，可应用一次性擦手纸、非接触性水龙头等。

综上，手卫生依从性与接触性医院感染具有一定的相关性，提高医护人员的手卫生管理，对减少院感具有重要作用。

参考文献：

[1]于方方, 孙惠英, 杨志芳. “手卫生观察员”培训方法在提高医务人员手卫生依从性中的应用研究[J]. 解放军医学院学报, 1-4.

[2]彭威军, 赖晓全, 徐敏,等. 手卫生依从性管理系统在医院感染管理中的效果评价[J]. 中国感染控制杂志, 2023, 22 (11): 1340-1344.

[3]黄晓如. PDCA循环对医务人员手卫生依从性及医院感染发生率的影响[J]. 中国医药科学, 2023, 13 (20): 172-175.

[4]曹培, 潘苏荣, 黄跃. 主题文化建设联合程序化管控对改善医护人员手卫生依从性及医院感染发生率的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (07): 163-165.

[5]刘红芸. 专项调查重点科室医务人员手卫生依从性及知识知晓情况结合院感信息系统在降低医院感染中的应用[J]. 广州医药, 2023, 54 (02): 93-96.