心理护理对维持性血透患者透析间期水分控制的效果

余佳韵

【摘要】目的 探讨心理护理对维持性血透病人透析期间水分控制的应用效果。方法 对本院2021年12月～2022年12月共114例行维持性血透患者进行研究，根据患者的入院编号随机将其分为观察组和对照组，各57例。对照组患者采用传统护理干预，为观察组患者增加心理护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；观察组患者的各项心理指标评分数据均比对照组好，数据差异显著，P＜0.05。结论 心理护理在维持性血透病人透析间期对于水分控制具有良好的效果，能有效改善患者的不良心理情绪，使患者提高对疾病的认识，保证护理依从性，从而保证透析间期水分控制的效果，降低相关不良反应发生率，值得推广应用。

【关键词】心理护理；维持性血液透析；水分控制

血液透析是终末期肾病患者得以继续生存的重要手段之一。近年来，随着各类肾脏病发病率的升高，采用血液透析作为维持性治疗手段的患者越来越多。然而在透析过程中，如何保证机体内水分既不出现潴留又不出现脱水，达到机体水平衡，获得合理的干体重，是医护人员需要重点关注的问题。本次研究分析了心理护理在维持性血透治疗中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年12月～2022年12月本院收治的114例维持性血透患者为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，各57例。对照组男性35例，女性22例；年龄45～70岁，平均年龄（57.5±2.8）岁；观察组男性36例，女性21例；年龄45～68岁，平均年龄（56.5±2.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在血液透析过程中采取常规血液透析护理方案。观察组患者则在对照组基础上给予心理护理，具体实施方法如下：（1）在患者血液透析结束之后状态良好时进行沟通，对近期血液透析中的护理效果进行总结，观察患者对于现阶段护理措施的接受情况，同时也告知患者接受血液透析的必要性，并了解血液透析的具体作用效果，帮助患者建立血液透析治疗的信心，避免其因无法理解血液透析的作用而产生排斥心理。（2）在患者每次进行透析时均和患者做好沟通，将患者当作朋友一样关心，建立良好的医患关系。询问患者是否存在影响血液透析治疗的因素，如果存在则进一步了解，例如经济问题、家属照顾问题以及治疗观点的问题等，避免患者受以上因素影响出现负面情绪；针对病情给予一定的心理支持，即告知患者高质量的透析质量也会提升个人的生活质量；针对患者家属进行心理干预，即告知患者家属要对患者的治疗给予支持，家属的支持能够减轻患者的负面情绪，避免造成较大的心理压力，培养其积极的治疗情绪。（3）对患者进行多角度的心理护理，例如改善病房环境，增加阳光照射病房时间，播放安静、舒缓的音乐，或者根据患者的喜好安排安静的睡眠环境等。

1.3 观察指标

（1）透析治疗过程中不良反应发生率。（2）患者心理指标评分：①焦虑评分：采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情况进行评估。②抑郁评分：采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情况进行评估。抑郁自评量表主要包括四组抑郁特异性症状：心理障碍、躯体性障碍、神经运动障碍和精神性-情感障碍。③依从性评分：对患者的依从性情况进行观察，主要包括运动依从性、用药依从性、饮食依从性等内容。④满意度：采用本院自制满意度调查表，包括护理人员护理服务完成度，护理服务态度等。

1.4 统计学方法

通过SPSS26.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用x2检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，如下表1所示。

表1 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

组别	例数	导管感染	内瘘堵塞	高血钾	发生率
观察组	57	1（1.75）	1（1.75）	2（3.51）	4（7.02）
对照组	57	4（7.02）	7（12.28）	5（8.77）	16（28.07）
x2					8.732
P					0.003

2.2 患者心理指标情况比较

观察组患者在抑郁评分和焦虑评分方面均低于对照组，而依从性和满意度评分则较对照组相对较高，各项数据差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，如下表2所示。

表2 两组患者心理指标情况比较（分，±s）

组别	例数	抑郁评分	焦虑评分	依从性	满意度
观察组	57	52.33±5.04	53.22±5.44	89.56±3.55	96.56±1.03
对照组	57	61.94±5.34	62.95±5.44	77.05±2.11	87.04±2.00
t		9.881	9.548	22.870	31.949
P		0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

透析间期病人的体重控制是临床上最薄弱的环节，如果出现不良的行为，会给病人带来很大的痛苦，甚至危及生命，甚至可能导致死亡。根据有关不完全的数据，目前我国每百万人中大约有

150-200名终末期肾病患者。在透析过程中，由于体内的水分不平衡，导致了一系列的并发症，因此，在透析过程中，应注意防止一系列的并发症。在血液透析的治疗中，要注意控制患者体内的含水量，而在透析间期，由于体重的增加，会使透析期间的相关并发症大大增加。故应设置适当的干重，以减少透析的并发症，改善病人的生存质量。加强对血液透析病人透析间期的水分管理，是改善病人生命质量的关键。一般情况下，长期血透的病人会出现身体水肿、皮肤色素沉着、脱屑瘙痒、皮肤苍白、皮肤干燥等症状，多数病人还会出现自尊受损、沉默寡言、孤独抑郁等症状。针对患者上述的心理情况，在透析间期，除了常规的出院健康指导，还需要加强对患者的心理护理。

本研究主要将心理护理干预进行应用。心理护理可改善患者的不良心理情绪，提高患者对疾病的认识，能够明确长期服药对疾病的治疗作用，提高患者的治疗自信心，保证患者以积极的态度参与到治疗工作中。本次研究显示，观察组患者的抑郁，焦虑评分较低，依从性较好，满意度较高，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。心理护理干预可对患者的不良心理情绪进行明确了解，并保证采用积极有效的护理干预对患者的不良心理问题进行改善，引导患者积极向上，同时能根据患者的认知水平制定针对性的方案，有利于加强患者对疾病及血液透析的认知水平，提高患者自护能力，控制疾病发展。患者在接受治疗过程中，通常会产生不良情绪，对患者的治疗影响效果较大，而且容易导致患者失去治疗自信心，难以积极配合各项治疗工作，而心理护理，可将患者的不良情绪进行改善。健康教育则能够使患者对具体的治疗方法和治疗过程进行掌握，从而消除患者担心、害怕等不良情绪，同时加强患者对自身疾病的认识，使患者积极参与到治疗工作中，积极配合各项治疗，避免水分控制过程中出现不良情况，从而实现提高患者治疗效果的目的，对促进患者恢复具有积极意义。此外，由于维持性血液透析是一个长期的过程，因此心理护理也应当是持续性的，通过不断强化，逐渐加深患者对疾病知识的了解，改善不良情绪，从而主动参与到护理过程中，提高水分控制的效果，降低不良反应发生率。

综上所述，心理护理在维持性血透病人透析间期对于水分控制具有良好的效果，能有效加强患者对疾病的了解，使患者具备一定的自主护理能力，降低患者相关不良反应发生率，值得推广应用。

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