产后出血的急救与护理小课堂

杨从菊

产后出血是指产后24小时内失血超过500毫升的情况，是妇产科急症之一。其特点包括发生在分娩后期或产后，可能导致妇女失血性休克，严重时甚至危及生命。流行病学研究显示，产后出血是全球范围内导致孕产妇死亡的主要原因之一。本文旨在探讨产后出血的急救与护理，强调及时的识别、迅速的干预以及科学的预防措施的重要性。

一、产后出血的原因：

子宫收缩乏力： 在产后，子宫需要紧密收缩以关闭血管，防止过度出血。如果子宫未能有效地完成这一收缩过程，血管未能紧密闭合，增加了产后出血的风险。

产道损伤： 分娩时，阴道或会阴区域可能发生撕裂，导致不同程度的出血。这种损伤需要及时处理，以减少出血风险。

胎盘因素： 胎盘剥离不完全或在早期脱落可能导致产后出血。完整的胎盘的正常排出对于预防出血至关重要。

凝血功能障碍： 孕妇体内的凝血机制异常，如凝血因子缺乏，也是产后出血的一个潜在原因。凝血功能的紊乱可能导致血管无法迅速闭合，增加了出血的风险。

除了上述提到的原因，还包括子宫腔内残留、宫颈裂伤等因素。

二、产后出血急救护理的目的：

迅速止血：针对不同原因采取相应的止血措施，如子宫按摩、药物治疗等。及时制止出血是急救护理的首要任务，以防止进一步失血导致休克等严重后果。子宫按摩通过促使子宫收缩，减少出血；药物治疗可以包括使用药物促使子宫收缩或采用止血药物。

补充血容量：给予输液或输血，迅速补充失血的血容量，维持循环稳定。通过输液或输血，可以有效地补充丢失的血液，确保足够的血流灌注重要器官，防止休克的发生。选择适当的输液液体和输血成分。

纠正休克：通过积极抢救，纠正休克状态，确保机体器官灌注。休克是产后出血的严重并发症，及时的急救护理能够迅速恢复血液循环，防止休克的进一步恶化。包括对休克病因的治疗，保持有效的循环和氧合，防止多器官功能障碍的发生。

防止感染：防止由于产后出血引起的感染，采取抗生素等预防性措施。产后出血可能导致子宫内膜受到的损伤，增加感染的风险。因此，在急救护理中，预防性地采用抗生素等措施，有助于降低感染的发生概率，保障产妇的健康。合理使用抗生素，注意术后伤口护理，是防止感染的重要手段。

三、急救步骤：

早期识别和处理是产后出血急救护理的重要环节。在这个阶段，医务人员需要密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。通过及时、全面地监测这些生命体征的变化，能够迅速发现任何异常情况，并立即采取紧急措施。

评估出血量是另一个关键步骤，通过规范化计量出血量，并利用标准计量工具准确评估出血情况，医护人员能够更精确地了解患者的失血程度。这提供了重要的参考信息，有助于制定后续治疗方案。对于产后出血的急救来说，准确评估失血量是确保及时干预的关键。

在急救护理过程中，持续监测产妇的生命体征及化验指标也至关重要。通过不断监测血压、心率、呼吸等生命体征，医护人员可以更好地了解病情的发展趋势，及时作出相应的治疗调整。同时，进行必要的化验检查，如血液凝血功能等，为调整治疗方案提供科学的依据。

针对病因进行止血是急救护理的核心。根据产后出血的具体原因，采取相应的治疗手段。对于子宫收缩乏力，可以采用子宫按摩等方法促使子宫收缩；对于产道损伤，可能需要进行手术处理；而对于凝血功能障碍，可能需要药物治疗。有针对性地处理出血的根本原因，能够迅速止血，防止病情进一步恶化。四、预防措施：

加强产前保健：提倡孕产妇在孕前进行系统全面的保健，保障孕期健康。通过定期的产前检查、营养指导、生活方式的调整等手段，提高孕产妇的整体健康水平，降低产后出血的风险。

预防基础性疾病：积极治疗孕妇体内存在的基础性疾病，提高身体素质。对于孕期存在的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，进行有效的管理和治疗，有助于减少产后出血的发生。

科学处理第三产程：预防性使用宫缩剂、延迟钳夹脐带、控制性牵拉脐带，进行预防性子宫按摩等措施，减少产后出血的发生。通过科学而合理的分娩管理，降低产后子宫收缩乏力、产道损伤等导致出血的风险。

综合性的预防措施：除了上述提到的措施外，还应加强对孕产妇的健康教育，使她们更好地了解产后出血的风险因素和预防方法。促进孕妇良好的生活习惯，避免不良的行为和环境因素，对于减少产后出血的发生也具有积极作用。

综上所述，产后出血是一种严重的产科急症，及时的急救与护理至关重要。通过早期的识别、迅速的治疗以及科学的预防措施，可以有效降低产后出血的发生率，提高产妇的安全性和生存率。医护人员应具备应对产后出血的紧急处理能力，产妇本人也应积极参与产前保健和生活方式的调整，共同维护母婴的健康。这一综合性的护理策略有助于降低产后出血的风险，为产科医疗提供更加科学、安全的服务。