探讨个体化差异评价护理对小儿支气管肺炎疗效及预后的影响

刘红敏

【摘要】 目的 探讨个体化差异评价护理对小儿支气管肺炎疗效及预后的影响。方法 选取我院80例小儿支气管肺炎患儿随机分组，对照组接受常规护理，观察组接受个体化差异评价。对比护理效果。结果 通过对比发现，观察组相关比较内容全部优于对照组（P<0.05）。结论 个体化差异评价护理能够提升小儿支气管肺炎患儿的治疗效果，有效改善预后。

【关键词】个体化差异评价护理；护理；小儿支气管肺炎；疗效；预后

支气管肺炎是一种儿童呼吸道常见病，具有很高的发生率，以咳嗽、咳痰、发热、喘息为主要表现，病程长，复发率高[1]。因为患儿的年纪比较小，其自我意识比较薄弱，所以在治疗时，其往往应对治疗的恐惧产生排斥情绪，出现哭闹、反抗等行为，影响治疗的顺利进行。因此，在儿童支气管肺炎的治疗中，需要进行科学合理的护理措施，促进治疗的顺利进行，充分发挥治疗效果，加快患儿康复速度。为此，本文针对我院医治的80例小儿支气管肺炎患儿的临床护理情况开展研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2022年1月-2023年12月医治的80例小儿支气管肺炎患儿随机分组。观察组（n=40）中男女比例为22/18，年龄最大4岁，最小1岁，年龄均值（3.01±1.52）岁。对照组（n=40）中男女比例为23/17，，年龄区间为1-4岁，年龄均值（3.06±1.89）岁。对患儿间的资料进行比较P>0.05。

1.2 方法

对照组接受常规护理，注意病房温度和湿度保持在适宜范围内，做好消毒工作，关注患儿病情变化，保持病房干净整洁。当患儿情绪稳定时，对患儿及家属进行常规卫生教育，如打喷嚏、咳嗽时应用纸巾或者手遮住口鼻，每天饭前便后要洗手等等。

观察组接受个体化差异评价护理，医院应先成立个体化差异评价护理小组，本次小组成员为1名儿科医生、1名护士长及5名病房护士组成。本次小组成员均具备3年以上工作经验，且具有较强的责任心。在开展护理工作前，医院邀请儿科方面的专家对小组成员进行关于小儿支气管肺炎治疗和护理方面的培训，培训分为理论知识和实操两部分。待所有成员考核通过后，小组方可开展护理工作。在进行护理工作之前，小组成员就我院2021年度儿科小儿支气管肺炎住院患儿的病例进行分析，总结常规护理存在的不足，并共同商讨提升措施。考虑到患儿的个体差异，制定个性化的护理措施。同时，提前预想患儿在治疗过程中可能出现的问题，并制定相应解决措施。本次护理工作执行责任制，5名护士各负责8例患儿。此外，本次护理小组还联合本院人力资源部，共同制定奖惩机制和监督体制，护士长负责本次工作的整体调控，并对护士护理工作的落实情况进行监督，通过积分制对护士护理工作的执行情况进行考核，护士有一项未执行到位记1分，累积3分，需重新进行学习考核并将考核结果，每月无积分者给予绩效奖金奖励，并将考核结果、护理满意度调查结果并入年底考核和评职晋升的标准。在护理工作推行中，护士长需以周、月、季度为单位组织召开总结会议，执秉承边执行边改进的原则，达到提升护理质量的目的。具体护理内容包括以下方面：（1）加强沟通：待患儿办理入院后，责任护士需引领家长及患儿进入病房，并为其介绍病房周边设施、本次治疗内容，添加家长微信，保持随时联系。向家属了解患儿的性格、年龄、病情情况、是否存在过敏史、是否患有其他急性等基本情况，并为患儿建立电子版健康档案。将患儿基本情况打印出来贴在护理工作执行手册的第一页。每天执行护理工作时，在相应页面做好护理记录。考虑到患儿年龄小，更换环境及治疗易引发患儿内心的恐惧与不安，故本次责任护士在进行雾化治疗操作前，先与患儿进行互动小游戏，如石头剪子布、猜猜看等，待患儿情绪稳定后，用和蔼的态度告知患儿，我们现在要进行一项神秘的行动，在行动过程中，可能会出现疼痛或者不适，但是我相信你最棒了，一定能够成功完成这些任务。同时，责任护士在自己脸上示范雾化操作，告知患儿这个就是本次的神秘任务。责任护士通过以上行为成功会激发患儿内心的好奇，促进治疗的顺利进行。此外，患儿家长应患儿的情绪波动和对病情的担心，易产生焦躁的情绪。责任护士可以利用闲暇时间与患儿家长进行聊天，转移家长注意力，并在聊天时引入一些关于小儿支气管肺炎的性质、治疗方式、注意事项及一些护理技巧，增加家属认知，帮助家属树立治疗的信心，提高自护能力。针对治疗中表现好的患儿，每天巡房时，当面夸奖患儿，奖励患儿一些小玩具，鼓励其他患儿向其学习。（2）个性化护理：责任护士应积极了解患儿的喜好，并和小组成员一起结合患儿的不同情况，为患儿制定个性化饮食指导[2-3]。患儿应多食清淡、易消化、富含营养的物质，建议家长增加患儿水果、绿色蔬菜的摄入（年龄较小的患儿可以吃些水果泥、蔬菜汁），叮嘱家长每天为患儿多喝水，有助于稀释痰液，促进排痰。同时，指导患儿家长正确的排痰操作，帮助患儿顺利排痰。排痰困难的患儿，应及时使用排痰器助其排痰。还应增加患儿体温监测次数，间隔两个小时测量一回。针对发热患儿，除遵照医嘱给予降温药物治疗，可咨询中医科权威医生，为患儿采用中药浴泡脚降温，提高患儿身体的舒适性。有需要静脉滴注或者雾化的患儿，每隔15分钟巡视一回，注意患儿的临床表现，并做好记录。建议家属患儿每次治疗完毕，可以带领患儿在走廊做些游戏，增加患儿的循环，提高免疫力。待患儿病情好转，建议家长可以带患儿去住院部楼下玩耍一会,以改善患儿因治疗带来的不良情绪。在病房角落放置书架，摆放一些患儿感兴趣的漫画或是插图小故事，转移患儿注意力。在治疗时，还可以利用病房电子屏幕播放一些患儿感兴趣的动画片或者小故事视频，转移患儿注意力，促进治疗的顺利进行

[4-5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理效果；（2）对比两组临床指标；（3）对比两组肺功能情况；（4）对比两组护理评价。

1.4 统计学分析

本文通过SPSS 22.0软件对各项数据进行对比。

2 结果

2.1 对比两组护理效果

从表格1中的数据可以看出观察组护理总有效为（96.55%）较对照组的（75.86%）更明显（P<0.05）。

表1　对比两组护理效果[n(%)]
组别	n	显效	有效	无效	总有效（%)
观察组	40	25	14	1	39（97.50%）
对照组	40	10	23	7	33（82.50%）
X2					5.000
P					0.025

2.2 对比两组临床指标

通过表格2中的对比数据可以发现观察组相关临床指标显著优于对照组（P<0.05）。

表2  对比两组临床相关指标（  ±s，d）
组别	n	咳嗽消失	咳痰消失	喘息消失	发热消失
观察组	40	6.70±0.71	4.98±0.45	3.05±0.44	2.65±0.35
对照组	40	8.15±0.86	6.50±0.61	4.47±0.71	3.52±0.41
t		8.223	12.682	10.752	10.207
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.3 对比两组肺功能情况

护理后，与对照组进行比较，观察组肺部功能改善更好（P<0.05）。详情请参照表格3中数据。

表3  对比两组肺部功能指标（  ±s，）
组别	例数	RR（次/min）		VT/kg（mL）		VPTEF/VE（%）		TPTEF/TE（%）
		护理前	护理1周后	护理前	护理1周后	护理前	护理1周后	护理前	护理1周后
对照组	40	41.30±2.17	33.31±2.44	8.35 ±0.90	9.91 ±0.15	19.27±2.11	27.69 ±3.48	16.49 ±3.05	28.89 ±3.23
观察组	40	41.32±2.19	37.19±2.40	8.33±0.87	8.97±0.41	19.30±2.15	23.49 ±3.19	16.45 ±3.01	24.13 ±3.08
t		0.041	7.170	0.101	13.617	0.063	5.627	0.059	6.745
P		0.967	0.000	0.920	0.000	0.950	0.000	0.953	0.000

2.4对比两组护理评价

观察组护理总满意情况远远高于对照组（P<0.05）。详情请参照表格4。

表4　对比两组护理评价[n(%)]
组别	n	满意	一般满意	不满意	总满意n(%)
观察组	40	30	9	1	39（97.50%）
对照组	40	11	20	9	31(77.50%)
X2					7.314
P					0.007

3 讨论

小儿支气管肺炎属于临床常见的一种呼吸系统疾病，其多发与婴幼儿及幼儿时期，主要由病毒或者细菌感染引起，常伴有咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、食欲不振等症状，病情严重者还可能出现呼吸衰竭，严重威胁着患儿的生命健康[6-8]。目前，该疾病主要采取抗感染治疗、对症治疗及支持治疗。但是，在治疗过程中，患儿因年龄小，情绪波动明显，影响治疗的顺利进行，对治疗效果和预后产生不利影响。因此，在治疗过程中给予有效的护理干预非常必要。

本次研究中的护理小组对我院2022年度接收的小儿支气管肺炎住院患儿的病例资料进行研究，发现以往常规护理存在如下不足：（1）大多数病房护士护理相关知识缺少专业性，护理操作不够规范；（2）病房护士在换班时，交接工作不够详细，导致接班护士对上一班出现的情况缺少清晰了解，在护理过程中，又出现相关问题；（3）病房护士对护理工作缺少热情，每天只是按照护理工作内容执行，导致护理评价不高；（4）由于病房护士人数不足，在小儿支气管肺炎的高发期，每个病房护士的护理量增大，导致病房护士前一秒还急着上一个患儿的相关问题，下一秒就在匆忙的工作中忘记，致使一些问题没有及时得到解决，引起家属不满；（5）病房护士全面考虑患儿的个体差异，对所有患儿的护理操作大致相同。同时，常规护理内容大多数倾向于治疗方面，缺少对患儿情绪、个性的兼顾，导致患儿的个体需求无法得到满足，影响治疗的顺利进行[9-10]。

结合以上常规护理中存在的不足，本次观察组采用个体化差异评价护理，通过成立专门的护理小组，对小组进行专业培训，提高小组成员的护理能力。为了提高护理效果，本次护理执行责任制，有效增强了病房护士的责任意识。同时，小组联合本院人力资源部门，针对本小组护理工作制定相应的奖罚机制和考核体系，激发了病房护士的工作热情，有效提高了工作效率和工作质量。在护理工作开展前，本小组结合2021年度该疾病住院患儿的情况，提前预想本次患儿可能出现的问题，提前制定好解决措施，提高了治疗效果，为患儿的治疗安全保驾护航。针对患儿对治疗恐惧不安的心理，本次护理在行治疗操作前，责任护士先和患儿进行小游戏互动，待患儿情绪稳定后，再用神秘的语言鼓励患儿，加强患儿对治疗的好奇心，有效促进治疗的顺利进行。考虑到家长可能因担忧和劳累产生焦躁情绪，影响患儿心情，故本次护理中，责任护士还与患儿家长进行积极沟通，帮助家长缓解情绪，并与患儿家属添加微信，保持实时联系，减少家长的担忧。此外，还根据患儿的不同情况和喜好，为患儿制定个性化的饮食指导，满足患儿满足每日营养需求，并建议家长带领患儿做些小游戏，提升机体免疫力。此外，还加强发热护理、排痰处理，有效帮助患儿改善肺部功能，促进患儿康复，缩短住院时间。故本研究中观察组患儿护理效果、临床指标、肺部功能改善情况均优于对照组。在护理中，责任护士的专业技能及良好的服务态度受到家长认可，进而促进护理评价的提升。

综上所述，个体化差异评价护理对小儿支气管肺炎疗效及预后影响显著，值得临床参考。

【参考文献】

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[8]许丽萍. 个体化差异评价护理对小儿支气管肺炎疗效及预后的影响[J]. 泰山医学院学报, 2020, 41 (12): 955-956.

[9]叶锦媚. 个体化差异评价护理干预对小儿支气管肺炎的效果探讨[J]. 基层医学论坛, 2020, 24 (18): 2545-2547.

[10]戚晓秦, 张爱珍. 个体化差异评价护理在小儿支气管肺炎中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3 (35): 183-185.

姓名：刘红敏 性别：女 出生年月：1983.02.10民族：汉 籍贯：山东聊城 学历：大学本科  职称：副主任护师  研究方向：儿内科  单位：聊城市人民医院  科室：儿科二病房 邮编：252000 邮寄地址：山东省聊城市东昌西路67号聊城市人民医院儿科二病房 手机：[phone] 邮箱：[e-mail]