重症医学科（ICU）的护理，您了解多少？

杨勤

重症医学科（ICU）是医院的专业医疗部门，拥有整个医院最好的医疗设备与最高的医疗技术水平，而在重症监护室，三分治疗、七分护理这句话也有了更好的体现，进入重症监护室意味着患者的生命需要从此刻开始得到加倍的照护，这个照护者就是重症监护室的护理人员，她们需要严阵以待，保持高度警惕，严格听从医生安排为患者提供最高级别的医疗护理，保证患者的生命安全。对于绝大多数患者来讲，重症监护室内的一切都很神秘，我们无从得知医生如何治疗、护士如何护理。因此，今天我们就来说一说重症医学科的护理。

一、重症医学科护理特点

1. 集中监护

ICU患者均属于病情危重者，相较于普通科室的病人，ICU患者更需要细致的护理与严密的监控，在这样的环境下，护理人员需要为患者提供24小时专业护理，并保持高度关注度，随时准备应对各种紧急情况。

2. 多学科协作

ICU工作并不局限于ICU医生与ICU护士，有时还需要与其他专业领域的医护人员相互配合，如药剂师、麻醉医生、呼吸治疗医生等，形成具备专业性的多学科团队，并协同合作，为患者提供全方位医疗服务。

3. 使用先进医疗设备

ICU设备齐全，且均为先进设备，要求护理人员熟练掌握各种设备的操作方法，实时监测、维持患者生命体征，维护患者生命安全。

4. 紧急处理

ICU患者病情危重，任何细小的变化都预示者生命的变化，故需要护理人员保持警惕，持续监测患者生命指标，发现异常立即处理。

5. 生命支持

对于部分病情无法恢复者，ICU护士的工作重点将以生命支持和舒缓照护为主，以减轻患者承受的疼痛，提高其生存质量。

6. 精神支持

对于ICU患者，护理人员不仅要提供生理支持，还要重视患者的心理需求、情感需求与社会需求，为患者提供心理支持与精神支持，帮助患者缓解压力与焦虑，树立积极乐观的心理状态。

二、重症医学科护理内容

1. 生命体征监测

监测生命体征是ICU护理人员的基础工作任务，同时也是最为重要的护理工作，主要生命体征为血压、呼吸、心率、体温、尿量、血氧饱和度等，这些指标能够直接反映患者生命状态，有助于及时发现异常并及时处理。护理人员在工作过程中需要秉着严谨认真的态度，密切观察、记录患者生命体征变化情况，发现异常及时向医生汇报。除此之外，护理人员还应定期协助患者更换体位，按摩躯体受压部位，降低压疮发生风险。

2. 呼吸系统护理

ICU患者病情危重，部分患者甚至无法自主呼吸，对此需要护理人员配合医生行机械通气，在此过程中密切观察患者呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，以防误吸引起感染等并发症，同时帮助患者定期翻身，以减轻腹腔压力，改善通气状态，防止肺不张与肺部感染。另外，护理人员应持续监测患者呼吸频率与血氧饱和度，并记录监测结果，以便及时发现氧合不足的情况，对于出现异常情况的患者，应尽早采取相应的氧疗措施。

3. 营养支持

ICU患者多处于严重病症状态，基本丧失自主进食能力，对此，护理人员应准确评估患者病情、生理状况、体重变化等，以此为依据判断患者营养需求，并采取合适的营养支持方式为患者补充营养。目前常用的营养支持方式有两种，即肠内营养与肠外营养，肠内营养是指通过口腔摄入食物与补充剂、鼻胃管或胃肠造口输注营养液经胃肠道将营养物质直接送至患者消化系统，利用肠道吸收功能提供营养物质，优点为有助于维持肠道功能，防止感染与肠道萎缩，但该方法不适合胃肠道功能受损者。而肠外营养是指通过静脉通路将营养液输注至患者血液中的方式，可以绕开胃肠道直接向机体提供营养物质，满足患者营养需求，优点为可以提供全面且均衡的营养，更适合胃肠功能丧失、胃肠吸收功能受损以及处于高代谢状态的患者。护理人员在实际应用过程中会根据患者实际情况遵医嘱选择合适的营养支持方式。

4. 感染控制

ICU患者身体抵抗力低下，极易受到各种感染，因此，护理人员在护理过程中会严格遵守消毒制度，定期清洁、消毒ICU内设备、器械、环境，保持卫生清洁，减少病原体滋生，同时遵守无菌操作原则，严格佩戴无菌手套、帽子与口罩，避免在操作过程中引起新的病原体，并阻断已有病原体的传播。另外，护理人员能够加强对患者的护理与管理，定期为患者更换衣物、床单等个人物品，定期擦拭皮肤，保持皮肤清洁，减少细菌滋生，并在ICU内实行严格的探视制度，限制家属探视次数、时间与人数，规范探视行为，叮嘱家属佩戴无菌防护用品，以免引入感染源。

5. 并发症处理

全面评估患者身体状况，为其制定个体化护理方案，针对患者呼吸道并发症、心血管并发症等采取相应的护理措施，维持生命体征稳定状态。另外，护理人员会定期评估患者疼痛情况，遵医嘱采取药物与非药物镇痛措施，减轻痛感，提高患者舒适度，同时调整重症监护室环境，降低设备音量，集中护理操作，避免影响患者休息，以改善其睡眠质量。

总之，重症医学科的护理内容更为全面、细致、复杂、特殊，ICU护士会利用尖端的专业知识、操作技能为患者提供全方位的护理服务，争取让患者早日走出重症监护室，重返健康生活。