血液灌流联合血液透析在敌草快及百草枯中毒患者中的应用

孙文平

摘要：目的：研究在敌草快或百草枯中毒患者的治疗中，应用血液灌流联合血液透析治疗的效果。方法：选取我院2020年5月-2022年10月期间接收治疗的82例敌草快或百草枯中毒患者展开研究，患者在入院后都及时予以洗胃、导泄等治疗，然后回顾分析患者的治疗情况，其中41例患者采用血液透析治疗方式，作为对照组，另外41例患者在血液透析治疗基础上再采用血液灌流治疗，作为研究组，最后观察两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率明显更高，治疗3天后患者肝功能、肾功能明显恢复更好，同时在炎症因子改善水平上也明显优于对照组，相关指标变化存在明显差异。结论：在敌草快或百草枯中毒患者的治疗中，选用血液灌流联合血液透析治疗方式，将能够获得更为显著的治疗效果，患者症状改善、治疗有效率明显更高，在临床上可加大这种治疗方式的推广应用力度。

关键词：血液灌流；血液透析；中毒患者；应用效果

敌草快、百草枯都属于毒性较强的除草药剂，在当前农村农业生产种植中得到较为广泛的应用，而随之由于应用不慎等因素，出现敌草快及百草枯中毒的情况也越来越多。从临床症状表现来看，此类中毒患者的肺、肾等器官会受到严重损害，进而造成器官衰竭死亡[1]。由于临床上并无针对此类中毒患者的特效治疗药物，一旦在抢救方面存在不及时，便可能引起患者死亡。基于此，当前对该类型患者的治疗展开研究表现出较高的必要性，本文主要采用案例对比研究的方式，探讨血液灌流联合血液透析治疗方式的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中选取我院2020年5月-2022年10月期间接收治疗的82例敌草快或百草枯中毒患者展开研究，回顾分析患者的治疗情况，对照组患者41例，除常规洗胃、导泄等治疗外，仅应用血液透析治疗方式，其中男性患者23例，女性患者18例，患者年龄在26-57岁之间，平均年龄（37.2±1.6）岁，16例患者属于误服中毒，25例属于服毒自杀，患者服用量在5-100ml之间，从服用到就医间隔时间为2-10h；研究组患者41例，在对照组患者治疗基础上额外应用血液灌流治疗方式，其中男性患者22例，女性患者19例，患者年龄在26-55岁之间，平均年龄（36.9±1.8）岁，15例患者属于误服中毒，26例属于服毒自杀，患者服用量在5-110ml之间，从服用到就医间隔时间为2-10h。从两组患者的一般资料情况来看，未发现存在显著性的差异，对实际对比研究结果影响可忽略，具有研究价值。

1.2治疗方法

本次研究中所有患者入院接受治疗后，都予以反复性洗胃、催吐、导泄等治疗措施，让患者胃肠道内部未被消化的毒液能够排出体外，降低对患者身体器官的损伤。其中对照组患者在此基础上接受血液透析治疗，为患者及时建立血管通路，并基于患者情况合理应用肝素，用量控制在0.5mg/Kg以内，在血液透析治疗初期适度降低透析速度，患者血液流量速度控制在每分钟50ml左右，后逐渐增加血液透析速度，最高可增加到每分钟200ml，血液透析治疗每天一次，直到患者病情好转为止[2]。

其中研究组患者在反复性洗胃、催吐等治疗措施基础上，先予以血液灌流治疗，灌流器采用医院爱尔YTS-160，灌流治疗过程中将血流量速度控制在每分钟180-200ml之间，灌流治疗的持续时间大约在2--3h内。待完成血液灌流治疗之后，再进行血液透析治疗，治疗方式与对照组相同，每天完成一次治疗，直到患者病情好转为止。

1.3观察指标

在本次研究中主要对比研究三项指标：（1）治疗效果。分为显效、有效、无效三种情况，其中显效为患者在接受对应治疗后，临床症状基本完全消失，身体恢复到正常状况；有效为患者在接受对应治疗后，临床症状有所减弱，身体得到较为明显的恢复；无效为患者接受治疗后临床症状表现和身体情况没有太过明显的变化；（2）患者肝功能、肾功能情况。对比分析患者接受治疗三天后的肝功能、肾功能情况；（3）患者接受治疗前后炎症因子变化情况。对比分析患者接受治疗前、治疗三天后的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-8变化情况[3]。

1.4统计学方法

研究中相关指标数据都应用统计学软件SPSS19.0进行处理，其中计数资料都应用n（%）进行表示，采用x²进行数值检验；计量资料则应用（x±s）表示，采用t值进行检验，当p值处于0.05以内时，表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

比较两组患者的临床治疗效果，具体如表1所示，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，且差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者临床治疗效果比较

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组	41	12	21	8	80.49%
研究组	41	18	22	1	97.56%

2.2两组患者治疗三天后肝功能、肾功能情况

比较两组患者接受治疗前后肝功能、肾功能情况，具体指标如表2所示，从表中数据可看出，研究组患者的肝功能、肾功能改善效果更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗三天后肝功能、肾功能情况

组别	例数	肝功		肾功
		BUN（mmol/L)	Cr（mmol/L)	ALT（U/L)	AST（U/L)	TBIL（U/L)
对照组	41	22.01±5.14	461.53±26.72	385.29±46.41	651.32±37.26	286.58±35.05
研究组	41	10.26±2.13	172.34±28.31	221.19±32.52	235.19±29.14	134.15±25.24

2.3两组患者治疗前后炎症因子改善水平

比较两组接受治疗前与治疗三天后的炎症因子水平出现较大的变化，两组患者在接受三天治疗后，白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-8三项指标都出现明显降低，但研究组患者降低更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3两组患者治疗前后炎症因子改善水平

组别	例数	治疗时间	白介素-6(ng/L)	肿瘤坏死因子-α(ng/L)	白介素-8(ng/L)
对照组	41	治疗前	147.56±11.39	86.28±5.12	77.16±4.18
		治疗三天后	92.91±8.56	54.13±2.28	63.23±3.36
研究组	41	治疗前	146.89±11.65	87.10±5.16	76.89±4.67
		治疗三天后	66.26±6.57	43.29±2.57	43.68±2.47

3讨论

    在我国现代农业生产中，农药得到十分广泛的应用，随之受各种因素影响农药中毒的情况不断增多，其中敌草快及百草枯属于毒性较强的药剂，一旦进入人体内，将会对人生命安全造成较大的威胁。从当前敌草快及百草枯实际中毒情况来看，主要分为皮肤接触过多中毒和口服进入体内中毒两种形式，当这两种药剂在进入到人体之后，主要会被人体肺部组织细胞摄取，并形成大量的氧自由基，促进细胞膜脂质过氧化过程加快，在患者体内形成较多的丙二醇，进而对蛋白质功能造成影响，让肺部组织细胞受到损伤，严重时表现出肺水肿、呼吸衰竭的现象，对患者的生命造成威胁。此外，对于敌草快及百草枯患者而言，还会对患者的心脏器官、肾器官造成损伤，使得患者出现肾衰竭、中毒性心肌炎，进而威胁患者生命[4]。

从当前临床上关于敌草快及百草枯中毒患者的治疗情况来看，首先应用清理皮肤组织（皮肤渗入中毒）、洗胃、导泄等治疗方式处理，降低患者身体组织对药剂的吸收量；其次采用血液透析、血液灌流等治疗方式，让血液得到持续性净化，从而将血液中的有毒物质排出，让患者得以恢复[5]。血液灌流主要是一种借助吸附树脂性的装置，将患者血液引出体外，然后通过该装置，将血液中含有的毒性物质、炎症介质吸附出来，从而达到较为良好的续页净化效果。当前为提升血液灌流器装置的吸附效果，通常将其制作成为球形交联共聚物，该种形式不仅拥有更高的表面积，而且还拥有多孔的特点，在应用中能够对苯环等环状结构物质（敌草快及百草枯中毒主要成分）产生较强的吸附能力，从而降低相关有毒物质对患者身体组织产生的持续性创伤，对维持患者身体组织内部环境稳定有积极性作用，降低相关有毒物质对患者身体重要器官的不良影响，从而达到较好的救治效果，避免由此造成死亡[6]。

血液透析主要借助的是空心纤维的透析器，将患者体内血液缓慢通过该装置，让患者血液内存在的有毒物质能够在透析器中实现代谢，并将多余液体排出，然后将净化处理后的血液重新输注到患者体内，从而实现血液循环净化治疗[7]。由此可以看出，血液透析治疗与血液灌流所针对的有毒物质存在着差异性，血液灌流在应用中主要针对的是一些易与人体蛋白相结合的分子毒性物质，血液透析则重在促进有毒物质代谢并排出血液中多余的一些液体，让患者身体组织保持电解质平衡。通过二者联合性应用，能够让患者血液净化效果达到最大，使得血液中的毒性物质大幅降低，降低毒性物质对患者器官组织的损伤，控制患者病情。

从本次研究结果来看，研究组患者在采用两种方式联合治疗的情况下，整体治疗效果更加明显，治疗有效率相较于对照组明显更高；同时从患者接受三天治疗后的肝功、肾功指标来看，研究组患者的肝功、肾功指标都更趋近于正常水平，改善效果显著高于对照组；最后从两组患者治疗前后炎症因子改善情况来看，研究组患者在白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-8三项指标的改善上也更加的明显。因此，从整体来看研究组患者在采用血液灌流联合血液透析治疗时，治疗效果更为良好。

4结语

综上所述，从当前实际关于敌草快或百草枯中毒患者的治疗情况来看，应用血液灌流联合血液透析的治疗方式，能够显著提升血液净化效果，降低患者身体组织内的有毒物质，从而让患者获得更为显著的治疗效果，促进患者症状改善，提升患者治疗效果，因此当前在临床上可加大这种治疗方式的推广应用。

参考文献：

[1]李彦磊,梁红军,岳志城.血液透析联合血液灌流治疗中-重度百草枯中毒患者的疗效及预后观察[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1581-1583.

[2]章菲,王义兵,周颖,罗燕军,吴利东.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析[J].南昌大学学报(医学版),2021,61(01):27-33+51.

[3]徐树莹,王瑞霞,张天怡,王莎莎.对比分析血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒患者的效果[J].名医,2021(04):97-98.

[4]杨淑英,谭稀.血液透析联合血液灌流抢救百草枯中毒患者的护理效果[J].中国医药科学,2020,10(20):152-154.

[5]郭静仪.血液灌流联合血液透析在敌草快及百草枯中毒患者中的应用[J].黑龙江医药,2020,33(03):657-659.

[6]青敏.血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的临床护理体会[J].心理月刊,2020,15(05):148.

[7]喻宾华,杨灿菊.血液灌流联合连续血液透析救治百草枯中毒的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):116+120.