教你如何看懂病理报告

卢平

病理报告为判断肿瘤性质的“金标准”，但是好多人看不懂病理报告，拿到报告之后，虽然上面的字个个都认识，但为什么连在一起就不知道什么意思了呢？仿佛“天书”一般让人迷糊。所以，为了让更多的人能够看懂病理报告，今天笔者就给大家介绍一下病理报告，望周知。

病理报告上一些常用术语

（1）增生

细胞数量增多，且其体积较大，但形态方面没有异常。

（2）不典型增生

细胞异常增生，具有一定程度的异形性，是癌前病变的形态学表现。

（3）分化

它表示癌症等级，通过显微镜观察细胞异常程度。如恶性肿瘤，包括高分化（低度恶性)、中分化（中度恶性）、低分化（高度恶性）。高、低分化的癌症生长速度、扩散更快。

（4）炎症

包括特异性、非特异性炎症两种。前者由特定致病因素所致，一般在报告上会存在“肉芽肿性炎”字样；后者多因病原体、理化因素等形成病变，以鼻咽黏膜、胃肠黏膜、子宫颈黏膜等位置慢性炎症更常见。

（5）癌变病变

它不是癌，但如果任由其继续发展下去，很容易变成癌。

（6）肿瘤

肿瘤包括良性、恶性、交界性肿瘤。良性肿瘤通常是在组织、细胞名称后面加一个瘤字，如腺瘤、平滑肌瘤。而恶性肿瘤就是在上皮组织（腺上皮、鳞状上皮等）后加一个癌字，如腺癌、鳞状上皮癌。交界性肿瘤主要是在良性、恶性肿瘤之间的中间型肿瘤，如卵巢交界性浆、黏液性囊腺瘤，应尽早治疗。

（7）原位癌

刚刚形成没有多长时间的初生癌，早期可能看不出任何临床症状，但是如果能早点发现，临床治愈率很高。

（8）浸润癌

这可以说是真正的癌症，因为它们会进到身体各个位置。

（9）转移癌

肿瘤细胞从原发位置进入到淋巴管、血管，或者通过其他路径往别的地方转移，之后在那个地方“安家”，继续生长，形成与原发肿瘤差不多类型的肿瘤。

最后，如果病理报告中有“考虑为”“倾向于”“符合”“疑似”等字样，不能完全表示为癌症，需结合临床进一步检查。

病理报告是由什么组成的？

（1）患者信息和送检信息

如姓名、性别、年龄、病理号、送检科室、送检标本、送检日期等。而上述信息中，病理号是每个患者的标本蜡块、病理切片的唯一号码，在病理科，医生通过病理号能够直接掌握患者信息。

（2）病理标本的肉眼观察

针对标本大小、形状、颜色、有无肿瘤、肿瘤的大小、颜色、形态、质地、距切缘远近等信息进行描述，确定送检标本来源的方式和部位，简单来说，就是标本来自哪个器官，怎么获得的（穿刺、腔镜、手术切除等）。

（3）显微镜下观察

病理科医生对标本切片染色后通过显微镜下观察到的组织学结构、细胞形态学改变进行具体描述，如免疫组织化学染色（免疫组化）、特殊染色等。

（4）病理诊断

这一部分在病理报告中很重要，病理诊断中，病理医生会提出专业性的诊断，如判断是不是肿瘤，如果是肿瘤，那它是良性还是恶性的，要是恶性的，如何确定肿瘤大小、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移，切缘是否干净、有无脉管癌栓和神经侵犯、病理分期等，这些都为后期治疗提供一定帮助。

病理报告有几种类型？

（1）快速冰冻病理报告

在手术过程中，由医生取出部分组织送至病理科，进行冰冻快速检查，病理科医生结合手术切除的组织，通过肉眼、显微镜来观察，能迅速诊断出病变的良恶性，以肿瘤形态开具病理诊断报告，方便手术时确定切除范围，了解患者初步预后，如肿瘤性质、肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管侵犯、组织学分级等，预测病情发展情况。

（2）细胞分子学的免疫组化报告

主要记录肿瘤组织分子情况。如：激素受体情况、HER2/neu表达水平、ki67表达情况等，就好比肿瘤细胞的个性特征分析。

（3）常规病理报告

适用于绝大多数的患者，运用不同方式取部分组织或完整切除的标本进行病理检查，诊断准确性较高，便于对患者下一步治疗提供精准指导。

（4）细胞病理学报告

如宫颈细胞学、胸水、腹水、尿液细胞学检查报告，可以明确病变性质，便于患者开展针对性的治疗。

关于病理报告的一些建议

（1）建议抗炎治疗后复查

对于那些炎症较重的病变患者，还应该结合临床其他检查，认真听取临床医师的意见后开展抗炎治疗，之后定期复查，便于排除其他可疑肿瘤性病变。

（2）建议（正在行）免疫组化检测

这个检测能够明确诊断，确定疾病治疗方案。如果患者标本送到病理科，患者本人不用亲自跑一趟再取标本，可以直接记费（住院病人）、门诊缴费后再做这项检测；要是会诊标本的话，需要原单位借蜡块或切白片（没有染色的标本切片，根据免疫组化标记个数判断切几张）到病理科，开展这项检测。如果没有特殊原因，通常7天就能出结果。

（3）建议Fish检测

也就是荧光原位杂交技术，通过荧光标记的特异核酸探针与细胞内相应的靶DNA、RNA分子杂交，在荧光显微镜、共聚焦激光扫描仪下观察荧光信号，确定与特异探针杂交后被染色的细胞形态、分布。通常用于乳腺癌、肠癌、胃癌、淋巴瘤等与分子靶向相关治疗。

上面就是病理报告的部分内容，但是病理专业比较难懂，想要彻底读懂病理诊断报告，也不是一件容易的事情，关键时刻还需要咨询临床专业医生，防止疾病恶化。