髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

森春飞 杨波 黄斯林 谭福

【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折采取髋关节置换术治疗的效果。方法：选取2022.5~2023.5期间我院治疗的60例老年股骨颈骨折患者，随机将其分为2组，给予对照组闭合复位内固定治疗，给予研究组髋关节置换术治疗，对比两组临床效果、髋关节功能。结果：治疗成功率：两组无差异（P＞0.05），Harris髋关节评分：术前无差异（P＞0.05），术后3个月研究组更高（P＜0.05）。结论：老年股骨颈骨折采取髋关节置换术治疗效果显著，可促使患者髋关节功能得到有效改善。

【关键词】老年股骨颈骨折；髋关节置换术；闭合复位内固定；临床效果

股骨颈骨折是临床上常见的一种骨折类型，具有较高的发病率，老年人群是该病常见好发群体，该病多由暴力损伤、骨质疏松等引起，以骨折处疼痛、瘀斑、压痛、肿胀、畸形、功能障碍、患肢缩短等为主要临床表现，这些症状给患者带来了极大困扰，同时该病若治疗不及时，可引起股骨头缺血性坏死、骨不连等并发症，故需及早治疗[1]。近年来，髋关节置换术在该骨折的治疗中得到了广泛应用，是指通过手术方式去除患者原本髋关节，换上新的人工假体的治疗，该手术可通过置换患者关节而发挥治疗作用。本研究即探讨了老年股骨颈骨折采取髋关节置换术治疗的效果，详细介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022.5~2023.5期间我院治疗的60例老年股骨颈骨折患者，随机将其分为2组，分为对照组（30例，男15例，女15例，年龄60~88岁，平均74.09±8.17岁）和研究组（30例，男16例，女14例，年龄61~87岁，平均74.63±8.37岁）。将两组基础资料对比显示P＞0.05，可比。

1.2方法

给予对照组闭合复位内固定治疗，常规麻醉，患者仰卧于骨科受损牵引床或用双反牵引复位器复位，复位成功后3枚空心拉力螺钉微创植入固定。给予研究组髋关节置换术治疗，手术方式选取全髋关节置换术，协助患者取侧卧位，在患者患侧髋部后外侧切开皮肤，逐层分离组织，暴露关节囊和骨折端，并使髋臼暴露，对髋臼进行打磨处理，打磨满意后将臼杯置入，彻底冲洗外杯，后植入陶瓷内衬并镶嵌锁定，打磨股骨近端，进行扩髓，后植入股骨侧假体，复位调试，后检查关节活动度、稳定性以及有无脱位，无误后对股骨头进行安置，进行关节囊修补，后常规放置引流、缝合切口。

1.3观察指标

对比两组临床效果、髋关节功能。临床效果评价标准[2]：患者症状消失，骨折复位或关节复位良好为治疗成功；反之则为失败。髋关节功能用Harris髋关节评分评价，得分与髋关节功能呈正比，分别在术前、术后3个月评价。

1.4统计学方法

数据用SPSS21.0软件，P＜0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1两组临床效果对比

治疗成功率：两组无差异（P＞0.05）。详见表1：

表1两组临床效果比较[n(%)]

组别	例数	治疗成功	治疗失败	治疗成功率（%）
对照组	30	28	2	28/30（93.33%）
研究组	30	30	0	30/30（100.00%）
χ2	-	-	-	2.069
P	-	-	-	0.150

2.3两组Harris髋关节评分对比

Harris髋关节评分：术前无差异（P＞0.05），术后3个月研究组更高（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组Harris髋关节评分对比（）

组别	例数	术前	术后3月
对照组	30	64.12±5.91	78.14±4.08
研究组	30	64.03±5.78	86.64±5.14
t	-	0.060	7.094
P	-	0.953	0.001

3讨论

股骨颈骨折是骨科常见病，好发于老年人群，据数据统计，全身骨折中约有3.58%左右的患者为股骨颈骨折患者，髋部骨折中约53.0%为股骨颈骨折[3]。该病的多种症状给患者日常活动、生活等带来了严重不良影响，同时该病若治疗不及时，患者可出现多种并发症，如骨折不愈合、股骨头坏死、创伤性关节炎等，故需及早治疗。现临床上治疗该骨折的方法较多，常见的有保守治疗、内固定术、髋关节置换术等，其中保守治疗适用于无移位骨折、不完全性骨折或无法耐受手术的患者，老年患者合并基础疾病较多、身体各项机能下降，保守治疗时卧床时间长可引起多种并发症，并发症可对患者造成危害。

内固定术主要分为闭合复位内固定和切开复位内固定，内固定术虽具有牢靠、疗效显著等优点，但老年患者大多骨骼质量较差，故内固定术不适用于老年患者。髋关节置换术是指根据患者髋关节形态、大小、构造等选择适合的人工假体，将假体置入患者体内，替代受损关节，以此达到良好的纠正畸形、促进髋关节功能恢复等作用。髋关节置换主要分为全髋关节置换术和半髋关节置换术两种，此次研究采取的是全髋关节置换术，该手术可有效置换患者股骨头于髋臼，从而重建患者髋关节功能，并且该手术具有疗效确切、术后恢复快、关节稳定性好、关节活动度等优点，同时采取该手术治疗的患者，术后能早期下床活动，早期进行功能锻炼

[4]。本结果显示，治疗成功率：两组无差异（P＞0.05），Harris髋关节评分：术前无差异（P＞0.05），术后3个月研究组更高（P＜0.05），可见髋关节置换术是显著有效的，不仅效果显著，并可有效改善患者髋关节功能。

综上所述，老年股骨颈骨折采取髋关节置换术治疗效果显著，可促使患者髋关节功能得到有效改善，该手术具备推广价值。

参考文献

[1]谢翰.老年股骨颈骨折采用半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗的效果[J].吉林医学,2022,43(11):2971-2973.

[2]张保健,周红星,姜祖康等.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折抗凝治疗时机的选择[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(10):1050-1052.

[3]刘金宝. 双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019,6(19):49-50.

[4]冯锁立,雷广鹏,王博.髋关节置换与骨折内固定治疗老年股骨颈骨折比较[J].中国卫生标准管理,2022,13(16):58-62.