高压氧治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

张春波

摘要：目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病治疗中采用高压氧治疗护理对患儿疾病及预后的影响。方法 选取2018年7月至2020年4月期间在我院接受治疗的200例缺氧缺血性脑病患儿，随机分两组，每组100例。对照组进行传统护理干预，观察组在传统护理基础上进行高压氧治疗护理，观察两组干预效果，记录并比较两组患儿智力发育情况。结果 干预后，观察组干预效果优于对照组；两组智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分均有所提高，且观察组高于对照组，P＜0.05。结论 新生儿缺氧缺血性脑病干预中，应用高压氧治疗护理疗效肯定，其可有效改善患儿发育，具备临床应用及推广价值。

关键词：高压氧；护理；新生儿；缺氧缺血性脑病

引言

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是一种常见的、严重影响新生儿健康的疾病，其高病死率和极强的危害性不仅给患儿及其家庭带来了沉重的心理和生活负担，更对社会产生了深远的影响。对于HIE患儿高压氧舱干预能够显著提升患儿的血氧含量，优化氧利用度与血氧分压，削弱颅内压，强化弥散效应，改良脑缺血状况。经过深入研究已证实在患儿确诊后的48小时内实质相应干预措施，能够更有效地改善病情，对患儿的发育过程产生积极的作用。另外，高压氧舱干预期间，通过提升护理质量，不仅能有效改善患儿的生理状况，更可加速其康复进程。基于此，本研究探讨了HIE中治疗中高压氧治疗护理的应用效果，现将具体研究报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月至2020年4月期间在我院接受治疗的200例HIE患儿，随机分两组，每组100例。观察组：男42例，女58例，胎龄38—40周，平均(38.89±0.17)周。对照组：男45例，女55例，胎龄38—41周，平均(38.47±0.18)周。两组基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组行传统护理干预：

（1）基础护理

HIE患儿通常存在先天不足和免疫力低下问题，因此在护理过程中必须保证无菌。通常情况下，新生儿的吞咽能力尚不成熟，口腔内容易积聚分泌物。这些分泌物极易成为感染的源头，增加了患儿患病的风险。气管插管的刺激会引发分泌物的大量产生，因此护理过程中，必须及时且彻底地清理患儿口腔分泌物。

（2）预防感染

在为患儿施治前，护理人员务必先洗净双手，同时进行预先消毒。每天室内通风两次，每次30分钟以上。此外，医疗器械的使用也需要严格控制，在治疗过程中尽量使用新器械，以最大程度减少医院感染的发生率。在护理过程中，务必保证环境的无菌性，严格落实消毒隔离措施，以避免病患间出现交叉感染。

（3）密切监护患儿的生命体征

受缺氧、寒冷和酸中毒影响，患儿生命体征极易出现波动。因此，护理中应制定详细的护理计划，密切关注患儿生命体征变化，并详尽记录下来。当患儿的体温降至35°C以下，或者体液的pH值低于7.25时，危险系数将会显著升高。护理中，可以将患儿放在开放式的抢救台上以保持温暖。在运用输液泵进行输液操作时，速度的控制至关重要。此外，严格检测患儿血氧饱和度。

1.2.2观察组在对照组常规护理的基础上，给予患儿高压氧舱治疗护理：

在患儿进入高压氧舱治疗前，必须对操作设备以及仪器进行全面严密的检查，以确保其正常运行。同时，为了适应患儿的生长需求，对舱内温度设定也应予以合理设定。一般来说，对于足月出生的患儿，氧流量应控制在0.5至1.0升/分钟之间，氧浓度则应在30%至40%之间；而早产儿及低体重儿则适宜将氧流量调整至0.3至0.5升/分钟，氧浓度则应在25%至30%之间。患儿在舱内的位置应维持为仰卧位，以免出现呕吐。升压过程应保持缓慢，确保氧气供应的稳定性，吸氧的时间长度应控制在25至35分钟之间。在此期间，必须对患儿的生命体征予以严密监测并第一时间对突发状况予以妥善处理。每日对患儿的血氧浓度进行至少2次的检测，对其进行血气分析，除此之外还需要进行血氧饱和度监测。只要观察到症状有所改善，便应该第一时间对氧疗方案加以合理调整，避免出现氧疗并发症。

2结果

2.1干预效果

结果显示，在传统护理管理基础上，予以高压氧治疗护理效果更佳，观察组总有效率为94.00%高于对照组89.00%，具体如下表1。

表1  护理效果比较分析表[n/(%)]

组别	例数	治愈	有效	无效	总有效率
观察组	100	63	31	6	94（94.00%）
对照组	100	45	44	11	89（89.00%）
X2					7.439
P					0.006

2.2MDI、PDI评分比较

干预后，两组MDI、PDI评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2  心理指标评分比较(，分)

组别	例数	MDI		PDI
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	100	73.19±5.62	92.86±3.15	75.10±1.78	88.42±3.61
对照组	100	73.12±5.70	84.63±3.47	75.06±1.54	82.36±4.03
t		0.087	17.561	0.170	11.201
P		0.930	0.000	0.865	0.000

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)往往极易致残，其临床特征主要表现为肌无力、意识模糊以及昏睡等。严重者可能会陷入昏迷状态，并出现中枢性呼吸衰竭等，危及患儿生命。因为胎儿在母体内所获取的氧气供应不足，加之营养储备欠佳，使得新生儿往往体重较低，脏器发育尚不完善，肠胃功能亦欠佳，吸吮或吞咽动作难以协调。此类情况可能导致多种并发症的发生，进而对后期智力和心理运动发育产生严重影响。因此，对于新生儿的有效护理干预显得至关重要。尽管常规护理方案在一定程度上发挥了作用，但由于常规护理方案缺乏统一的标准，加之内容较为简单，其效果并不尽如人意。因此，有必要探索其他更为有效的干预方案。

高压氧舱护理治疗的方式能够迅速补充新生儿脑组织的氧气含量以及氧储备量，由此对脑神经细胞的代谢过程产生积极的推动效果，提升对抗自由基氧化的能力，同时有效减轻再灌注为病患带来的损伤。新生儿HIE接受高压氧舱护理时，可有效扩大脑组织内毛细血管弥散的范围，从而达到预期的护理效果。本研究结果显示，观察组新生患儿护理后总有效率明显高于对照组。干预后，两组MDI、PDI评分均高于干预前，且观察组高于对照组，以上两项指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，充分证明了高压氧治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病有良好的治疗效果。

综上所述，综合护理联合早期高压氧舱干预HIE可促进患儿发育，提高预后效果，值得临床对其展开进一步探究，并广泛推广应用。

参考文献

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张春波（1978.4.4），女，汉，籍贯：吉林省吉林市，主管护士，研究方向：护理

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