瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常28例关键思路分析

陈文琢

摘要：目的：分析和研究瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果。方法：所选病例是2021年5月到2022年3月前来我院就诊的冠心病复杂、难治性心律失常患者共计有28例，随机分为两组，对照组和中医组，各为14例；对照组予以常规治疗，中医组施行瓜萎薤白半夏汤加减治疗，对照治疗结果。结果：中医组总有效率比对照组高，数据有差异（P<0.05）；治疗前，两组中医证候积分无差异（P>0.05），治疗后，中医组中医证候积分比对照组低，数据有差异（P<0.05）。结论：采用瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果显著，能够进一步帮助患者改善临床症状，值得在临床中推广。

关键词：瓜萎薤白半夏汤；冠心病；心律失常

近些年来，我国冠心病的发生率在不断的上升，冠心病复杂、难治性心律失常的发生率同样在逐渐上升，因为此疾病的发生机制比较复杂，治疗药物的选择也非常困难，导致其的死亡率依旧非常高[1]。既往临床对于该病的治疗大都是使用常规西药，其能够短时间的帮助患者改善症状，但是经过不断的实践发现，其的整体疗效并不佳。近几年临床中开始重视中医对该类疾病的治疗，其也获得了不错的效果[2-3]。此次就2021年5月到2022年3月前来我院就诊的冠心病复杂、难治性心律失常患者，探析瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年5月到2022年3月前来我院就诊的冠心病复杂、难治性心律失常患者共计有28例作为研究对象，依据随机数字法分为对照组和中医组，其中对照组患者14人，男性9人，女性5人，年龄最小值是51岁，最大值是79岁，均值（67.05±2.01）岁，病程区间为0.1年至5.8年，平均（2.36±0.75）年；中医组患者14人，男性10人，女性4人，年龄区间53岁-81岁，平均（67.53±2.50）岁，病程0.2年至6.0年，平均（2.59±0.36）年。纳入标准：均为冠心病复杂、难治性心律失常患者；了解研究目的并签署同意书；高依从性；排除标准：全身感染疾病；严重器官障碍性疾病；精神病或交流不畅；严重慢性疾病。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2方法

对照组予以常规治疗，实施抗凝、扩管、降脂等对症治疗，口服硝酸异山梨酯缓释片，1次5mg，1d3次；阿司匹林肠溶片，1次100mg，每晚1次。中医组施行瓜萎薤白半夏汤加减治疗，组方是酒薤白25g、瓜蒌9g、甘松10g、枳壳10g、羌活15g、红花10g、丹参30g、绞股蓝30g、苦参20g、桂枝10g、虎杖5g、法半夏15g、黄连6g、当归15g；血瘀者加鸡血藤、桃仁；气虚者加党参、黄芪；气滞者加延胡索、郁金；寒凝者增加干姜、吴茱萸；用手煎服，去脂500-600ml，分三次服用，治疗1个月。

1.3观察指标

治疗效果：经治疗胸闷、心悸等症状均消失，心电图检查为正常属于显效；各项症状有所缓解，心电图检查有所改善属于好转；不符合以上标准属于无效；总有效率是前两者之和。

中医证候积分：包含主症和次症，主症是心悸，次症是气短乏力、胸闷痛、头身困重、脘腹痞满、手脚冰凉、面色苍白等，1分属于证候显著改善，2分是证候有所缓解，3分证实证候未有改善。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗效果

对于治疗效果而言，中医组总治疗有效人数较多且整体疗效较对照组偏高（P<0.05），见表1：

表1 两组治疗效果对比（n，%）

组别	n	显效	好转	无效	总有效率
中医组	14	8（57.14）	5（35.71）	1（7.14）	13（92.85）
对照组	14	2（15.28）	6（42.85）	6（42.85）	8（57.14）
2	/	/	/	/	4.762
p	/	/	/	/	0.029

2.2 明确两组中医证候积分

针对中医证候积分而言，治疗前，两组中医证候积分无差异（P>0.05），治疗后，中医组中医证候积分比对照组低，数据有差异（P<0.05），见表2：

表2 两组中医证候积分比较（x±s）

组别	n	治疗前	治疗后	t	p
中医组	14	5.67±1.36	1.21±0.14	12.205	0.000
对照组	14	5.36±1.19	2.75±0.31	7.941	0.000
t	/	0.641	16.940	/	/
P	/	0.526	0.000	/	/

3 讨论

心律失常属于冠心病患者非常多见的一种并发症，其主要包含异位性、传道障碍和窦性心律失常，如果冠心病患者发生心率失常，且长时间的存在，在发生复杂、难治性心律失常之后表示预后状况非常不佳，应该及时有效的进行治疗，帮助患者改善病情，避免疾病继续进展，威胁患者的生命安全

[4]。

在中医里冠心病心律失常属于心悸、胸痹等的范畴，认为此疾病是因为阴阳亏虚、气血不足导致的，治病因素是痰瘀，治疗宜祛痰散结、通阳宣肺[5]。据相关研究结果证实，使用瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果显著，可有效的帮助患者改善临床症状，促进其生活质量的提升，应用价值高[6]。以上结果是，中医组总有效率比对照组高，数据有差异（P<0.05）；治疗前，两组中医证候积分无差异（P>0.05），治疗后，中医组中医证候积分比对照组低，数据有差异（P<0.05）；观察结果发现，经瓜萎薤白半夏汤加减治疗的作用显著，能够显著的控制患者的病情，应用意义重大。此次为患者使用的瓜萎薤白半夏汤法，其中的半夏具有散消痞，化痰散结的功效；瓜蒌具有化痰利气、散结的作用；枳壳能够行气化痰、止痛；丹参可以祛瘀生新；绞股蓝有健脾、益气、和血、化瘀作用；当归具有补血行血；红花能够破血、行血、活血、调血；苦参有散寒调中，行气止痛的效果；桂枝能够温通经脉、助阳化气；薤白温通胸阳、温阳祛瘀；虎杖可以活血定痛、利湿化痰；甘松能够温中散寒、行气止痛；黄连具有泻火解毒、清心除烦的作用；羌活可入络通络，活血止痛；联合使用诸药，可以发挥出化痰祛瘀，宁心定悸作用。

综上所述，选择瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果显著，能够进一步帮助患者改善临床症状，值得在临床中推广。

参考文献

[1]刘丽宏,陈岩. 瓜蒌薤白半夏汤对冠心病经皮冠状动脉介入术后稳定型心绞痛的影响[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(05):111-113.

[2]吴琼,王志刚,娄序笙,等. 痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛的临床疗效及炎症因子影响的网状Meta分析[J]. 世界中西医结合杂志,2022,17(07):1273-1282+1289.

[3]向莉,陈秋,王建华. 加减瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊内阻型冠心病的效果及对心功能指标的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(17):154-157.

[4]龚显田,陈丽梅,李子才,等. 瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减治疗冠心病心绞痛临床研究[J]. 陕西中医,2021,42(07):886-889.

[5]蒋正强. 冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛应用中医瓜萎薤白半夏汤治疗对炎症反应的抑制作用[J]. 黑龙江中医药,2021,50(06):149-150.

[6]冯永成. 血府逐瘀汤联合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(15):72-73.