学校卫生监督协管服务是否适用于托幼机构的探讨

梁吉亮

学校卫生，按照烟台市卫生监督协管员手册，学校卫生监督协管巡查对象是辖区内全部学校、托幼机构。

托幼机构的学生，未成年，通过玩具，更易群发传染病。

烈性传染病流行期间，疫情肆虐，托幼机构的孩子们，传染病防控能力差，从而对托幼机构保健老师的疫情防控专业性要求高，急需卫生专业和卫生法律法规的指导，督促落实疫情防控工作，预防未成年人群发突发公共卫生事件。

《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》二〇一二年三月，第一部分卫生保健工作职责：

三、相关机构

（一）疾病预防控制机构负责定期为托幼机构提供疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。

（二）卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。

（四）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》已于2010年3月1日经卫生部部务会议审议通过，并经教育部同意，现予以发布，自2010年11月1日起施行。

　第四条　县级以上各级人民政府卫生行政部门应当将托幼机构的卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内容，加强监督和指导。

县级以上各级人民政府教育行政部门协助卫生行政部门检查指导托幼机构的卫生保健工作。

　第五条　县级以上妇幼保健机构负责对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导。业务指导的内容包括：膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等。

疾病预防控制机构应当定期为托幼机构提供疾病预防控制咨询服务和指导。

卫生监督执法机构应当依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。各级人民政府教育行政部门协助卫生行政部门检查指导托幼机构的卫生保健工作。

第十条　托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。

卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》。

保健室不得开展诊疗活动,其配置应当符合保健室设置基本要求。

第十九条　托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚：

（一）未按要求设立保健室、卫生室或者配备卫生保健人员的；

（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；

（三）未定期组织工作人员健康检查的；

（四）招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的；

（五）未严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作的。

卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。

第二十条　托幼机构未取得《医疗机构执业许可证》擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》的有关规定进行处罚。

第二十一条　托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予处罚。

县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行政部门依据相关法律法规给予处罚。

第二十二条　小学附设学前班、单独设立的学前班参照本办法执行。

总之，托幼机构，显然属于公共卫生，也是学校，理应属于学校卫生监督工作范畴，享有得到国家基本公共卫生服务，理应享有卫生监督协管服务。通过持续卫生法律法规及学校卫生专业指导，切实提学校卫生管理能力，保障幼儿健康权益，防范突发公共卫生安全事件。

卫生监督协管员使用的现行的国家卫生健康监督协管报告系统，学校卫生专业类型没有托幼机构项目，这样会造成全国的卫生监督协管员不去为幼儿提供免费的卫生监督协管服务，在举国幼儿园私营的市场背景下，将缺少卫生监督协管的日常巡查，在出生率急速下滑的当下，儿童的健康问题不容忽视，关注儿童成长，将是关系民族未来和国家兴旺的重要课题。

建议国家卫生健康监督协管报告系统增设托幼机构的卫生监督协服务内容，加强幼儿日常卫生监督协管服务，保障下一代的身体和心理健康，就是保障民族的根，建设祖国的未来需要更健康的儿童！2024年1月1日起实施的《托幼一体基本规范》更有必要为儿童提供卫生监督协管服务。