聊聊吸入麻醉的特点

蒋丽谦

邮编610300

吸入麻醉是临床常见麻醉方式，麻醉药物经挥发罐进入患者呼吸道，经血液循环作用于大脑，以达到镇静、麻醉的目的。吸入麻醉包含了两种类型，即挥发性及气体吸入麻醉药，需结合患者的实际情况合理选择。那么对于吸入麻醉的主要特点，相信很多人都不知道，或是缺乏了解，本文以此为中心展开吸入麻醉的分析、探讨。

1.吸入麻醉的优点

1.1起效迅速

吸入麻醉最为明显的一个优势就是起效巡视，此麻醉方法基于调节吸入药物浓度及氧气流量的前提下，合理控制麻醉深度。值得注意的是，由于吸入的浓度和氧气流量均具备调节性特点，故患者的麻醉时间、麻醉深度均可进行控制，这就提高了操作的简便性。

1.2排出较为迅速

吸入麻醉的实施，麻醉药物能够快速从患者体内排出，不仅肝脏代谢，术后麻醉药物95%-99%及以上成分均会经呼吸道排出体位。由此可看出，采取吸入麻醉方法，麻醉药物于体内代谢较少，大部都可排出，安全性较高，减少或避免了相关不良反应。

1.3用量易控制

吸入麻醉麻醉药物的用量、浓度容易控制，这也就为患者麻醉深度的控制奠定了扎实的基础，即经吸入药物的浓度及氧气流量，实现了麻醉深度的控制。

1.4对循环和呼吸影响较小

吸入麻醉及麻醉药物不会对患者的循环、呼吸造成较大的影响，常用的麻醉药物有七氟烷、异氟烷等，此类麻醉药物作用明显，恢复也较为迅速，不会抑制呼吸循环系统，这就为手术安全性提供了保障。

1.5副作用较小

吸入麻醉患者不会产生较大的副作用，这主要是因为此麻醉方法不会对患者的肝肾功能造成明显的影响，且无需经肌肉，或是静脉注射给药，具备无创特点。

2、吸入麻醉的缺点

2.1污染工作环境

吸入麻醉的实施，麻醉药物可能会在工作环境散播，这就极易对工作环境造成污染，相关医护人员如若长期吸入麻醉药物，则易引发不良事件，包括不孕、流产等。

2.2较为昂贵

吸入麻醉所用麻醉药物费用较为昂贵，尤其是七氟烷、地氟烷等，加之此麻醉方法需要一些特殊设备，包括挥发罐、麻醉机等，吸入装置也较为昂贵。

2.3镇痛不全

吸入麻醉的实施，对于一些手术镇痛要求较高的患者来说，可能会出现镇痛不全的情况，这也是非常大的一个隐患，与手术的安全性有着直接的关联。

2.4并发症

吸入麻醉的实施，患者术后可能会出现相关并发症，如恶心呕吐、烦躁不安、术后谵妄等，但此类问题一般都可以快速解决。

3、影响吸入麻醉的因素

3.1药物选择

麻醉药物的选择主要以可控性较好的药物为宗旨，包括起效迅速、消除快、副作用小等，如若麻醉药物选择不合理，则会直接影响吸入麻醉效果。

3.2挥发器开启的大小

基于吸入麻醉的前提下来说，药物的运转及摄取是一个顺分压差弥散过程，麻醉维持期，需对挥发器开启大小进行明确。在实际的应用中，如若挥发器开启较大，则会导致麻醉药物两端扩散浓度较差情况的发生，进而影响麻醉效果。

3.3麻醉回路的容量，新鲜气流量

从本质上来说，吸入麻醉主要是指麻醉药物达到脑内后，达到一定浓度而发挥麻醉功效。社区麻醉药物时，摄取量、重吸入气会直接对吸入气的麻醉浓度造成一定的影响，特别是溶解度较大的药物。而通过增加新鲜气流量，则可在一定程度上减少或避免重复吸入对吸入气浓度造成的影响。

3.4肺泡通气量

一般而言，通气量与肺泡气浓度达到回路内浓度的速度有着直接的关联，即通气量越大，回路内浓度速度也就越快。因此，吸入麻醉实施的过程中，如若通气量不合理，则会直接影响回路内浓度，最终导致麻醉效果不理想。

3.5心输出量

吸入麻醉的实施，麻醉药物经肺进入血液循环后，最后被组织吸收，受麻醉药物溶解度不同的影响，组织吸收量也不尽相同。例如，对于气体流量大、组织吸收量较少情况，时间数值也就较小，麻醉起效迅速，这就在一定程度上缩短了诱导时间，反之则会影响起效速度及诱导时间。

3.6浓度效应

基于浓度效应的前提下来说，如若吸入浓度较高，那么肺泡气浓度的上升速度也会随之加快。吸入麻醉应用过程中，如若吸入浓度为控制在合理范围内，则会直接影响肺泡气浓度的上升，进而就会对麻醉效果造成一定的影响。

3.7第二气体效应

一般而言，高浓度气体被摄取后会对本身浓度造成影响，那么期间如若其他气体也受到了影响，则就是所指的“第二气体效应”。吸入麻醉中同时吸入两种气体，如若血液大量吸入某一种气体，肺内气体容积则会随之下降，另一种气体的浓度就会明显提高。

3.8相反作用

基于自主呼吸的前提下来说，吸入麻醉会对呼吸产生一定的抑制，当麻醉达到一定深度后，就会出现进行性抑制呼吸的情况，随着麻醉药向肺泡内传递量的减少，FA/FI增加率也会明显减慢，这就会直接影响麻醉深度。另外，吸入麻醉药物会对心肌产生一定的作用，当麻醉达到一定深度后，心输出量会明显下降，随着血流对肺泡麻醉药摄取的减少，FA/FI则会明显提高，加快了麻醉深度。总之，同一因素所引起的对立现象就是相反作用，这也是影响吸入麻醉的常见因素。

综上，吸入麻醉的特点明显，即具备较多优势的同时，也存在一些缺点，且极易受到多种因素的干扰。因此，实际应用时，就需结合患者的实际情况，避免用药不合理等情况的发生，旨在为麻醉效果及其安全性提供保障。