鼠疫的一般治疗及护理是哪些

闫萍

鼠疫属于一种自然疫源性疫病，且传染性强，属于我国甲类传染病之首。其对人所造成的危害是巨大的，一旦发展为败血症就可能会造成感染者死亡。所以我国民众有必要了解一些有关鼠疫的科普知识，这样就能在出现相关症状后及时就诊治疗，并做好各方面护理。

1什么是鼠疫？

鼠疫是一种烈性传染病，其是由于感染了鼠疫杆菌所引起的，鼠疫杆菌含有内毒素，会产生手毒素和致病抗原，而内毒素会导致末梢血管、肾小管被损伤，也会造成肝脏脂肪变性。毒素作用于末梢血管，会导致患者出现休克或是血液浓缩的现象，甚至出现局部出血坏死。

鼠疫的传播途径主要是通过蚤为媒介，亦或是通过皮肤、呼吸道飞沫传播，各阶段人群普遍易感，但在患有此病之后可获得持久免疫力。一般情况下，鼠疫主要发生在夏季和秋季，和鼠类繁殖活动之间有着密切关系。

2鼠疫的临床表现有哪些？

鼠疫可以分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫以及轻型鼠疫，不同类型的鼠疫典型症状有所不同。

（1）腺鼠疫。腺鼠疫是最常见的一种类型，其主要表现为寒战、高热，且体温多在39-到41摄氏度之间，同时具有淋巴结肿大或剧烈疼痛的症状。

（2）肺鼠疫。肺鼠疫可分为原发与继发两种，原发性肺鼠疫的主要症状有寒颤、高热、且在起病24小时后患者会有胸痛、咳嗽或咳出泡沫血痰的情况，或呼吸急促困难；继发性肺鼠疫的相关症状与腺鼠疫类似，但病情却会突然加剧，还会出现呼吸系统方面的表现。

（3）败血症型鼠疫。败血症型鼠疫病死率较高，也可分为原发、继发两种。继发性患者的表现与腺鼠疫、肺鼠疫刚开始时相同，但病情会突然加重，患者主要表现有寒战、高热、神志不清，甚至会昏迷、休克，多数患者会在1-3天内死亡。原发败血型鼠疫属于一般情况下比较少见。

    （4）轻型鼠疫。轻型鼠疫患者发热情况较轻，局部淋巴结有肿大的情况，也有一些患者会有化脓情形。

    鼠疫可能会引发一系列并发症的，如粘膜出血、皮下出血、便血、呕血，严重时患者还会出现休克或是心力衰竭。

3鼠疫的一般治疗措施有哪些？

鼠疫的一般治疗原则为尽早治疗，联合足量应用药物。对于疑似者或是已经确诊的患者，应第一时间内进行隔离治疗，必要时还要上报给相关部门，并将病人隔离于传染房内。早期应用抗生素能使这一疫病的病死率降低，可选择的抗生素有庆大霉素、四环素、链霉素、氯霉素以及第三代头孢菌素等，一般情况下需要联合应用抗生素。

对于发烧但温度在38.5摄氏度以下患者，还应给予其物理降温，采取酒精擦拭或是冰敷的方式，对于体温在38.5度以上，且有明显全身酸痛症状者，应当在医生指导下服用解热镇痛类药物；患者疼痛感比较强烈或烦躁不安，也可在正规操作下使用镇静止痛剂；对于有弥漫性血管内凝血者还应当给予替代治疗，包括血小板、新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原，同时还要给予肝素抗凝治疗；一些患者的中毒症状比较严重，所以还要结合其实际情况给予肾上腺皮质激素。

此外，还要做好对鼠疫患者的局部治疗工作，如果患者是腺鼠疫，切勿挤压其淋巴结，这样可能会造成败血症出现，可通过湿敷的方式使其软化，之后再由医师切开引流，并将链霉素注射在周围。

这一疫病治疗效果会受到患者治疗时机、年龄、体质以及病情的影响，所以必然会存在个体差异性，但这一疫病进展迅速，所以一旦出现相关症状就要及时治疗，在早期积极治疗的话一般均能够控制感染，使病死率降低，若发展到后期，合并胸腔积液、呼吸衰竭时，在治疗时难度就会加大，且会对患者生命安全造成严重威胁。所以一旦有症状不要耽搁，速速就医。
4鼠疫的一般护理措施

除了积极规范接受治疗外，还要做好一系列护理工作，这样才能帮助患者更好的痊愈，并避免其进一步传播，危害到他人。

一是要做好对患者的心理护理工作。这一疫病往往进展迅速，且比较凶险，因此患者难免会出现一些不良情绪，比如说会过度的焦虑、烦躁或是有恐惧、悲观的情绪，所以作为家属，一定要给予其更多心理方面的支持，理解患者，要做好对其疏导工作，借助手机视频功能与患者进行交流，关注其状态，使患者能感受到自己被关心、被重视。同时护理人员也要将积极配合治疗的重要性、必要性告知患者，讲一些治疗成功的身边案例，使患者能树立起战胜疫病的信心，愿意积极配合各项治疗和护理，避免出现自暴自弃的情况。患者自身也要学会控制情绪，当出现负面情绪时要通过恰当的方法来宣泄。

二是要做好用药护理。鼠疫患者一定要严格遵循医生的嘱咐科学服药，避免出现随意增减药量、擅自停药的情况，这对于病情的恢复非常不利。同时也要对药物的不良反应等进行了解，在出现不良反应后也要第一时间内告知主治医生，并结合其遵嘱科学调整用药。

三是要做好生活管理。鼠疫传染性较强，所以在生病期间需要进行隔离，由专业人员做好对患者居住环境、所在区域的消杀工作，避免疫病出现传播的现象；要确保患者居住环境温暖舒适，保持室内空气良好；患者在恢复期间一定要多休息，确保睡眠的充足，不可睡的太晚，或是无限制的看手机、过度劳累，这样机体才能尽快恢复到良好的状态；患者及家属日常关注个人卫生，勤洗手和洗澡，经常做家庭卫生，对于排泄物也要及时进行清毒处理。

四是要定期复诊。鼠疫患者应遵医嘱定期去医院进行细菌学检查、凝血功能检查以及血常规检验，以便于医生对治疗效果进行了解，如果治疗效果不好的话还需对治疗方案进行优化。

五是要做好饮食方面的护理。科学饮食有利于鼠疫患者各项功能的恢复以及病情控制。建议患者应多食用鱼、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，以加强营养支持；饮食方面应当坚持清淡、易消化等原则，新鲜蔬菜水果结合自身需求选择，适当的补充维生素，对个人免疫能力进行提升；日常要多喝水，这对于身体正常代谢的维持、保持大便通畅非常有利；病情恢复期间，刺激、辛辣、油腻的食物尽量不要食用，咖啡浓茶也不要喝。

总之，鼠疫给人类带来的危害是巨大的，所以在生活中一定要避免接触鼠疫患者，少吃或不吃野味；积极开展灭鼠灭蚤活动，建议接种疫苗，对于处于疫区工作的人员还要做好防护，如果在生活中出现了寒战、高热、剧烈头痛、呕吐、呼吸急促、血压下降等鼠疫相关症状，还有第一时间内去医院就诊，如已被确诊就要积极配合医生隔离进行治疗，同时要关注生活各方面的护理工作，确保自身可以转危为安！