那些疾病需要做CT

何礼经

CT检查是现代一种较先进的医学影像检查技术。一般包括平扫CT、增强CT扫描和脑池造影CT。主要用来检查人体内部组织对X线的吸收与透过率的不同，从而探查出人体内的出血、缺血、炎、症肿瘤、骨折等多种疾病。

一、特点

1、密度分辨力高，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变。

2、检查方便、迅速而安全，只需患者不动，即可顺利完成检查，易为患者接受，且随诊方便，尤其是对于急诊病人能较快做出诊断，对争取时间抢救病人起到重要作用。此外，CT还可以对急症在短期内重复检查，有利于观察病变的演变。

3、克服了传统X线平片影像重叠，相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成器官不能显影或显影不佳等缺点。和核素扫描及超声图像相比，CT图像清晰，解剖关系明确，病变显示好，因此，病变的检查率和诊断准确率高。

4、可获得各种正常组织与病变组织的X线吸收系数（或衰减系数），以行定量分析，即不仅显示出不同密度的器官、组织或病变的影像，且直接得到各自对X线吸收多少的数值即吸收系数。

5、由于图像是来自吸收系数的转换，因此，可进行图像处理，使图像的密度或灰度调节到适合观察某种组织或病变，而X线照片各部影像密度是不能调节的。

6、必要时还可以加做增强扫描，使图像更为清晰，并对某些病变进行鉴别诊断，提高病变的诊断准确率及显示率。目前使用的非离子型碘对比剂，安全性高。

二、哪些疾病需要进行CT检查

1、神经系统病变：CT是最早应用于人体系统诊断和检查的方式，属于临床上诊断创伤性颅脑急诊的首选和常规方式，可对颅内金属异物、颅面骨骨折、硬膜外和硬膜下血肿等急性颅脑病症做高效及时的诊断，临床上多用于诊断先天疾病、脑肿瘤等神经系统病变，且CT具有较高的检出敏感性，对动静脉畸形破裂出血和脑梗塞等急症病变具有较高的诊断价值，如患者急性出血可将CT作为首选检查方式。

2、心血管疾病：CT可用于诊断心包积液和心包肿瘤等，CT可以在急性主动脉夹层动脉瘤的诊断中，具有较高的诊断价值，尤其是采用增强扫描后，伴随特征性表现，可为临床定性诊断提供诊断依据。

3、颅底疾病：CT可良好地显示颞凹、翼腭、腮腺肿瘤等，可在早期阶段发现眼眶内的肿瘤、咽喉部肿瘤和鼻窦肿瘤等，在诊断中耳胆脂瘤、内耳骨迷路破坏、小骨破坏和脱位、耳先天发育异常等颅底疾病中也有较高的诊断价值。

4、肺结节疾病：CT在诊断肺结节方面有着重要优势，不断能够快速发现潜伏癌症，还可对瘤体结构和肺门以及纵膈是否转移淋巴瘤等情况做明确诊断。

5、纵膈肿瘤：CT可对起源肿瘤和肿瘤内部结构进行鉴定和鉴别，可对纵膈肿瘤和血管间的关系进行诊断和观察，诊断胸膜增厚、胸膜间皮瘤和胸腔积液的价值较高。

6、脊椎疾病：CT可以合理诊断脊柱损伤、椎间盘脱出、椎管内肿瘤和椎管狭窄等疾病，在对病理钙化和骨质增生破坏方面具有显著的诊断优势。

二、做CT需要注意的问题

1、检查前的准备在进行CT检查前，要将身上的金属物品需要取下来，成年女性在检查当天最好穿全棉的内衣。CT检查如果是做增强扫描的话，需要在空腹时进行，患者需在检查前6小时禁食禁水。如果是需要对盆腔部位做CT检查的话，病人需要先憋尿后再做。肝、胆、胰检查前，要先做各项化验检查，照腹部平片，超声检查；肾脏检查前，应做肾盂造影和B超检查；胸部检查前，应照胸部平片；脊柱检查前，要先行脊柱正侧、斜位照片等。

2、配合医生指示在进行CT检查时患者不必过于紧张，保持放松，根据医生的指示屏气或保持平静呼吸，如果身体不适，要告诉医生确切的不适的部位。CT扫描的时候，患者应注意不要说话，也不要晃动，这样扫描时的图像质量才会更清晰。检查后等医生通知确认图像满意后再离开。

3、做好防护措施CT机属于放射线检查机器，有一定的放射线损伤，但人体所受的X线很少，每次检查所受的放射线仅比一般X光检查略高一点，不容易引起损伤。人体内对射线比较敏感的部位如甲状腺、性腺等，在检查过程中可采用适当的遮盖物覆盖，尤其是小孩子在做CT检查时，应注意遮盖。孕妇最好避免做CT检查，如果一定要做，需要在检查前严格做好腹部的防护。

总之，CT检查虽然带有一定的风险，但检查的应用范围很广，身体在出现器官问题时，医生要通过相关的检查来帮助自己诊断病情，因此相对于病情的治疗它是利大于弊的。在需要进行检查时要按照医生的吩咐进行，并且在进行的时候要注意了解相关事项。