循证护理在结核性胸膜炎患者中的临床价值探析

王亚 罗月通讯作者

[摘要]目的：探讨循证护理对结核性胸膜炎患者护理的临床价值。方法：在2022年5月-2023年5月期间，选取结核性胸膜炎患者70例，随机分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比两组护理效果。结果：经不同护理，观察组治疗的有效率较高，护理满意度较高，优于对照组（P<0.05）。结论：对结核性胸膜炎患者实施循证护理干预，效果好，值得临床采纳。

关键词：循证护理；结核性胸膜炎；疗效；护理满意度

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症，是临床上常见的一型结核病[1]。近年来，该疾病发病率呈显出逐年升高的趋势，引起了社会广泛关注。对于该疾病，治疗的同时配合实施有效的护理干预措施是十分必要的。我院对患者实施循证护理，效果不错，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   选取结核性胸膜炎患者70例，时间2022年5月-2023年5月，随机分组，各35例，对照组男性19例，女性16例，年龄23-66岁，平均（40.55±4.54）岁；观察组男性18例，女性17例，年龄22-67岁，平均（40.76±4.43）岁。比较两组一般资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

   对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，具体如下：（1）明确循证问题。结合患者的情况以及护理实际情况，明确循证问题，即“如何提高对结核性胸膜炎患者的护理质量”。（2）寻找循证依据。根据循证护理，在文献平台输入关键词，收集可行信息，制定循证护理方案。（3）循证护理具体实施。术前：护理人员耐心与患者沟通交流，向患者及家属解释手术的必要性和重要性，以及术后恢复的过程和可能遇到的问题，以减轻患者的紧张和焦虑。嘱咐患者高热量、高蛋白、高维生素和低脂肪的易消化食物，以保证充足的营养供给，提供机体综合素质，进而提高手术耐受性。完成相关检查，如心电图、X光胸片、超声等；停止吸烟，预防术后咳嗽和呼吸道感染；注意个人卫生，如沐浴更衣等。术中：在患者进入手术室前，应向患者解释手术的过程和必要的注意事项，以减轻其紧张和焦虑。在手术过程中，应保持与患者的良好沟通，给予必要的心理支持和安慰。尽快为患者建立可靠的静脉通道，以保证麻醉和手术过程中的给药和补液。同时协助医生进行各项操作，如消毒、铺巾、连接各种管道等，以保持手术的顺利进行。手术过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，以及观察患者的面色、神志等变化，如出现异常情况应及时报告医生并协助处理。在手术结束后，应清理手术现场，整理患者衣物和用具，注意对患者保暖，将患者送回病房。术后：术后密切监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及观察穿刺部位有无出血、红肿等异常情况。嘱咐患者术后卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和引发疼痛。术后患者可能会感到疼痛，应指导其如何与医护人员沟通，及时采取止痛措施，如使用止痛药、冰敷等。饮食方面，患者应进食高热量、高蛋白、高维生素和低脂肪的易消化食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

对于术后需要胸腔闭式引流的患者，应定期挤压引流管，保持引流通畅，同时观察引流液的颜色、量和性质。术后规范使用抗生素，预防感染。同时，保持伤口清洁干燥，避免用手触摸伤口，以免感染。另外，在医生指导下，患者可进行适当的呼吸功能锻炼和康复训练，以促进肺复张和预防胸膜粘连。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组临床疗效。显效：患者临床症状基本全部消失，胸腔积液吸收80%以上，没有发现胸膜肥厚现象；有效：患者临床症状明显改善，胸腔积液吸收50%-79%，出现胸膜轻微肥厚现象；无效：没有达到以上标准[2]。

（2）比较两组护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较  见表1。

表1  两组患者治疗效果对比(n,%)

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组	35	16	12	7	28(80.0)
观察组	35	23	10	2	33(94.3)
X2					5.213
P					<0.05

2.2两组护理满意度对比  见表2。

表2 两组护理满意度对比(n,%)

组别	例数	满意	基本满意	不满意	有效率
对照组	35	15	12	8	27(77.1)
观察组	35	27	6	2	33(94.3)
X2					6.667
P					<0.05

3讨论

   结核性胸膜炎是一种严重的疾病，发病较急，进展快，渗出性胸腔积液迅速压迫肺组织而引起呼吸功能障碍，严重威胁患者生命安全。因此，对于这类患者，实施循证护理具有重要意义[3]。

循证护理是一种将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。在结核性胸膜炎的护理中，循证护理能够使护理人员明智、审慎、明确地结合患者的实际病情、愿望和临床经验，采取科学、针对性的护理措施，有效减少护理的随意性及盲目性

[4]。通过科学的循证护理，患者的病情能够得到准确、科学地反应，有助于提高临床治疗率。同时，循证护理还可以使患者对各个护理环节明确掌握，增加患者对护理及治疗的信任感，促进病情的康复。此外，对于结核性胸膜炎这类严重疾病，患者的心理状态对治疗和康复也有重要影响。而循证护理能够关注患者的心理需求，减轻患者的负面情绪，有助于提高患者的生活质量和预后。总之，结核性胸膜炎患者实施循证护理能够提高护理质量和治疗效果，有助于患者的康复和生活质量的改善，从而提高患者对护理服务的满意度[5]。

研究发现，经不同护理，观察组治疗的有效率较高，护理满意度较高，优于对照组（P<0.05）。说明对结核性胸膜炎患者实施循证护理干预，效果好，可以使整体治疗效果效果显著提升，并提高患者对护理服务的满意度，值得临床采纳。

参考文献：

[1]杨淑媛,李艳鑫,杨柳,等. 健康教育联合优质护理对结核性胸膜炎患者的影响[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(2):367-370.

[2]迟秋艳,魏斌. 集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的应用[J]. 护理与康复,2020,19(10):75-78.

[3]任宇,倪正平,李琴. 人性化护理在结核性胸膜炎患者护理中的应用及对患者炎症反应发生的影响[J]. 饮食保健,2021(11):141.

[4]孙世艳. 循证护理在结核性胸膜炎患者中的临床价值[J]. 中国医药指南,2021,19(5):190-191.

[5]齐玉玲. 循证护理在结核性胸膜炎患者中的临床价值分析[J]. 科学养生,2021,24(12):97.