体外冲击波治疗联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

柏中喜1   马龙祥2   刘梦君1

河南翔宇医疗祥和康复技术研究院2  456300

【摘要】目的：分析体外冲击波治疗联合核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:参与本次研究的主要成员为我院在2022年7月份至2023年7月份收治的80例腰椎间盘突出症的患者。组别：参照组；实验组；每组40例。参照组：体外冲击波治疗；实验组：体外冲击波联合核心稳定性训练治疗。分析两组患者的治疗效果，明确患者的JOA评分以及疼痛评分。结果:实验组患者的治疗效果更佳，患者的JOA评分显优，疼痛得到缓解，P<0.05。结论：为腰椎间盘突症患者提供体外冲击波联合核心稳定性训练治疗，可能改善患者的腰椎功能，缓解疼痛，促进患者的恢复，值得提倡。

【关键词】体外冲击波治疗；核心稳定性训练；腰椎间盘突出症；疗效观察；

腰椎间盘突出症作为一种腰部疾病，该病会反复发作，当前可以进行手术或者非手术治疗。但手术治疗对患者造成的创伤大，而且恢复慢，患者接受度不高。而为患者提供非手术治疗，患者的接受度更高，使用药物、牵引、理疗均可以收到良好的治疗效果【1】。体外冲击波是依据空气或者气体传导的高能量机械波疗法，缓解患者的疼痛。而核心稳定性训练，帮助身体找回核心保护机制的记忆，提高了腰椎间盘突出症患者的生活能力，提高了治疗的效果，详见下文：

   1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为80例，时间范围2022年8月份至2023年8月份，患者的年龄在39-76岁之间，平均年龄为54.24±1.36岁，男性45例，女性35例。分析所有患者的基础资料，并进行汇总分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

参照组体外冲击波治疗，治疗前定位患者的痛点及神经根压迫走向，避开患者的骨骼处，在疼痛部位涂耦合剂，确保患者的皮肤和耦合剂之间无空气，采用国产翔宇医疗XY-CJB-II压电式冲击波治疗仪，压强为0.15-0.32mj/mm.,频率为6～8Hz。定位准确后，每个压痛点击打300～500次，相邻及对侧肌肉筋膜也适当击打，共2000～3000击，治疗期间明确患者的耐受度，调整冲击压力，每两天治疗一次，共计治疗五次【2】。

实验组在参照组患者的治疗基础上提供核心稳定性训练，患者呈仰卧位，指导患者收腹、屏气，确保患者的腹肌单次收缩时间在10s-3min之间，对患者的状态进行评估，之后练习站立或者坐位。进行双桥运动，患者呈仰卧的状态，指导患者将上肢伸直，之后平放于躯体两侧，将双下肢并拔，髋、膝呈现屈曲状，之后缓慢的将躯干撑起，之后与大腿呈直线状，维持10-15秒之间。单桥运动，保持原始体位，将一侧下肢缓慢抬起，时间在15s；四点跪位，确保患者的双手、膝、肩和髋处于相关的宽度，跪在床头，头部和臀部呈直线，指导患者收紧腹部充分绷紧后，呼气，将患者的左腿伸直，右手和躯干形成一条直线，保持的时间为10秒，之后缓慢吸气，回复到原始体位【3】。

1.3观察指标

分析两组患者的JOA评分以及VAS评分，分析患者的治疗效果。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x2值来进行检验，标准差使用（±s），通过t进行检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1治疗前，两组患者的JOA和VAS评分差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的JOA评分更佳，VAS评分显优，p<0.05。

分析两组患者治疗前后JOA以及VAS评分
组别	JOA评分		VAS评分
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
参照组	8.72±4.06	19.42±4.39	6.52±1.37	4.72±1.01
实验组	9.04±1.24	23.14±3.18	6.26±1.74	2.52±1.63
t	0.49	4.26	0.28	3.62
P	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.2实验组患者的治疗效果更佳，p<0.05。

比较两组患者的治疗效果[n（%）]
组别		有效	无效	有效率
参照组（n=40）	20（50.00%）	10（25.00%）	10（25.00%）	30（75.00%）
实验组（n=40）	34（85.00%）	4（10.00%）	2（5.00%）	38（95.00%）
X2				5.2178
P				<0.05

3  讨论

腰椎间盘突出症的发生与椎间盘突出导致的神经根受到压迫有关，该病的发生对患者的生活质量造成了较大的影响，故为患者提供有效的治疗，缓解患者的疼痛程度，改善患者的临床症状十分重要。压电式冲击波治疗仪通过数百个压电晶体共振产生冲击波能量聚焦于疼痛部位，深度可调，将适宜的能量，作用到准确的部位。由于聚焦焦点更小，对邻近组织几乎没有附带损伤，小化皮肤表面处的疼痛感，很少引起组织痛感与不适，患者耐受性、体感更好。

不会对患者造成创伤，而且安全性更高，治疗效果更佳，可能减轻患者神经根水肿情况，促进血液循环，缓解炎症反应，降低患者的疼痛程度【4】。联合核心稳定性训练进行治疗，可以提高机体的协调性、柔韧性以及平衡力，对患者的整个躯干、骨盆、腹部进行干预，同时对患者的小肌内群，调动核心稳定肌群参与到训练中，有效的改善患者的脊椎功能，缓解了患者的疼痛，值得提倡。

参考文献

［1］李硕,刘丽爽,周金娜,et al.核心稳定性训练联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].康复学报 2019年29卷6期, 16-20.

［2］陈远华,付鹏飞.骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志, 2020(5):2.

［3］李硕,刘丽爽,周金娜,et al.核心稳定性训练联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].康复学报, 2019, 29(6):5.

[4]冯娜娜,李海燕,易正珩,等.核心稳定性训练联合针刺治疗慢性腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国医学工程, 2019(3):5.

基金项目：水中运动疗法结合体外冲击波治疗慢性腰痛的疗效研究  2022-26