超声检查之心脏超声

胡安睦

超声诊断是一种将超声检测技术应用于人体，通过了解生理、 组织结构的数据形态以后发现疾病的有效诊断方式，具有无创、方便、直观以及无痛等优势，应用范围较为广泛。心脏超声应用于心脏功能测定以及形态学检查中具有可靠、安全以及无损伤等优势，对于心脏功能的计算简单准确，在妊娠合并心脏病孕妇、胎儿心脏病以及心血管疾病诊断期间被广泛应用。

心脏超声促使心脏功能的测定以及形态学观察从损伤性进入于无损伤性，为多次反复性检查创造了一定条件，在妇产科领域促使妊娠期心功能连续监测成为可能，可以全面了解妊娠期女性心脏功能的变化形式，在加强心脏病合并妊娠监护的同时为心功能不全的治疗提供可靠依据，此外心脏超声也能够为心血管疾病的诊断提供功能活动、解剖结构以及血流状况等方面有价值的资料，在定性、定量诊断以及功能评估方面均具有重要作用。

1.心脏超声的作用有哪些？

1.1分析心脏异常结构

在表现为心脏结构异常时大多情况下提示受检者心脏功能受损或者患有心脏相关疾病，心脏超声能够充分了解受检者心脏位置，明确身体和内脏之间的位置关系，掌握其心脏房室腔大小、心脏房室排列、心肌厚度以及心室壁运动情况，还能够具体分析以及判定受检者是否存在心包心腔占位性病变。

1.2分析心脏血流状况

如果受检者表现为心脏房室瓣膜开放、闭合异常或者心内分流，可能会伴随心脏血流速度及方向异常，长此以往引起心肌劳损、心肌肥大等不良现象，针对此类情况还需采取心脏超声诊断检查心脏血流状况，进而提高诊断以及分析准确率。

1.3测定心脏功能

心脏功能异常者所呈现的临床症状多见疲乏无力、头昏、胸痛、活动后胸闷、食欲减退、双下肢水肿，心脏超声作为动态观察方式之一，能够准确评估心脏功能，通过利用超声探头观察受检者的心脏收缩状态，进而了解室壁运动是否协调，在诊断时还能够计算心脏每搏输出量有关数值，应用于心脏功能评估中具有显著效果，此诊断措施属于其他检查措施无法代替的。

2.心脏超声检查中需要注意的问题

对于接受心脏超声诊断者，告知其诊断前不可处于空腹或者过饱状态，对于女性受检者建议其穿着宽松以及穿脱容易的衣物，不建议穿着连衣裙，尊重其隐私。超声诊断时检查部位需要涂抹耦合剂，一般情况下超声检查室会准备纸巾，用于擦拭涂抹的耦合剂，但是受检者还是可以自备湿巾。检查期间受检者注意听从医生指令调整体位，一般情况下所采取的检查体位为屈膝平卧、左边侧卧，心脏超声检查时应用超声波探头按压胸前部位，受检者并不会产生疼痛感，为缓解其负性情绪告知受检者如果没有明显不适不必过于紧张。

3.什么条件下可展开心脏超声检查

在受检群体出现心焦、心悸以及心慌等和心脏疾病相关的症状时，或者临床医生怀疑受检者心脏功能不够健康时，可通过应用心脏超声检查其血流状况、心脏结构、心功能水平。此外，建议高血压、高血脂患者以及存在家族心脏疾病遗传史者定期展开心脏超声检查，以便于早发现自身疾病，尽早采取治疗措施。

4.目前常规心脏超声诊断方法

4.1二维超声心动图

二维超声心动图在检查期间通过更为密集的超声束获得心脏图像，所呈现的超声图像更为形象以及直观，目前所用二维超声心动图扫描技术包含机械旋转式、单晶体机械运动式、电子相控换能器扫描技术，适用于透声窗小、探查范围大的心脏超声诊断，能够直观显示大血管以及心脏组织的实时动态变化。

4.2多普勒超声心动图

多普勒超声心动图是指利用超声波的多普勒效应研究大血管、心脏血流动力学变化的新型技术，可以将其划分为连续式多普勒超声心动图、脉冲式多普勒超声心动图以及彩色多普勒血流显像，此诊断技术主要应用于心脏舒张功能检测、血液分流以及返流检测中。

4.3三维超声心动图

三维超声心动图的重建系统由主机图像处理系统、角度定位器所组成，包含视频帧储存器、高速图像帧捕捉器以及微机系统，对患者所呈现的心脏超声图像展开三维重建，能够有效分析心脏功能学以及形态学改变。

4.4四维超声心动图

心脏疾病展开3D重建时和肝、胆、肾等活动缓慢的脏器相比具有较高的要求，需要从静态逐步发展为动态3D重建，随着医疗技术的不断进步以及发展四维超声图像应时而生，可以从不同方位观察心脏结构的空间关系、立体动态、活动情况以及血流动态。

4.5多普勒心肌显像技术

此诊断技术属于通过应用多普勒原理探查心肌组织而非血流的新型技术，在诊断期间组织多普勒软件系统，可以评估心肌运动速度、加速度以及反射，能够进一步加深对于心肌灌注、心肌收缩力的认知，提供一系列有关组织结构定征的定量数据，有利于确定心室预激综合征以及室性心律失常兴奋灶。

小结

心脏超声于超声检查期间占据重要位置，且具有突出优势，随着医疗技术的不断进步，超声诊断技术逐步从单维发展至三维、四维，还应用多普勒技术测量心脏组织、大血管内血流速度和方向，为心血管疾病诊断以及心脏功能检查提供了新方法。