智齿需要拔掉吗？

刘东营

智齿是人类进化过程中的剩余结构，也称为第三磨牙。它们通常在青少年或成年早期开始生长，并位于上下颌最后一个位置。然而，智齿的生长过程往往伴随着一系列问题和不适，因此是否需要拔除智齿成为了一个备受争议的话题。本文将从多个方面介绍智齿及相关问题，以帮助读者更好地理解这一问题。

1、什么是智齿？

智齿，也被称为第三磨牙，是人体口腔中的一种牙齿。它们是位于口腔最后面的四颗磨牙，每颊两颗。智齿通常在晚期青少年或成年早期开始生长，大约在17岁至25岁之间。

由于智齿是最后长出的牙齿，往往没有足够的空间来完全生长并与其他牙齿对齐。这可能导致智齿横向生长、嵌入在牙龈内，或者只长出一部分。

站在现代医学的角度上来说，智齿属于人类进化的一种必然趋势。众所周知，用进废退属于生物进化理论当中的一项普遍规律，智齿就属于这方面极好的例证。智齿学名第三臼齿，也被称为智慧齿，立事牙。智齿的位置在口腔最靠近喉咙的位置，如果四颗智齿全部生长出来，分别位于左右上下颚尽头，一般来说智齿只会在16岁之后才生长出来。相比较于幼儿时期的乳齿与儿童时期的恒齿来说，智齿通常在人类心智已经逐渐成熟时才会长出，因此智齿才被称之为智齿。在支持生长期间，不同人的差异较大，一些人20岁之前就会生长智齿，而有些人则是40-50岁才会生长智齿，还有些人终生都不会生长智齿，这都是比较正常的现象。同时，虽然人拥有生长四颗智齿的能力，但是并不是所有的智齿都会生长完全，一些人只会生长1-2颗智齿，一些智齿甚至生长到一半之后就不再生长，这种情况也被称之为智齿阻生。如果不知道如何分辨自己是不是生长了智齿，那么只需要从门牙牙缝开始进行计算，从一侧门牙向里数，如果有第八颗牙齿，那么这颗牙齿就是智齿。

2、智齿是如何生长的？

首先，在胚胎发育的早期，牙胚开始形成，智齿的牙胚位于下颌和上颌的后部，牙胚随后发展为牙齿的基本结构。其次，在青少年或成年早期，智齿开始生长出来，这个过程可能会持续几年。在牙龈下方的骨组织中，智齿通过牙槽骨向上生长，并试图找到一个合适的位置与其他牙齿对齐。再次，当智齿接近完全生长时，它们会从牙龈中喷发出来。然而，由于口腔中的空间有限，智齿经常遇到阻碍，无法完全生长出来，这可能导致智齿成为部分喷发，横向生长或嵌入牙龈内。

智齿的生长过程并不是每个人都相同，有些人可能根本没有智齿生长，而另一些人可能会有四颗正常生长的智齿，还有一些人可能会面临智齿生长引起的各种问题，需要考虑拔除智齿。

3、智齿造成的危害有哪些？

智齿生长过程中，由于位置受限或与其他牙齿冲突，可能会造成口腔内疼痛、牙龈肿胀和不适感。这种疼痛可能会影响咀嚼食物、开口和正常口腔卫生。由于智齿位于口腔最后方，清洁困难，容易滋生细菌和食物残渣，导致牙龈发炎和感染。这可能引起牙周炎，甚至扩散到邻近组织，形成颌骨囊肿等严重并发症。智齿生长时，由于缺乏足够的空间，可能会对其他牙齿施加压力，导致牙齿移位和拥挤。这可能影响咬合功能和牙齿的美观。由于智齿处于后方且清洁困难，容易积累细菌和食物残渣，增加了智齿和周围牙齿发生蛀牙的风险。智齿嵌入在牙龈或颌骨内部时，可能导致囊肿和颌骨肿瘤的形成。这些情况需要及时处理，以防止进一步的组织损伤。

4、哪些智齿需要拔牙处理？

首先，如果智齿引起持续或剧烈的口腔疼痛、牙龈肿胀和不适，无法通过其他方法缓解，拔除智齿可能是一种解决方案。其次，智齿位置偏后，难以进行充分清洁，导致牙龈发炎、感染和牙周炎，如果这些问题无法通过牙周治疗进行控制，拔除智齿可能是必要的。再次，智齿生长时可能对其他牙齿施加压力，导致牙齿移位和拥挤，如果这会影响咬合功能或对口腔美观造成明显影响，拔除智齿可以解决问题。当智齿嵌入在牙龈或颌骨内部时，可能会导致囊肿和颌骨肿瘤的形成，这些情况可能需要拔除智齿，并进行进一步的治疗。最后，有些人在智齿尚未引起问题之前，可能会选择预防性拔除智齿。这种情况通常适用于口腔空间有限、智齿生长不正常或存在其他口腔健康风险因素的人群。

5、哪些智齿无需拔牙处理？

有些人的智齿能够完全生长出来，并且与其他牙齿对齐，不引起任何问题或疼痛。在这种情况下，智齿可以保留。如果口腔有足够的空间容纳智齿，并且它们能够正常喷发，没有对邻近牙齿造成压力或移位，通常无需拔除智齿。如果智齿的生长不会对咬合功能产生明显的影响，也不会导致咀嚼困难或其他口腔功能问题，拔除智齿可能不是必要的。如果智齿没有引起牙龈感染、牙周炎或其他口腔炎症，且能够保持良好的口腔卫生，可能无需拔除智齿。

然而，即使智齿暂时不需要拔除，定期进行口腔检查和X射线检查仍然是重要的，以便及时检测和干预任何潜在问题。只有口腔专业人士（牙医或口腔外科医生）能够确定是否需要拔除智齿，根据个体情况进行评估和建议。

6、智齿拔牙后有哪些注意事项？

在拔牙后，可能会有轻度出血。咬住一块干净的纱布或绷带在拔牙区域上持续压搁，以帮助止血。避免用舌头或手指触碰刚拔除的智齿区域。在拔牙后，可能会有轻度肿胀和疼痛。可以通过冷敷（使用冰袋）来减轻肿胀，并按照牙医建议使用止痛药物缓解疼痛。在拔牙后的几天里，避免咀嚼固体食物，尽量选择软食、液体食物和易于咀嚼的食物。避免吸管使用，以免引起血凝块脱落。保持良好的口腔卫生非常重要，轻柔地刷牙，但避免刷到拔牙区域，漱口时，使用温盐水或牙医推荐的漱口水进行漱口，以帮助清洁和预防感染。根据牙医的指示，按时服用任何处方药物，并遵循恢复期间的护理指南。如果出现异常或持续的疼痛、肿胀、出血或其他不适，及时与牙医联系。

结束语：

智齿是否需要拔除是一个因人而异的问题，取决于个体情况和口腔健康状况。对于一些人来说，智齿可能没有引起任何问题，可以保留。然而，对于另一些人来说，智齿可能会导致疼痛、感染、牙龈肿胀、移位等一系列问题，需要进行拔牙处理。在决定是否拔除智齿时，建议考虑以下几个方面：疼痛和不适程度、牙齿位置及与相邻牙齿的关系、口腔卫生状况、牙周健康、咬合功能等。如果智齿引起明显不适或存在潜在的口腔健康风险，拔除智齿通常是一个有效的解决方案。拔除智齿是一种常见的口腔手术，并且通常能够帮助缓解与智齿相关的问题。这个过程需要依赖专业的牙医进行评估和操作，以确保安全和有效性。