社区糖尿病护理门诊在2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果

顾维芬

摘要：目的：探讨社区糖尿病护理门诊在2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法：从2023年2月起到2023年8月份期间来本社区医院寻求诊治的2型糖尿病患者中随机抽取60名，依据具体护理管理方式的差异将其分为数量一致的两个组，比较两组患者的血糖管理效果不良反应。结果：加用社区糖尿病护理门诊管理的观察组2型糖尿病患者在血糖控制情况，相关知识掌握情况及对社区护理的满意度上均优于对照组（P＜0.05）。结论：社区糖尿病护理门诊能有效帮助2型糖尿病患者控制血糖，普及糖尿病相关知识，提患者对社区护理的满意度。

关键词：2型糖尿病；护理门诊；血糖管理；护理效果

Abstract: Objective: To explore the application effect of community diabetes nursing clinic in blood glucose management of type 2 diabetes patients. Methods: From February 2023 to August 2023, 60 patients with type 2 diabetes who came to our community hospital for diagnosis and treatment were randomly selected. According to the differences in specific nursing management methods, they were pided into two groups with the same number, and the adverse effects of blood glucose management were compared between the two groups. Results: The observation group with community diabetes nursing outpatient management was superior to the control group in terms of blood sugar control, knowledge mastery and satisfaction with community nursing (P<0.05). Conclusion: Community diabetes nursing clinic can effectively help type 2 diabetes patients control blood sugar, popularize diabetes related knowledge, and improve patients' satisfaction with community nursing.

Key words: type 2 diabetes; Nursing Clinic; Blood glucose management; Nursing effectiveness

2型糖尿病，又称为非胰岛素依赖型糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖水平升高。它通常在成年人中发病，但近年来也有越来越多的儿童和青少年患上该病[1]。2型糖尿病的病因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多个因素。以下是一些常见的病因因素：遗传因素，有家族史的人患病的风险更高，遗传因素在2型糖尿病的发病中起着重要作用。肥胖，肥胖是2型糖尿病最主要的危险因素之一。过多的脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，从而引发糖尿病。不良饮食习惯，高糖、高脂肪和高盐的饮食习惯会增加患糖尿病的风险。缺乏运动，缺乏体育锻炼会导致肌肉对胰岛素的敏感性下降，从而增加患糖尿病的风险。高血压，高血压与2型糖尿病之间存在相互影响的关系，两者常常同时存在[2]。危害：2型糖尿病如果不得到有效控制，会对患者的健康产生严重的危害。2型糖尿病患者患心脏病和中风的风险较高。高血糖会损害神经系统，导致感觉异常、疼痛和肌肉无力等症状。高血糖会损害眼睛的血管，导致视网膜病变，严重时可能导致失明。高血糖会损害肾脏，导致肾功能不全甚至肾衰竭。高血糖会损害足部的血管和神经，导致足部溃疡和感染，严重时可能导致截肢[3]。2型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减少并发症的发生。以下是一些主要的治疗方式：饮食控制，通过合理的饮食安排，控制碳水化合物的摄入量，避免高糖、高脂肪和高盐的食物，保持适当的体重。运动治疗，适度的体育锻炼可以提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。药物治疗，对于无法通过饮食和运动控制血糖的患者，医生可能会开具口服药物，如胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂等。胰岛素治疗，对于血糖无法通过口服药物控制的患者，可能需要注射胰岛素来控制血糖水平。教育和自我管理，患者需要接受相关的教育，学习如何正确管理糖尿病，包括监测血糖、注射胰岛素、饮食控制等

[4]。由于糖尿病是慢性疾病，通常需要社区参与治疗，近期研究发现社区糖尿病护理门诊在2型糖尿病患者血糖管理中有着很好的效果，本临床试验将在此方面进一步的探讨。

一、资料与方法

（一）一般资料

从2023年2月起到2023年8月份期间来本社区医院寻求诊治的2型糖尿病患者中随机抽取60名，依据具体护理管理方式的差异将其分为数量均为30的观察组和对照组。本研究纳入的60名受试者在性别的分布、年龄的大小、糖尿病病程的长短上均不存在显著的不同(P＞0.05),如表1所示。

表 1 受试者一般资料的组间比较

组别	例数	年龄（岁）	性别（男：女）	病程（年）
对照组	30	53.38±10.69	15:15	7.24±3.51
观察组	30	53.42±10.71	16:14	7.32±3.48

纳入标准：依照相关指南被确诊为2型糖尿病的患者；自愿接受本研究既定的护理措施。排除标准：不在本社区长期居住的居民；因其它原因导致的继发性糖尿病患者；存在较为严重意识障碍，无法正常交流的患者。

（二）具体方法

对照组患者接受糖尿病常规社区护理，观察组患者加以社区门诊护理，具体如下：①健康教育：提供关于糖尿病的基本知识，包括病因、症状、并发症等方面的信息。教育患者如何正确使用血糖仪、监测血糖水平，并解释血糖控制的重要性。②饮食指导：与患者一起制定个性化的饮食计划，包括控制碳水化合物摄入量、增加蔬菜和水果的摄入、限制饮酒和咖啡因的摄入等。鼓励患者定期就餐，避免过度饥饿或过度饱食。③运动指导：鼓励患者进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。帮助患者制定个性化的运动计划，并提供适当的运动建议。④药物管理：监测患者的药物使用情况，包括口服药物或胰岛素注射。确保患者按时服药，并提醒他们定期复查血糖和其他相关指标。⑤心理支持：糖尿病患者常常面临心理压力和焦虑，因此提供心理支持非常重要。与患者建立良好的沟通，倾听他们的困惑和担忧，并提供必要的心理支持和建议。⑥并发症预防：定期检查患者的眼睛、肾脏、神经系统等，以及进行足部检查，以预防并发症的发生。教育患者如何正确进行足部护理，包括保持足部清洁、保持足部皮肤的湿润、避免受伤等。⑦定期随访：与患者建立定期随访机制，以监测病情的变化和血糖控制的效果。定期评估患者的健康状况，并根据需要进行调整和干预。⑧社区合作：与社区其他医疗机构、社区卫生服务中心等建立合作关系，共同为糖尿病患者提供全面的护理服务。与其他医疗专业人员进行沟通和协作，以确保患者得到全面的护理。

（三）评价指标

比较两组糖尿病患者的血糖控制情况，相关知识掌握情况及对社区护理的满意度。

（四）统计学处理

使用SPSS22.0进行数据处理，采用ｔ检验及X2检验，标准为0.05。

二、结果

（一）护理满意度

加用社区糖尿病护理门诊管理的观察组患者对护理的满意程度优于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表 2 护理满意度的组间比较[例（%）]

组别	例数	非常满意	基本满意	不满意	总满意率
对照组	30	10（33.33）	14（46.67）	6（20.00）	24（80.00）
观察组	30	15（50.00）	14（46.67）	1（3.33）	29（96.67）
X2					4.043
P					0.04435

（二）血糖控制情况

加用社区糖尿病护理门诊管理的观察组2型糖尿病患者在血糖控制上优于对照组（P＜0.05），如表3所示。

表 3 护理前后血糖控制情况的组间比较（mmol/L，±s）

组别	例数	空腹血糖		餐后2h血糖
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	30	11.54±1.22	8.34±2.26	13.34±2.49	8.62±2.34
观察组	30	11.58±1.26	7.05±2.31	13.21±2.53	7.03±2.95
t		0.125	2.191	0.201	2.313
P		0.451	0.016	0.421	0.012

（三）相关知识掌握情况

加用社区糖尿病护理门诊管理的观察组2型糖尿病患者在血糖知识的掌握上优于对照组（P＜0.05），如表4所示。

表 4 相关知识掌握情况的组间比较（分，±s）

组别	例数	糖尿病知识
		干预前	干预后
对照组	30	72.54±8.92	77.43±6.26
观察组	30	72.85±8.96	87.54±6.31
X2		0.134	6.230
P		0.447	0.000

三、讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖水平升高。它的病因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多个因素。如果不得到有效控制，2型糖尿病会对患者的健康产生严重的危害。主要的治疗方式包括饮食控制、运动治疗、药物治疗、胰岛素治疗以及教育和自我管理。及早发现和有效管理2型糖尿病对于患者的健康至关重要[5]。

社区糖尿病护理门诊在糖尿病患者的管理和护理中起着重要的作用，通过提供个性化的护理方案、教育患者和家属、监测病情变化、预防并发症的发生、提供心理支持和促进患者的社交互动，帮助患者控制病情、改善生活质量，并提高患者的自我管理能力和预后。社区糖尿病护理门诊可以为每位患者提供个性化的护理方案。每个患者的糖尿病情况不同，需要根据其具体情况制定相应的治疗计划。社区糖尿病护理门诊可以根据患者的血糖控制目标、生活方式、药物使用情况等因素，制定适合患者的个性化护理计划。提供全面的护理服务：社区糖尿病护理门诊可以提供全面的护理服务，包括健康教育、饮食指导、运动指导、药物管理、并发症预防等。患者可以在门诊中得到一站式的护理服务，不需要到不同的医疗机构就诊，方便快捷。提高患者的血糖控制水平：社区糖尿病护理门诊可以通过定期随访和监测，帮助患者更好地控制血糖水平。定期随访可以及时发现患者的血糖波动情况，及时调整治疗方案，以达到更好的血糖控制效果。预防并发症的发生：社区糖尿病护理门诊可以提供并发症预防的相关指导和服务。通过定期检查患者的眼睛、肾脏、神经系统等，以及进行足部检查，可以及早发现并发症的迹象，采取相应的干预措施，预防并发症的发生

[6]。

社区糖尿病护理门诊在2型糖尿病患者血糖管理中具有其独特的优势。提高患者的治疗依从性：社区糖尿病护理门诊可以提供持续的护理服务，帮助患者更好地理解和掌握糖尿病的管理方法。通过定期随访和监测，可以及时发现患者的治疗依从性问题，并提供相应的支持和教育，提高患者的治疗依从性。提供心理支持：社区糖尿病护理门诊可以提供心理支持，帮助患者应对糖尿病带来的心理压力和焦虑。与患者建立良好的沟通，倾听他们的困惑和担忧，并提供必要的心理支持和建议，有助于提高患者的心理健康水平。促进患者的自我管理能力：社区糖尿病护理门诊可以通过健康教育和指导，帮助患者提高自我管理能力。患者可以学习如何正确使用血糖仪、监测血糖水平，掌握饮食控制和运动管理的方法，提高自我管理的效果。促进社区卫生资源的合理利用：社区糖尿病护理门诊可以充分利用社区卫生资源，提供高效的护理服务。通过与社区其他医疗机构、社区卫生服务中心等建立合作关系，共同为糖尿病患者提供全面的护理服务，提高社区卫生资源的利用效率。

综上所述，社区糖尿病护理门诊通过提供个性化的护理、全面的护理服务、定期随访和监测、并发症预防等，可以帮助患者更好地管理疾病，控制血糖水平，并提高生活质量。本研究结果证实社区糖尿病护理门诊能有效帮助2型糖尿病患者控制血糖，普及糖尿病相关知识，提患者对社区护理的满意度，建议推广。

参考文献：

[1]陈利灵,郑宽勇,王亮等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清CMKLR1、 STAT3表达与肝纤维化的关系[J].国际检验医学杂志,2023,44(16):1929-1933.

[2]杜曼,李亚云,曹晨晨.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮和血糖水平的影响[J].河北北方学院学报(自然科学版),2023,39(08):10-13+17.

[3]邓兰兰,李春玲,张燕.北京市西城区某社区2型糖尿病和/或高血压患者焦虑抑郁状况调查及原因分析[J].慢性病学杂志,2022,23(09):1300-1303.王雪,崔仁善,聂恒卓等.社区老年2型糖尿病患者基于OTO模式健康管理的效果观察[J].护理学报,2022,29(19):65-69.

[4]邓兰兰,李春玲,张燕.北京市西城区某社区2型糖尿病和/或高血压患者焦虑抑郁状况调查及原因分析[J].慢性病学杂志,2022,23(09):1300-1303.刘红平,杜雪霞,吴明清.基于手机APP优行项目健康教育新模式在社区2型糖尿病患者中的应用及效果评价[J].糖尿病新世界,2022,25(17):190-194+198.