头面部皮肤软组织外伤清创美容缝合方法与效果

徐林佳

【摘要】 目的 分析头面部皮肤软组织外伤清创美容缝合方法与效果。方法 筛选本院在2021年8月-2023年4月收治的头面部皮肤软组织外伤患者，共70例。以随机抽签分组，各35例。对照组采取常规急诊清创缝合，观察组采取急诊清创美容缝合，对比治疗效果。结果 观察组伤口愈合程度、遗留瘢痕情况均优于对照组（P<0.05）。结论 头面部皮肤软组织外伤采取急诊清创美容缝合，伤口恢复效果好，瘢痕遗留程度低。

【关键词】 头面部；皮肤软组织外伤；清创美容缝合

【 Abstract 】 Objective To analyze the methods and effects of debridement and aesthetic suture for head and facial skin soft tissue trauma. Methods A total of 70 patients with head and facial skin and soft tissue trauma admitted to our hospital from August 2021 to April 2023 were screened. Randomly pided into 35 cases. The control group was treated with routine emergency debridement suture, the observation group was treated with emergency debridement cosmetic suture, and the therapeutic effect was compared. Results The degree of wound healing and scar left in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion Emergency debridement and aesthetic suture for head and facial skin and soft tissue trauma is effective in wound recovery and low scar legacy.

【 Key words 】 head and face; Skin soft tissue trauma; Debridement and aesthetic suture

在日常生活和社会活动中，我们无法完全避免受到伤害。根据相关人类学调查，外伤是导致人类寿命缩短的原因之一【1】。虽然外伤并不像其他器官损伤那样严重，但它对人类的生产和生活带来的不便和冲击不可忽视。尤其是脸部外伤，不仅会影响患者的日常生活，还会对其精神产生不良影响。研究表明，对患者而言，受伤给予的心理伤害远比生理伤害严重得多。因此，在对脸部外伤患者进行手术时，要特别重视缝合技巧和创面的恢复效果。本次研究就头面部皮肤软组织外伤的清创美容缝合方法进行分析，为临床诊疗提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间;2021年8月-2023年4月，选取本院收治的70例头面部皮肤软组织外伤患者，采取随机抽签分组，各35例。对照组，男女比17：18，年龄35-77岁，平均（58.6±4.8）岁；观察组，男女比18：17，年龄36-78岁，平均（59.3±5.2）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组按照常规急救的方法进行清创缝合。首先清除伤口内的血块、碎片和异物，并清除坏死的组织。注射2%利多卡因进行局麻。在止血后，用5-0可吸收缝线间断地缝合患者真皮层，然后再用5-0常规缝线将患者表皮层缝合起来。术后第1天更换伤口，第7天拆除缝线。

观察组采用急诊清创美容缝合。首先使用碘伏消毒患者的创面，然后用3%的双氧水和0.9%氯化钠注射液清洗创面内的血块、碎片和异物，并清除失去活性的组织。缝合前需要局部麻醉，待创面不再出血后进行缝合。使用5-0可吸收缝线缝合真皮层，以7-0缝线缝合表皮。注意缝线的间隔通常为3-4毫米，缝线与切口边缘的间隔为2毫米。还要观察切口的对合状况，确保切口处的肌肤在缝合后平坦且没有张力。术后换药和拆线的天数与对照组相同。术后观察伤口愈合、疤痕颜色、疤痕宽度、患者满意度和医疗成本。

1.3 观察指标

（1）评估伤口愈合情况，采取视觉模拟评分（VAS）评估伤口愈合情况，采取视觉模拟美观规模评分（VACS）评价伤口愈合美观度；（2）评估伤口瘢痕，其中，颜色与周围皮肤一致，评估为0分，伤口处皮肤灰暗，评估1分，伤口处微红，评估2分，伤口处鲜红，评估3分。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 伤口愈合情况对比

观察组VAS评分、VACS评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 伤口愈合情况对比（±s，分）

组别	例数	VAS评分	VACS评分
观察组	35	9.2±0.2	9.0±0.5
对照组	35	8.8±0.6	8.5±0.7
t		3.742	3.439
P		0.000	0.001

2.2 伤口瘢痕对比

观察组伤口瘢痕评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 伤口瘢痕对比（±s，分）

组别	例数	伤口瘢痕评分
观察组	35	1.0±0.5
对照组	35	1.5±0.8
t		3.136
P		0.003

3 讨论

随着时代的发展和人们健康水平的提升，对外在美的需求也越来越高。在头面部创伤的情况下，患者要想保证伤口缝合效果，还能够确保缝合后尽可能的减少瘢痕遗留，就需要不断尝试急诊清创缝合方法【2】。

头面部软组织外伤的急诊清创美容缝合治疗，使用精密的器械，进行精确的手术，确保针头之间的间距均匀，可保证缝合的美观度。在缝合之前，止血后，精确定位每一层表皮，再进行缝合，可保持脸部正常结构和生理特征的恢复【3】。此外，尽可能避免对创口过多施加压力，在处理切口时，注意选择合适的缝合方向，也能够避免缝合张力产生瘢痕。另外，为预防皮肤感染，缝合完成后可以使用抗菌素或EGF等生化药物。从本次研究结果看，相比常规急诊清创缝合，通过急诊清创美急诊清创美容缝合治疗后，患者创面愈合良更好，瘢痕较小。分析原因，在于，在急诊清创美容缝合过程中，严格控制缝合技术，包括缝线间隔、切口与切口之间的距离以及切口与切口之间的连接距离【4】。此外，使用美观型缝线（7-0型缝线）来缝合皮肤，以减少切口位置疤痕产生。因此，急诊清创美容缝合术不仅可以改善创面的愈合情况，还可以减少疤痕残留，提高患者满意度，并减轻精神伤害【5】。

综上，对于头面部软组织外伤患者来说，在急诊治疗中，先进行局部麻醉，使用消毒液将创面彻底清理干净，并采取美容缝合方式，采取分层缝合，先缝合真皮层，再缝合表皮层，并保证每一针的间距均匀，使用合适的缝合针，尽量保证创口边缘对合，能够极大的提升创口缝合美观度，可尽量降低瘢痕遗留，因而可保证伤口愈合效果，还能够保证缝合后的伤口美观度。

【参考文献】

[1]陈盛兰.从面部皮肤软组织外伤急诊论整形美容修复[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(49):9705-9706.

[2]高艳萍.微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果观察[J].大家健康(学术版),2016,10(6):112-113.

[3]邹元明.应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床分析[J].中国医疗美容,2014,(5):62+64.

[4]艾尔肯·买提沙衣木,合贝尔江·力提甫.面部皮肤软组织外伤急诊整形美容修复的探析[J].中国医药指南,2012,10(26):509-510.

[5]崔小莉,徐保安.小儿头面部皮肤软组织外伤的急诊美容缝合[J].中国美容医学,2012,21(8):29.