广泛性焦虑症患者应用坦度螺酮与丁螺环酮治疗的效果观察

李达

【摘要】目的：分析广泛性焦虑症患者应用坦度螺酮与丁螺环酮治疗的效果。方法：将2019年1月~2021年11月我院接收的80例广泛性焦虑症患者纳入研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者应用丁螺环酮治疗，观察组患者应用坦度螺酮治疗，对两组患者治疗前焦虑评分和治疗后1周、4周、8周的焦虑评分和治疗后睡眠质量评分、两组总体疗效、治疗期间的药物不良反应发生率以及患者满意度进行对比分析。结果：治疗前两组焦虑症患者焦虑评分比较无明显差异(P＞0.05)，治疗后焦虑评分显著下降(P<0.05)，随着治疗时间的延长，评分也持续降低，且观察组焦虑症患者治疗后1周、4周、8周的焦虑评分均显著低于对照组焦虑症患者(P<0.05)；治疗后观察组焦虑症患者各项睡眠障碍评分均显著低于对照组焦虑症患者(P<0.05。结论：广泛性焦虑症患者应用坦度螺酮治疗的效果显著优于丁螺环酮，不仅可以更高效的改善广泛性焦虑症的病情程度，同时更有利纠正患者的睡眠障碍，提高病情治疗总体疗效，从而提升患者的满意度，且药物安全性较高，是一种安全高效的治疗药物。

【关键词】广泛性焦虑症；坦度螺酮；丁螺环酮；效果

广泛性焦虑症是生活中的一类发生率较高的心理性疾病，同时也属于一类临床常见的焦虑障碍疾病，广泛性焦虑症患者会出现显著的持续的紧张不安心理，使得患者食欲下降、失眠等，统计表明，大约有73%的广泛性焦虑症患者首次就诊时均以失眠为主诉，还有一部分患者可出现植物神经症状，严重损伤到了患者的身心健康。相关统计表明，广泛性焦虑症在成人群体的发生率可达到10.8%，特别是随着当前人们的生活压力不断升高，广泛性焦虑症的发生率也在不断的上升，严重伤害了患者和的身心健康和生活质量，同时，失眠症状还会加重患者的焦虑心理，两者形成了恶性循环，所以，采取安全高效的治疗药物加强广泛性焦虑症的治疗效果非常重要，坦度螺酮、丁螺环酮是近年临床治疗广泛性焦虑症的常用药物[1]。现报导如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月~2021年11月我院接收的80例广泛性焦虑症患者，本组患者纳入标准：（1）患者均根据美国《精神障碍诊断与统计手册（第 4 版）》（DSM- Ⅳ）以及《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）中关于广泛性焦虑的诊断标准确诊；（2）患者无其它严重器质性疾病者；（3）患者均经汉密尔顿焦虑量表（HAMD）工具进行焦虑心理判定且其评估评分总分介于14分-29分；（3）患者对本次治疗知情了解并自愿参与，签署知情同意书；排除标准：（1）患者合并有恶性肿瘤；（2）患者除了广泛性焦虑症还合并有重要器官病症；（3）患者对坦度螺酮、丁螺环酮存在使用禁忌或无法耐受本次药物者；（4）患者在本次治疗前一年内结构过其它手术治疗或合并有消化道器质性病变；（5）患者在近半月内使用过其它影响本次治疗结果的药物治疗，随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例，观察组中男17例，女23例，平均年龄(36.57±7.22)岁，平均身高(155.33±9.51)cm，平均体质量(49.32±9.51)kg，对照组中男18例，女22例，平均年龄(38.05±4.89)岁，平均身高(156.68±8.89)cm，平均体质量(49.01±9.68)kg，两组患者性别比、年龄、身高、体质量等一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者在入院之后均完善相关检查，在明确病情之后给予对照组患者应用丁螺环酮治疗，本次所用的丁螺环酮（国药准字 H19991024）为江苏恩华药业所产，用药方式为口服，药物使用剂量为初期15 mg/d，并根据患者的病情严重程度酌情增加使用剂量，单日用药剂量最高不超过60 mg；观察组患者应用坦度螺酮治疗，本次所用的坦度螺酮（国药准字H20060046）为四川科瑞德制药所产，用药方式为口服，药物使用剂量为初期15 mg/d，并根据患者的病情严重程度酌情增加使用剂量，单日用药剂量最高不超过60 mg，患者在本次治疗期间不使用其它治疗药物，患者的治疗总时间为6周。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前焦虑评分和治疗后1周、4周、8周的焦虑评分和治疗后睡眠质量评分、两组总体疗效、治疗期间的药物不良反应发生率以及患者满意度进行对比分析。

1.3.1 对比两组患者治疗前及治疗后不同时间的焦虑程度，治疗后评定时间为1周、4周、8周末，评估工具为汉密尔顿焦虑量表，评估方式为0~4 分的5级评分法，分值越低表示症状越轻，其中，无焦虑症状为0 分、较轻的焦虑症状为1 分，中等焦虑症状为2分，程度较重的焦虑症状为3分，焦虑症状极重则为4分，重度焦虑：总分在29分以上，显著焦虑：总分在21分以上，确定存在焦虑：总分在14分以上，可能有焦虑：总分在7分以上，总分低于7分则表示没有焦虑症状

[2]；

1.3.2 对比两组治疗后睡眠障碍：判定时间为治疗前及治疗后 8 周末，判定工具为匹兹堡睡眠质量指数进行，评估项目主要包括七项：睡眠质量、日间功能、入睡时间、催眠药物、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率，每个项目评分均采用4级评分法，分值范围为 0~3 分，最高分21 分，评分越高，就表明睡眠障碍程度越重、睡眠质量越低下[3]。

1.4统计学方法

    采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，以卡方χ2检验计数资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑症患者治疗前和治疗后不同时间焦虑评分对比

治疗前两组焦虑症患者焦虑评分比较无明显差异(P＞0.05)，治疗后焦虑评分显著下降(P<0.05)，随着治疗时间的延长，评分也持续降低，且观察组焦虑症患者治疗后1周、4周、8周的焦虑评分均显著低于对照组焦虑症患者(P<0.05)，见表1。

表1两组焦虑症患者治疗前和治疗后不同时间焦虑评分对比（x_±s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后1周	治疗后4周	治疗后8周
对照组	40	23.93±3.28	20.34±3.63	21.16±2.56	13.92±1.05
观察组	40	24.91±3.97	18.73±2.45	17.03±2.72	10.99±0.97
t		1.204	2.325	6.993	12.963
P		0.232	0.023	<0.001	<0.001

2.2 两组焦虑症患者治疗后睡眠障碍评分对比

治疗后观察组焦虑症患者各项睡眠障碍评分均显著低于对照组焦虑症患者(P<0.05，见表2。

表2两组焦虑症患者治疗后睡眠障碍评分对比（x_±s，分）

组别	例数	睡眠质量	日间功能	入睡时间	催眠药物	睡眠时间	睡眠障碍	睡眠效率
对照组	40	1.52±0.34	1.54±0.34	1.77±0.30	1.53±0.23	1.56±0.27	1.67±0.29	1.62±0.31
观察组	40	1.09±0.25	1.00±0.26	1.01±0.32	0.95±0.25	0.99±0.35	0.97±0.30	1.07±0.28
t		6.444	7.979	10.958	10.798	8.155	10.610	8.327
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

3 讨论

广泛性焦虑症是精神疾病中的一类较常见的类型，可引起患者发生持续性恐慌、运动性紧张、自主神经活动亢进等表现，病情程度重者甚至出现自残、自杀等行为，严重危害到患者的身心健康以及其家人的幸福生活，因此需积极治疗[5-6]。

坦度螺酮、丁螺环酮是当前临床治疗广泛性焦虑症的常用药物，其中，坦度螺酮属于一类氮哌酮衍生物类的抗焦虑药物，坦度螺酮与以往时期的抗焦虑药物有较大的区别。该药物是一种高选择性五羟色胺激动剂，药理作用主要是通过引起五羟色胺受体激动，从而增强螺酮分布范围，促进机体突触前膜五羟色胺受体的密度下降，以此发挥良好的抗焦虑效果[7-8]。

蒲新等[9]通过研究表明，坦度螺酮与传统的抗焦虑抑郁药物苯二氮卓类药物比较可以获得更佳的镇静效果，并降低患者对药物的依赖性，从而降低药物滥用情况，以此发挥良好治疗效果的同时提高安全性。

丁螺环酮的药理作用主要体现在对五羟色胺受体具有选择性的亲和力，相比之下，该药物的肌松、镇静效果相对较差，一般不会导致患者产生依赖性，也不会影响到患者的认知功能，但是与坦度螺酮相比，后者能够获得更加集中的结合疗位与分布，因此在广泛性焦虑症治疗中可以产生更佳的效果，所以坦度螺酮在广泛性焦虑症以及各种焦虑障碍患者、抑郁症患者中均得到了广泛的应用[10]。

本次研究结果显示，观察组焦虑症患者治疗后1周、4周、8周的焦虑评分均显著低于对照组焦虑症患者(P<0.05)；治疗后观察组焦虑症患者各项睡眠障碍评分均显著低于对照组焦虑症患者(P<0.05)；观察组焦虑症患者治疗总有效率、焦虑症患者对本次治疗的总满意率均显著高于对照组焦虑症患者(P<0.05)，且组间比较不良反应发生率不具统计学意义(P>0.05)，这一结果也与景富春报道的结论相符。由此表明了广泛性焦虑症患者应用坦度螺酮治疗的效果显著优于丁螺环酮，不仅可以更高效的改善广泛性焦虑症的病情程度，同时更有利纠正患者的睡眠障碍，提高病情治疗总体疗效，从而提升患者的满意度，且药物安全性较高，是一种安全高效的治疗药物。

参考文献：

[1]刘思琴,李春阳,杨子民,刘俊贤,韩宝仪,王俊荣,叶杏萍,唐立岩,邓良华.坦度螺酮联合重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑障碍疗效及对患者生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(03):82-85.

[2]周玲,张鹏,黄建龙. 坦度螺酮联合氟西汀对抑郁症患者疗效和性功能的影响[C]//.第三届之江国际精神医学交流会、2021年浙江省医学会精神病学学术年会、浙江省医师协会精神科医师分会第十一届年会论文汇编,2021,38(08):1370-1371.

[3]郭华,袁艳敏,郭晓平,兰冰,南岳龙,陆强,孙笑眉.枸橼酸坦度螺酮对高血压大鼠BP、ET-1、NO水平及昼夜节律的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(16):2437-2439.

[4]唐颖,张素娟,赵蕊,崔璐莎,刘欣,王亚楠.疏肝调神针刺法联合药物对复发性抑郁症患者认知功能、社会功能及血清S100β蛋白的影响[J].上海针灸杂志,2020,39(10):1259-1264.

[5]谢志桦,杨茂增,李子良,张少霞,刘真文,欧海燕,钟桂华.坦度螺酮与脑电、皮电生物反馈治疗精神分裂症稳定期焦虑对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(11):1346-1348.

[6]屈蕾蕾,胡杰亮,刘丽君,杨瑞,祁春阳.帕罗西汀联合坦度螺酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑与抑郁老年患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(13):1641-1644.

[7]袁艳敏,郭晓平,兰冰,南岳龙,郭华,孙笑眉.枸橼酸坦度螺酮对高血压病人BP、ET-1、NO、eNOS水平及血压昼夜节律的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(07):1081-1083.

[8]龚晓兵,李淑珍,黄叶盛,马彦,柳永刚,蒋亚斌,杨见权.坦度螺酮治疗伴有焦虑抑郁的功能性消化不良的疗效及对生存质量的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2022,11(03):173-175+145.

[9]蒲新,王应,凡唐,陈光财,王插宇.利培酮联合丁螺环酮治疗首发精神分裂症患者疗效及对血清BDNF、S100β、IL-6水平和认知功能的影响[J].西部医学,2022,34(04):585-589.

[10]罗振海,李丹丹,张玉鹏.脑电生物反馈结合丁螺环酮对精神分裂症伴焦虑患者情绪改善、精神症状、神经内分泌的影响[J].中国医师进修杂志,2022,45(06):549-553.