中医骨伤科基本知识介绍及常见疾病防治

张彦文

从治疗方式以及治疗病症目标来说，中医骨科以及西医骨科并没有根本区别，其主要原因则是由于西医骨科在现代化治疗过程中，同样会使用中医骨科的方法治疗远端骨折；中医骨科医生也会采用现代化骨科的方法治疗复杂性骨折问题。

一、中医骨伤科基本知识

（一）什么是中医骨伤科

中医骨伤科隶属于临床医学领域中是目前比较重要的防止骨折、伤筋、脱位和内伤的专业学科，严格来说中医骨伤科并不完全属于中医领域，因为该科室的建立和发展是基于中医治疗理论，但是所使用的治疗技术和方法，则充分结合了现代化医学以及其他学科领域的专业知识，所以中医骨伤科包含中药学、方剂学、正常人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、中医基础理论、金匮要略、中医临床思维训练、临床实践方法学讲座、中医内科病因病机学、中医内伤杂病临床研究、中医药临床研究实践与应用、温病学、中医各家学说、诊断学基础、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医诊断学、药理学、内经、伤寒论、中医儿科学、针灸学、推拿学、西医内科学、西医外科学等。

（二）与西医骨科的区别

从本质上来看，中医骨伤科是中医分科的一种，其治疗方式与探病流程与西医骨科十分相似，以及人体免疫系统的相关病症，因此中医骨伤科的常见治疗病症包含腰椎间盘突出症、腰腿痛、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。

相比西医的骨科来说，中医骨伤科诊断利用望闻问切，在治疗过程中，主要使用中药、正骨、按摩、针灸以及夹板固定等方式治疗疾病；而西医骨科诊断利用视触叩听、影像学和实验室检查，在治疗骨骼疾病时，主要利用手术的方式，并结合内外固定法医治，而相对复杂性创伤西医的治疗方法相对比较优越成熟，但是中医骨伤科由于使用中医整体系统化的疗法，可以在不开刀手术的情况下治疗病症，对于患者身体的损害和影响相对较小，并且中医治疗相对比较灵活，能够更快的让患者恢复骨骼功能。

二、中医骨伤科常见疾病防治

（一）辨证

在中医骨伤科常见病症治疗过程中，腰间盘突出的病症是中老年群体的高发病症种类之一，所以医生要根据患者的身体素质和病症特点选择适合的治疗方法，首先需要分辨患者病症的种类。

气滞血瘀病因的病症患者，在临床表现上主要包含患有腰部外伤病史，腰腿刺痛且夜晚疼痛十分剧烈，并且舌苔较薄偏白，脉象弦涩；由于寒湿痹阻病因的患者，其临床表现为腰腿疼痛，并且腰腿经常感觉到寒冷，白天疼痛症状较轻，夜晚加重，如果受到凉气侵扰疼痛疼加剧，加热腰腿部位后疼痛略有减轻，舌青苔白腻，脉弦紧；湿热痹阻病因的患者，其临床症状为腰腿灼烧疼痛，并伴有明显的热感，舌头颜色偏红，舌苔黄腻，脉象滑数；肝肾亏虚病因的患者，临床症状为腰腿疼痛，舌红苔黄腻，并且反复发作，身体乏力倦怠，在剧烈运动或者劳动后疼痛加剧，卧床后疼痛略有减轻。

（二）治疗

1.按摩治疗法

针对腰间盘突出病症特点以及病因选择按摩治疗法时，主要使用以下几种方法。

第一，松解类手法。此种按摩方法在实际操作时主要包含滚法、推法、掌揉法、弹拨法等肌肉放松的操作手法，通常应用于急性腰间盘突出或者整复手法之前的准备预热手法。

第二，整复类手法。该手法包含腰椎定点旋转复位法、俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法等，主要应用在腰间盘突出缓解期或者康复期的患者，在实际按摩时可以根据患者的身体状况和病症耐受性，选择单项或者多项的整复类手法，但是如果患者的病症处于急性期，则需要慎重对待。

2.中药治疗法

中药是中医治疗环节中必不可少的构成部分，因为中药的使用方式十分灵活，不同中药之间的搭配可以针对不同类型的症状。血瘀气滞证的治疗目的为行气活血，祛瘀止痛，所以在中药的选择上应选择桃红四物汤加减，其中药成分主要由桃仁、红花、当归、川芎、熟地、赤芍、牛膝、甘草、蜈蚣、全蝎等构成。

寒湿痹阻证的治疗方法为温经散寒，祛湿通络，所以药方要选择苓桂术甘汤加减，药方主要由获苓、桂枝、白术、甘草、地龙、木香、牛膝、制附子、干姜等所构成。

湿热痹阻证在治疗方法上要选择四妙丸加减，其药方主要由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁等所构成，以此实现祛湿热，通经止痛的目的。

对于肝肾亏虚证，则需要实现通络止痛，补气益肝的治疗效果，所以药方将选择肾气丸加减，该药方主要由熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、制附子、桂枝、杜仲、鹿角胶等所构成。

3.针灸治疗法

除了中药治疗以及按摩治疗法以外，针对腰间盘突出症状还可以使用针灸治疗法，病症治疗过程中首先要选择腰椎夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位，并辅助脉冲治疗，在患者急性期每日需治疗一次，在缓解期以及康复期可以两日一次。

4.手术治疗法

如果患者病症比较严重，出现巨大型腰间盘突出、髓核压迫神经根明显，严重影响日常生活，并且使用以上保守治疗方法无效的患者，则需要根据患者病情以及身体素质选择适合的手术治疗法，需要格外关注的是，医生在手术治疗时要了解解剖部位的人体结构，尽可能减少周边软组织的损伤，并且在手术后注意患者的恢复，引导患者进行去合理的康复训练。