科学验光与综合视功能检查

卢松

摘要：现代社会，人们认识世界有超过85%的信息是通过眼睛获得的，良好的视觉能力对于人们的生活、学习和工作的重要性不言而喻。然而以斜弱视、眼疲劳、干眼症、近视眼、白内障等为代表的眼病或屈光不正，尤其是以近视眼为代表的视力不良问题正在严重地困扰着我们。如果加上中老年的老视问题，几乎所有人在其一生中都会和眼镜结缘。因此，验光是视光工作者最常用、最重要的基础工作

关键词：验光；综合视功能；检查

所谓验光是检查光线进入眼球后的聚集情况，以正视眼状态为标准，测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。当然，根据是否让眼调节静止而言，验光可分为扩瞳验光与小瞳验光。扩瞳验光是让眼球处于调节静止状态时进行验光，适合于15岁以下的儿童或调节较强的成人；小瞳验光是在调节恢复或存在情况下进行验光，适合于对扩瞳验光结果的复查者或一般状况下的成人。从验光方法来看，验光又可分为他觉验光和主觉验光。他觉验光是通过检影镜，对被检者瞳孔中的光影移动进行判断，他觉验光比较客观，特别适合幼儿或扩瞳情况下的验光；主觉验光是通过被检查者戴上矫正镜片后对矫正视力的改善情况进行判断，特别适合于扩瞳验光后的复验。

就验光设备而言，除了验光镜片箱和检影镜等常规设备外，还有电脑验光仪和综合验光仪。应该指出，电脑验光仪虽然是高科技的结晶，但它只能对屈光状态做出初步筛选，而绝不能以它的结果作为验光的标准。综合验光仪集多种检查功能于一体，自20世纪初期诞生后不断得到改进与发展。它不但能检查球镜屈光度，还能正确查出散光度数和散光轴向。此外，还能对眼位、调节情况以及双眼单视功能等做出正确的判断。因此，熟练掌握和使用综合验光仪是提高验光水平的关键所在。

我国目前的验光水平参差不齐。专家的意见或结论是这样的，如果用5分制对验光程序进行打分的话，则1分表示：主觉插片法；2分：电脑验光仪+主觉插片法；3分：电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法；4分：3分+双眼调节平衡；5分：4分+眼位检查+双眼单视功能+调节状况+屈光度状况+集合功能等，做出综合判断给予验光处方。其中1～3分的验光可以称为常规验光，也可称为初级验光；只有4～5分才可称为医学验光或科学验光(我们认为科学验光的说法更合理)。当然，科学验光必须使用综合验光仪。例如，当一位近视的患者戴上-3.00D的矫正镜片后，矫正视力可达到1.0,而此时-3.25D、-3.50D、-3.75D以及-4.00D,这几个矫正镜片都可以使矫正视力达到1.0以上。若用常规验光，只能在这5个矫正镜片中任选一个作为验光处方，有一定的随意性。而在科学验光时则不然，它必须根据被检者的眼位、调节、双眼单视以及集合功能等检查结果，只能选其中固定的一个镜片光度，甚至也可选择-2.75D作为最后的验光处方。

科学验光和常规验光有着不同的含义和内容。从科学角度来讲，配戴矫正眼镜的目的，不但要使患者看清物体，还要使之戴镜舒适，并且可以治疗某些可能存在的眼病如视力疲劳、隐内斜或隐外斜等，所以，科学验光是配镜重要的基础。

科学验光时，当用综合验光仪检查完所需要的项目后，须按以下处方原则对被检者进行最后的验光处方确定：①隐内斜与调节强的近视患者，处方验光度低，远视患者处方验光度高；②隐外斜与调节弱的近视患者，处方验光度高，远视患者处方验光度低；③集合功能差的远视患者，应使视轴落在矫正镜片光学中心，利用凸透镜的三棱镜效用，使物像向鼻侧移位；④测定双眼单视功能时，要判断出主视眼是右眼还是左眼，应使配戴矫正镜片前后的主视眼一致；⑤使用综合验光仪中的红绿2色试验、偏振片或棱镜分离等方法，使戴矫正镜片的双眼调节处于平衡状态，究竟选择多大的度数差距作为最后验光处方的结果，这需要通过大量的实际资料积累，通过被检查者医学处方中规定的矫正镜片、随访其主觉症状的改善情况以及客观功能的检查而定。以第1条处方原则为例，调节力强的近视眼结合上述的-3.00D矫正镜片可知，科学验光处方的降低程度，除了和调节强弱的程度有关外，还和年龄、屈光度、眼位等有关。因此，科学验光的实施满足并丰富了眼视光学方面的内容。

从以上的数据可以看出，使用自动综合验光仪验光有着绝对的速度优势和功能优势，随着自动化工业技术的进步，自动综合验光仪很快会在性价比上超过手动综合验光仪而成为市场主流。

实际上，在长期实践中，验光师们发现手动综合验光仪最大的弊病在于每次更换手动视力检查仪功能辅镜之后，几乎都必须更换相应的投影视标，既麻烦耗时又容易出错，综合验光仪在中国国内的低效使用状况可能也与此有关。自动综合验光仪就是在这种背景中出现的，电脑视力检查仪与投影仪、电脑验光仪、查片仪之间的成功通信，大大降低了验光师的工作密度，有效地节约了视光检查的时间。随着视光患者和眼镜零售企业对快速、科学验光要求的提升，以及自动综合验光仪所具有的绝对验光速度优势、功能优势和人性化优势，使得自动综合验光仪将取代手动综合验光仪成为科学验光发展的潮流。

参考文献

[1]刘建峻.散光眼与隐形眼镜散光片[J].中国眼镜科技杂志(05):53.

[2]沈穆贤.近用时若柱镜度数及轴位发生变更,不宜配渐进镜[J].中国眼镜科技杂志(02):101.

[3]孙新成,卢国华,李如龙.应用硬性透氧性隐形眼镜矫正不规则散光的疗效观察[J].实用临床医药杂志(19):164-166.