浅谈眼科手术器械护士在白内障手术中的作用

张霞  李昌梅

白内障手术指摘除混浊晶体提高白内障患者视力的手术，手术操作根据手术方式的不同而有所变化。常见手术方式有白内障超声乳化吸除术、白内障囊外摘除术、人工晶状体植入术。白内障手术时大部分的眼科手术时间很短，但是确非常的精细，需要手术医生有丰富的实践经验，但是一例成功的手术需要的不仅仅是医生，还有辅助手术开展的幕后人员。这群幕后人员就是器械护士，主要负责眼科器械检查、无菌操作，机械清洗等一系列手术配合。具体来说白内障器械护士工作职能主要包括有术前充分准备、术中及时精准配合、检查机器效能情况、安装晶体，以及对参与手术的眼科机械进行术后管理。能保障手术的顺利开展，也在一定程度上提高了患者的治疗效果和满意度，那么具体白内障手术的器械护士在手术过程中都起到了哪些作用呢？一起具体看看吧！

1.监督手术者及助手的无菌操作。

在手术过程中，无菌操作是器械护士最需要关注的，无菌操作可以避免医生将外界环境中的细菌带入患者眼球内部,利于手术顺利开展的同时可降低术后感染的概率，确保患者眼部预后的良好。这也是手术医生和护士的本质区别。我们作为手术室的主人，从对病人负责的角度出发，有责任监督医生的操作是否规范，是否符合临床要求。

2.检查器械的灭菌情况，器械性能及完整性。

眼科手术器械都非常的精细，使用前后检查灭菌合格与否，器械是否完整，是否方便使用是器械护士的职责所在。同时器械护士的作用还有检查无菌物品的和一次性耗材的有效期，确保其在使用期限以内，同时协助巡回护士，安置患者进行手术用品的准备。

3.关注超乳仪各项参数及保持机器在相应使用状态。

目前最常用的手术方法为白内障超声乳化吸除，联合人工晶体植入术。在手术过程中，需要使用到的手术器械很多，不过最重要的就是超声乳化手柄和注吸手柄，这两个是起到主要作用的器械。乳化手柄可以将晶状体的核进行超声乳化，注吸手柄可以将晶状体皮质吸除，通过这两个器械就可以把手术的大部分过程完成。机械护士需要标定超乳积液盒及超乳手柄，同时排查术前来源于仪器设备的不确定因素，并能随时观察仪器及灌注液等的情况，给医生以提示。

4.安装准备晶体。

目前使用的晶体大体分两种，一种预装式的，这种比较好操作一些，另一种就是需要器械护士将晶体安装到人工晶体夹头内之后再放入推注器中进行旋转，娴熟的安装技术能保证每一位患者使用的都是完好无损的人工晶体，也能保证手术顺利进行。手术中机械护士要熟练的掌握安装步骤，同时安装晶体时，要核对晶体度数，还应当及时的更换超乳探头和注吸探头。

5.集中精力，随时应对突发情况。

手术顺利的时候，器械护士只需要按步骤传递器械，协助完成手术，同时对正在使用的器械和耗材等做到心中有数。随时监督手术台上人员的无菌操作，对其进行及时的指正和监督。手术出现突发状况的时候，手术步骤发生变化，需要器械护士应变能力快，第一时间做出反应，配合医生开展具体操作，同时准确无误的将器械或者药品准备到位以备手术医生使用。

6. 术后清点

手术结束后清点整理用物同样也是白内障机械护士的工作之一，需要将术后的机械按照清洗原则进行清洗、酶洗、冲洗、干燥、上油、消毒等流程的处理。显微镜要单独清洗，不要和其他器械混合的在一起清洗。还需协助巡回手术，对手术室的卫生进行清扫和消毒。

以上就是白内障器械护士的主要作用，可以看出器械护士主要负责对手术前后会使用到的医用器械进行消毒杀菌，并在使用完毕后妥善保管各类器材。同时，器械护士还应该检查超乳仪各项参数及保持机器在相应使用状态，以及进行晶体的安装，和在手术中配合其他医护人员进行手术工作的开展，监督和指正无菌操作，以协助保证手术的顺利进行，对于出院的突发事件和意外事件，需要第一时间做出反应，准确无误的将器械或者药品准备到位以备手术医生使用。

给予年轻医生合理的建议 ：一名经验丰富的器械护士，可以给手术经验不足的医生合理的建议和帮助，也可对手术开展的的必要条件即无菌操作起监督和指正作用，确保机械的正常使用和顺利的为患者安装晶体，同时在术中应对突发事件，确保手术的正常进行，和术后进行手术机械的规范化清洗和消毒等工作内容，都是最能体现机械护士作用和价值的地方。因此，确保白内障手术成功的要素除了医生高超的手术技巧和能力，更需要机械护士的配合。而患者的手术满意率也同样离不开机械护士幕后的付出和坚持。

我们的手术医生常说，一个好的器械护士相当于一个得力的手术助手，能协助手术医生非常漂亮的完成手术，也相当于一个经验丰富的引路人，可给经验不足的医生一定的有效建议和帮助。跟一个无菌观念强，应变能力好，理论知识扎实，操作熟练的器械护士配合手术，尤其是比较复杂，难度大的手术，是一件非常愉悦的事情。当你能够不用手术医生开口，就能准确无误的将器械递出去的时候，当你的工作得到手术医生的认可的时候，就是最好的作用和价值的体现了。