小儿呼吸道感染治愈后咳嗽总不好怎么办

苏曼曼

宝宝呼吸道感染后咳嗽比较普遍，也是儿童慢性咳嗽病因之一，这主要是因为小儿呼吸道黏膜遭受破坏，导致黏膜神经纤维丧失保护作用，继而增加呼吸道的敏感性。

1. 咳嗽

    从医学角度来说，咳嗽是一种人体自我保护机制，所以无需急于止咳！大部分孩子一年会有6-12次的咳嗽或感冒。因此，不要一见到宝宝咳嗽，就盲目止咳。大多数时候的咳嗽不需要任何处理。如果宝宝白天咳嗽，夜间睡眠并无影响，能吃能喝能玩，说明病情并不严重，可在家观察!

根据持续时间，通常可将咳嗽划分为慢性（持续8周以上）、急性（持续3周以内）及亚急性（3-8周），其中，急性咳嗽主要是病毒感染引发的普通感冒、支气管炎、急性气管炎等，患儿多会表现出打喷嚏、鼻塞及流涕等症状，有的还伴有发热。该类咳嗽存在自限性，患儿病程大多在3周以内。也有少数患儿是病原体感染或细菌感染，主要表现为白细胞升高、浓痰等。

2. 咳嗽的分类

一般将咳嗽分成湿咳、干咳两种。其中干咳属于刺激性咳嗽，少痰或者无痰，多支原体病毒及百日咳杆菌感染。湿咳则多为咳嗽有痰，基本上是产生肺炎、支气管炎、鼻炎及咽炎等，专家指出，湿咳的标准为每日痰量在10ml以上。小儿呼吸道感染治愈后咳嗽，就好比我们阵地被敌人攻击，虽然我们最终战胜了敌人，但阵地却被破坏了，对被破坏的阵地进行修复是需要时间的。

3. 感染后咳嗽，有什么特点？

感染后咳嗽的特点表现为：（1）呼吸道感染病史明确；（2）以刺激性干咳为主要表现，或伴有白黏痰，咳嗽呈阵发性；（3）遇刺激性气味、冷空气、烟雾及灰尘等，会导致咳嗽加重，以感觉过敏为主要表现；（4）咳嗽无需治疗，多数患者会在3周内恢复，最长也不超过8周。如果咳嗽没有在8周内自愈的话，建议去医院面诊。

最常见的感冒后的咳嗽：（1）开始在白天出现，每次1-2声，次数不多，持续2-3天，这属于咳嗽开始阶段；（2）之后咳嗽加重，白天次数增多，夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；（3）咳嗽慢慢减轻，白天偶尔咳，夜间基本不咳，且持续约7d，此为咳嗽好转阶段。咳嗽时间持续2-4周，基本不会对患儿睡眠、饮食产生影响。如果小儿咳嗽比较严重，可能处于咳嗽加重阶段，此时会在夜间咳嗽，甚至咳醒。小儿在进食过程中，由于咽喉受到刺激，可能会有咳嗽症状，甚至产生一吃就吐的情况。

以上这几种咳嗽是患者最典型的感冒后的咳嗽，但是，有些时候，对于年龄较小的孩童，咳嗽症状不按上面的来，表现为：

小儿咳嗽7d后，白天和夜间基本不咳，然而，早期或午睡后会阵咳，该情况会持续1-2个月，且很难痊愈。

小儿咳嗽1-2周后，夜间咳嗽加重，且香烟刺激或闻到油烟味道后，会导致咳嗽加重。

4. 咳嗽的辨证论治

中药内服

对于外感咳嗽，主要有风燥伤肺、风寒袭肺及风热犯肺，多给予三拗汤与止咳散甲减、桑杏汤甲减及桑菊饮甲减治疗。

对于内伤咳嗽，主要有肝火犯肺、痰湿蕴肺、肺气虚寒、痰热郁肺及肺气虚寒等，主要给予二陈汤与三子养亲汤加减、沙参麦冬汤加减、小青龙汤加减、清金化痰汤加减、温肺汤加减治疗。

饮食辅助治疗

    （1）糖渍陈皮。干橘皮或鲜橘皮以水泡软后，切丝置于锅内，加约橘皮重量50%的白砂糖，水没过橘皮，煮沸后转为微火，指导余液快尽，取出橘皮，置于盘中，即将冷却时，撒入白砂糖，均匀搅拌。该辅助疗法具有止咳化痰、开胃理气及增进食欲的效果，在食欲不佳、咳嗽痰多的寒饮犯肺、风寒袭肺类患儿中较为适用。

    （2）冰糖川贝炖雪梨。新鲜且水分充足的雪梨一个，洗净去核，并切块置于锅内，加冰糖少许、3-5g川贝粉，隔水炖熟后喝汤吃梨，具有清热润肺、生津止渴之功，适用于怕热、干咳少痰、口干、咽干的温燥伤肺、肺阴亏耗类患者。

中医外治疗法

病程长、症状重的感染后咳嗽，还可在中药内服的同时，根据相应证候选取适宜穴位进行耳穴按压、穴位贴敷、针刺、艾灸等外治疗法，常见取穴包括大椎、肺俞、脾俞、合谷、尺泽、太渊、足三里等穴。

5. 转归预后

小儿外感咳嗽，大多是暴病，且正气尚强，病情比较轻，病位浅，若能及时救治，通常能够治愈。如果外感咳嗽迁延不愈，损耗正气，就会引发内伤咳嗽，患儿病机性质也会从实转虚，甚至病位会从肺部转移到其他脏器。小儿呼吸道感染治愈后咳嗽如果反复发作，病变就会从肺部转移到脾、肾部，继而加重病情，造成肾、心、脾、肺诸脏皆虚，患儿预后差。

6. 预防调护

密切关注气候变化，根据气温状态适时添减衣物，特别是冷空气状态下，小儿更要注意，防止外感。对于不同体质小儿，可选择药物预防，气阴两虚患儿，需服用生脉饮，肺气虚、卫外不固患儿，需服用玉屏风散。

慢性久咳患儿，应适度加强锻炼，以提升其肺部通气功能，提升其抗病能力。日常容易感冒的患儿，需以手揉擦面部，或按摩迎香穴。

调节情绪，确保患儿心情愉悦，尤其要注意肝火犯肺咳嗽的小儿。

对于外感咳嗽患儿，服药后需要出微汗，且出汗后避免受凉。燥热伤肺、风热者，不可过汗，防止伤津液。

日常饮食要根据小儿不同情况定，例如，热证者，需进食易消化、清淡食物，阳气虚寒者，需进食羊肉、牛肉等温性补养食物。