枳术颗粒联合马来酸曲美布汀片治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

邱康华

【摘要】目的 探究枳术颗粒联合马来酸曲美布汀片治疗便秘型肠易激综合征的临床研究。方法 选取2020年1月至2022年12月于我院消化内科接受治疗的96例便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分组，每组各48例。对照组给予马来酸曲美布汀片治疗，观察组在对照组的基础上联合枳术颗粒。比较两组患者的生活质量（IBS-QOL）、IL-18、IL-23、TNF-α水平及治疗效果。结果 干预后，两组患者的IBS-QOL均明显升高，且观察组显著高于对照组（P均<0.05）；两组患者的IL-18、IL-23、TNF-α均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05），观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 枳术颗粒联合马来酸曲美布汀片治疗便秘型肠易激综合征，通过抑制血浆IL-18、IL-23、TNF-α的释放，维持胃内pH保持平衡，从而提高治疗效果，提升患者生活质量。

【关键词】便秘型肠易激综合征；枳术颗粒；马来酸曲美布汀片；生活质量；TNF-α

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS)是一种发病率很高的功能性肠病，包括便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)、混合型(IBS-M)、不定型(IBS-U)4个分型[1]。IBS的影响不止于肠内，还可增加心境障碍、哮喘、失眠等一系列肠外疾病的患病风险。抗生素、解痉等药物为便秘型肠易激综合征的主要治疗药物，可改善胃排出功能，且对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用，但是长期应用存在一定的不良反应[2]。马来酸曲美布汀片能够有效缓解肠胃功能紊乱，还可双向调节胃肠道运动，但是需要长期给药，患者停药后容易复发[3]。枳术颗粒主要由枳实、白术、荷叶组成，具有健脾行气，消积化湿，开胃助运的功效，帮助恢复胃肠功能[4]。本研究将枳术颗粒联合马来酸曲美布汀片应用于便秘型肠易激综合征治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2022年12月于我院消化内科接受治疗的96例便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分组，每组各48例。纳入标准：符合便秘型肠易激综合征的诊断标准；病程≧3周；患者知情同意；本医院伦理委员会批准了此次研究；年龄20～80岁；临床资料完整；对本文使用药物无过敏状况。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；入院前2周内使用过微生态制剂及抗生素的患者；严重的心、肺功能不全患者；存在精神异常的患者；存在消化道器质性疾病的患者；无自主行为能力者以及依从性不佳者。两组患者的性别、年龄、文化程度及病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予马来酸曲美布汀片（信合援生制药股份有限公司生产，规格：0.2g*30片/盒，国药准字H20083488）治疗，0.1mg， 3次/d， 餐前口服。观察组在对照组的基础上联合枳术颗粒（南京中山制药有限公司生产，规格：6g*12袋/盒，国药准字Z10970017）每袋装6g，1袋/次，3次/d。两组持续治疗4周。

1.3观察指标 采用酶联免疫法检测血浆IL-18、IL-23、TNF-α水平变化情况；采用汉化版 IBS 生活质量量表(IBS-QOL)评估生活质量，由8个维度组成，包括躯体意念、焦虑不安、行为障碍、忌食、健康忧虑、性行为、人际关系、社会功能，共34个条目，总分范围34～170分，得分越高则生活质量越好；治疗效果：治愈：相关症状消失，大便的性质及习惯恢复正常，2d内至少排便1次；有效：相关症状明显减轻，3d内至少排便1次；无效：相关症状无减轻或加重。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组IL-18、IL-23、TNF-α水平的比较 干预后，两组的IL-18、IL-23、TNF-α水平均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组IL-18、IL-23、TNF-α水平的比较  （x±s）

组别	IL-18(pg/mL)		IL-23(pg/mL)		TNF-α(pg/mL)
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	84.51±4.62	29.67±2.86	50.43±3.89	26.37±4.64	58.56±3.90	22.38±1.62
观察组	84.63±4.70	22.16±2.34	50.49±3.94	20.05±4.12	58.62±3.97	17.23±1.38
t	0.119	5.613	0.228	3.548	0.316	4.581
p	0.827	0.000	0.635	0.000	0.754	0.001

2.2两组生活质量的比较 干预后，两组的IBS-QOL均明显升高，且观察组显著高于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组生活质量的比较（x±s，分）

组别	n	干预前	干预后
对照组	48	105.69±18.57	135.04±20.43
观察组	48	106.14±18.81	156.94±22.84
t		0.238	20.67
p		0.557	0.000

2.3两组治疗效果的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组治疗效果的比较 [n(%)]

组别	治愈	有效	无效	有效率
对照组	28（58.33）	12（25.00）	8（16.67）	40（83.33）
观察组	38（79.17）	9（18.75）	1（2.08）	47（97.92）
2				5.167
p				0.001

3讨论

IBS-C目前西医常采用缓泻剂、促动力剂、解痉剂等对症治疗IBS-C，疗效一般。IBS-C相当于中医学中的“便秘”“腹痛”“脾约”等范畴，中医认为大肠传导失司是其主要发病基础，病位虽在肠，但亦与肝、脾、肺、胃等多脏器有关，病因病机复杂，常虚实夹杂，其中脾胃虚弱、气机郁滞是其主要的病机[5]。枳术颗粒具有健脾行气、补虚益气、消食化滞等功效。本研究将枳术颗粒联合马来酸曲美布汀片治疗便秘型肠易激综合征，结果表明，干预后，观察组的治疗有效率、IBS-QOL均显著高于对照组（P均<0.05），IL-18、IL-23、TNF-α均显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，枳术颗粒联合马来酸曲美布汀片治疗便秘型肠易激综合征，通过抑制血浆IL-18、IL-23、TNF-α的释放，维持胃内pH保持平衡，从而提高治疗效果，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]孙建梅,李慧,田耀洲.便秘型肠易激综合征中西医机制研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(03):94-97.

[2]王雪娇,吴桐,房莉,等.大柴胡汤与双歧杆菌治疗便秘型肠易激综合征[J].长春中医药大学学报,2019,35(1):67-69.

[3]鲁天瑜,王芳,余婷婷.整肠生联合双歧杆菌三联活菌治疗便秘型肠易激综合征的临床效果及对神经递质5-HT的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(4):33-34.

[4]王静喆,刘红秀,卢晓霞.枳术颗粒联合聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征的效果及机制分析[J].医学理论与实践,2023,36(01):59-61.

[5]易珍,赵刚,叶稳田.穴位埋线联合枳术颗粒治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].当代医学,2021,27(22):125-126.